正常人的脈象分析論文

1、正常人的脈象分析論文 【摘要】目的觀察常見脈象在正常人中出現的比率。方法將醫(yī)師診脈與zm-c型智能化脈象儀檢測相結合，對1062例在校健康大學生進行脈象測定。結果受檢者中，浮脈、沉脈、遲脈、數脈、弦脈、細脈、滑脈、緩脈、實脈出現的比率分別為13.75%，10.26%，5.46%，4.33%，11.11%，12.90%，15.35%，9.23%，8.85%。洪脈則未出現。結論浮脈、沉脈、遲脈、數脈、弦脈、細脈、滑脈、緩脈、實脈皆可在正常人中出現，因此在臨床上遇到這些脈象時，必須注意辨別是生理性因素還是病理性因素引起。 【關鍵詞】常見脈象正常人比率 正常人在生理條件下，除了出現平脈外，還可出現28

2、脈中的多種脈象，可反映不同的機體狀況，對防治疾病有重要的指導意義。脈診研究的關鍵之一是要能準確客觀地定脈，以往對脈象的研究中，定脈或是單以醫(yī)師診脈結果為依據，或是單以脈象儀檢測結果為依據，而這兩種方法各有所長，因此，筆者試將這兩種方法相結合以準確測定脈象，對常見脈象在正常人中出現的比率作了研究，現報道如下。 1資料與方法 1.1研究對象觀察對象共1062例，為2003-042007-01廣西中醫(yī)學院進行脈診實驗課程學習的中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、醫(yī)療美容、公共衛(wèi)生管理等專業(yè)的大學本、?？茖W生，均身體健康，無全身器質性病變病史，無任何自覺癥狀，無陽性體征；年齡1923歲；男524例，女538例

3、。 1.2研究方法 1.2.1醫(yī)師診脈以全國高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材中醫(yī)診斷學所列的常見脈象表現為標準1，由具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并有3年以上臨床經驗的廣西中醫(yī)學院中醫(yī)診斷專業(yè)教師用寸口診脈法進行診脈。 1.2.2脈象儀檢測采用上海中醫(yī)大科技發(fā)展公司2003年出產的zm-c型智能化脈象儀，受檢者取自然坐位，于左手寸口脈關部安置脈象換能器，調節(jié)換能器壓力調節(jié)螺旋紐，對50、100、125、150、175、225g6個取脈壓力段的脈圖進行連續(xù)采樣、儲存，并從6段系列脈圖中由儀器自動選擇最佳脈圖、調整參數后，調整到屏幕所提示的最佳取脈壓力再次采樣，并由脈象儀進行分析、辨脈。 1.2.3脈象確定醫(yī)

4、師診脈與脈象儀檢測結果一致者即確定脈名。對于醫(yī)師診脈與脈象儀檢測結果不一致者，則讓受檢者休息15min后，再次用zm-c型智能化脈象儀按同樣的方法進行脈象檢測，兩次檢測結果相同者確定為該脈，兩次檢測結果不一致者以與醫(yī)師診脈結果相同者為準。 2結果 1062例受檢者中，浮脈為146例，占受檢者總數的13.75%；沉脈為109例，占受檢者總數的10.26；遲脈為58例，占受檢者總數的5.46；數脈為46例，占受檢者總數的4.33；弦脈為118例，占受檢者總數的11.11；細脈為137例，占受檢者總數的12.90；滑脈為163例，占受檢者總數的15.35；緩脈為98例，占受檢者總數的9.23；實脈為

5、94例，占受檢者總數的8.85；洪脈則未出現（注：相兼脈者分開計算，如浮細脈分別計為浮脈和細脈）。 3討論 浮脈脈位表淺，見于表證，也可見于虛證。但浮脈亦可見于正常人，此即生理性浮脈。本研究中，13.75的健康青年人會出現生理性浮脈。生理性浮脈的出現多與體型消瘦有關，各代醫(yī)家對此早有認識。傷寒雜病論曰:“瘦人當浮?！泵}說曰:“瘦人得浮脈，三部相得曰肌薄，肥人得之未有不病者?！贬t(yī)碥曰:“瘦人多浮，有變于時令者，春夏氣升而脈浮?！笔萑思∪獗?，脈位表淺，故出現浮脈 沉脈脈位深沉，主里證。但沉脈亦可見于正常人，此即生理性沉脈。三指禪即曰：“沉而無病世人多。”本研究中，10.26%的健康青年人會出現生理

6、性沉脈。生理性沉脈的出現與冬季及體型肥胖有關。難經十五難曰：“冬脈石，反者為病?！痹\家樞要曰:“凡診脈須要先識時脈冬三月，俱帶沉?！倍練夂蚝?，萬物潛藏，為潛斂收伏季節(jié)。人應閉藏之氣，所以腠理致密，陽氣內潛，氣血收斂，血管緊束，故脈來較深，此為冬季的正常脈象。此外，傷寒雜病論中說：“肥人當沉。”醫(yī)級曰：“肥者肌肉豐，其脈重按可見，當為沉類?！狈逝值娜?，皮下脂厚，脈位較深，故多沉脈。 遲脈脈來遲慢，一息不足四至，多主寒證。遲脈亦可見于正常人，此即生理性遲脈。本研究中，5.46的健康青年人會出現生理性遲脈。生理性遲脈多見于經常參加體育鍛煉者或體力勞動者。古代醫(yī)家對此較少論及，從現代醫(yī)學的觀點來看

7、，體育鍛煉可使心肌纖維增粗，心臟肌肉收縮力增強，心臟收縮貯備增加，心每搏輸出量增加，同時心率減慢，心跳愈慢則脈愈慢，故形成了正常的遲脈。 數脈脈來急促，一息五至以上不滿七至，脈搏約在90130次/min之間1。數脈主熱證，亦主里虛證。但數脈亦可見于少數正常人。脈義簡摩曰：“人之稟賦各有不同，而脈應之血氣熱則脈數。”醫(yī)碥曰：“遲數得于稟賦則性急躁者脈多數，性寬緩者脈多遲。”本研究中，4.33的健康青年人會出現生理性數脈。這些出現數脈的人中，脈率大多數在90100次/min之間，如按現代醫(yī)學正常成人脈搏次數60100次/min的標準，脈搏的快慢仍在正常范圍內。 弦脈端直而長，如按琴弦，多見于肝膽病

8、、疼痛、痰飲。但弦脈亦可見于正常人。素問平人氣象論云:“平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平?！北狙芯恐校?1.11的健康青年人會出現生理性弦脈。生理性弦脈的出現和春季有關。診家樞要曰：“春三月，六部中俱帶弦?！痹诖杭局獾钠渌竟?jié)，亦可見到少數生理性弦脈，這是平人肝臟功能活動正常，氣血調和，氣機調暢的表現。 細脈脈細如線、應指明顯，多見于氣血兩虛、諸虛勞損、濕病。但細脈亦可見于正常人，此即生理性細脈。本研究中，12.90的健康青年人會出現生理性細脈，這可能與少數人先天稟賦脈道細小有關，不屬病態(tài)。脈義簡摩曰：“人之稟賦各有不同，而脈應之六脈細小相同，謂之六陰。”醫(yī)學傳心錄曰：“命門相火只宜

9、靜，雖然沉細未為病”。 滑脈往來流利，應指圓滑，主痰飲、食滯、實熱。但滑脈亦可見于正常人，此即生理性滑脈。本研究中，滑而和緩之脈為平人之常脈，是營衛(wèi)充實、氣血充盈之象，多見于青壯年。景岳全書曰:“若平人脈滑而和緩，此自榮衛(wèi)充實之佳兆。”脈理求真曰:“滑而和則為無病?！绷硗?，體型肥胖者也可出現滑脈。肥人多痰濕，這是古人的經驗之談。石門秘錄曰:“肥人多痰?！比f氏婦人科曰:“惟彼肥碩者，膏脂充滿，脂痰凝塞?！卑粗嗅t(yī)體質學說，肥胖者多見于痰濕體質的人，痰濕壅盛，氣實血涌，故多滑脈。 緩脈有兩種情況：一是脈來緩怠無力，馳縱不鼓的病脈，多見于濕病、脾胃虛弱；二是脈來和緩，一息四至，應指均勻，稱為平緩脈，即

10、生理性緩脈，多見于正常人1。本研究中，9.23的健康青年人會出現生理性緩脈。脈理求真曰：“緩為平人正脈，無事醫(yī)治。”診家正眼曰：“緩為胃氣，不主于病，取其兼見，方可斷證?！庇捎跈C體氣血充盈，百脈通調，故脈來一息四至，和緩有力，是脈有胃氣的一種表現。 實脈的脈象特點是脈充實有力，見于實證。但實脈亦可見于正常人1，此即生理性實脈。本研究中，8.85的健康青年人會出現生理性實脈。醫(yī)碥曰：“虛實亦有得于生成者，肉堅實者脈多實?！鄙眢w健壯的青壯年在生理情況下，因氣血盈盛，正氣充足，脈氣鼓搏有力，故脈來充實有力而且和緩。 洪脈寬大而有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌，多見于熱盛。對于洪脈與夏季的關系，歷代醫(yī)家有諸多論述。診家樞要曰:“凡診脈須要先識時脈夏三月，俱帶洪?！睘l湖脈學曰：“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈?！钡狙芯恐校谙募炯捌渌竟?jié)的觀察對象中，均未出現洪脈。這說明夏季氣候盡管對脈象可能有影響，但這種