糖尿病合并癥的誘發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策

1、糖尿病合并癥的誘發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策 【摘要】 目的 探討糖尿病合并癥的誘發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析我科糖尿病合并癥的患者102例進(jìn)行分析討論，分析導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病合并癥的相關(guān)誘發(fā)因素，并對(duì)誘發(fā)因素實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，控制和預(yù)防糖尿病合并癥的發(fā)生和發(fā)展，給予患者實(shí)施糖尿病的健康教育措施。結(jié)果 此組患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，糖尿病合并癥得到良好的治療，同時(shí)血糖也得到良好的控制，最終均康復(fù)出院。結(jié)論 糖尿病合并癥是糖尿病的危險(xiǎn)并發(fā)癥，必須給予有效的護(hù)理對(duì)策，降低發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 糖尿病；合并癥；誘發(fā)因素；護(hù)理對(duì)策 隨著人們生活水平的提高，人口老齡化及肥胖率的增加，糖

2、尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。到目前為止，我國(guó)糖尿病緩則數(shù)已在3000萬(wàn)以上，成為繼心血管和腫瘤之后第三位“健康殺手”1。糖尿病引起的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康、給個(gè)人及家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至可以危害生命。對(duì)于糖尿病合并的誘發(fā)因素至今臨床上有所探討，關(guān)于導(dǎo)致糖尿病合并癥的護(hù)理對(duì)策有效的實(shí)施，為糖尿病患者做好相關(guān)的健康宣教，較少合并癥的發(fā)生，更好的控制血糖，使患者的生活質(zhì)量得到提高。筆者現(xiàn)將糖尿病合并癥的誘發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策匯報(bào)如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的102例糖尿病合并癥的患者，其中男性患者76例，女性患者26例，年齡在28-9

3、0歲，平均年齡在（56.394.91）歲。其中發(fā)生糖尿病合并癥的類(lèi)型有：心腦血管疾病34例，腎病12例，眼部疾病12例，低血糖的患者26例，酮癥酸中毒的患者6例，糖尿病感染的患者12例。其中病程在1-76年，平均病程為（28.764.29）年，入院時(shí)血糖為1.1-28.8mmol/l，平均血糖值為16.72.8mmol/l。 1.2 方法 此組患者經(jīng)治療和護(hù)理后均救治成功，意識(shí)狀態(tài)為清醒，能夠正確的回答文化，不能夠回答問(wèn)題的患者由家屬代替完成。對(duì)于此組患者進(jìn)行密切的心理評(píng)估，入院評(píng)估，包括日常生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，衛(wèi)生方面，運(yùn)動(dòng)方面，以及精神因素等。詳細(xì)記錄患者所回答的問(wèn)題，并分析總結(jié)導(dǎo)致出現(xiàn)糖

4、尿病合并癥的相關(guān)誘發(fā)因素，進(jìn)行分析總結(jié)有效的護(hù)理對(duì)策。 2 誘發(fā)因素 探究統(tǒng)計(jì)表明，糖尿病合并癥的病例發(fā)生的誘因，實(shí)際上都是對(duì)主要的臟器的血管發(fā)生粥樣硬化的病變所致，例如，患者患病腎臟、眼底以及足部等部位的合并癥時(shí)是微小血管為主的動(dòng)脈粥樣硬化所致，而患者患病于心，腦血管是則是以中心血管為主的動(dòng)脈粥樣硬化所致，而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的直接原因不是由于機(jī)體內(nèi)的血糖值的高低，而是在于患者體內(nèi)血脂含量的多少2。尤其是氧化的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的含量有著密切的關(guān)系。 誘發(fā)糖尿病合并癥的因素有很多種，多數(shù)是由于感染、體力過(guò)度、肥胖、環(huán)境因素以及妊娠等因素都會(huì)導(dǎo)致糖尿病合并癥的發(fā)生.其中主要因素為感染，它在糖

5、尿病合并癥中占有主要地位，特別是病毒性感染是糖尿病及并發(fā)癥的主要誘發(fā)因素，研究發(fā)現(xiàn)，多種病毒感染疾病如病毒性心肌炎、病毒性腦炎都會(huì)導(dǎo)致胰島炎的發(fā)生，因此導(dǎo)致胰島素的分泌不足而導(dǎo)致糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)病，同時(shí)還會(huì)引起其他的并發(fā)在的發(fā)生。其中肥胖也是誘發(fā)糖尿病合并癥的另外一個(gè)重要的因素，由于肥胖人群的體內(nèi)脂肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)目會(huì)逐漸減少，出現(xiàn)糖代謝減慢或者障礙，是體內(nèi)血糖值升高，引發(fā)糖尿病以及糖尿病合并癥的發(fā)生3。 3 護(hù)理對(duì)策 3.1 控制血糖的護(hù)理對(duì)策 3.1.1 飲食指導(dǎo) 糖尿病及糖尿病合并癥患者飲食治療是最基本和最重要的治療方法。正確的限制患者攝入食物的熱，長(zhǎng)期堅(jiān)持不僅能使

6、體重下降和減肥，而且減輕胰島的負(fù)擔(dān)，并減少胰島素抵抗，有利于控制血糖。高血壓合并糖尿病的老年患者指導(dǎo)食用含不飽和脂肪酸的植物油，低鹽低脂飲食、戒酒或戒煙、少吃煎炸和腌制品并相應(yīng)的根據(jù)病情限制鈉的攝入，每日食鹽量應(yīng)不超過(guò)2g，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充含鉀和鈣的食品，教會(huì)患者及家屬制定食譜，注意總熱量。 3.1.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者降低血糖的簡(jiǎn)單方法，運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性4。但是對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，建議中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式來(lái)運(yùn)動(dòng)療法如快走、慢跑、拖地、平地騎車(chē)等，注意老年人活動(dòng)要適度，劇烈運(yùn)動(dòng)可致血糖降低 3.1.3 正確使用降糖藥物 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，并根據(jù)血壓和血糖監(jiān)測(cè)結(jié)

7、果合理用藥；降壓藥多為控制劑和緩解劑，切忌勿嚼服應(yīng)該整片服用；磺脲類(lèi)藥物應(yīng)餐前半小時(shí)服用；雙胍類(lèi)應(yīng)在餐后服用，-糖酐酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)餐第一口服用。指導(dǎo)患者及家屬正確服用藥量、注意事項(xiàng)及副作用，如發(fā)生低血壓時(shí)必須休息，出現(xiàn)心慌、全身大汗等低血糖癥狀時(shí)可以吃糖果或者進(jìn)食。 3.2 心理護(hù)理對(duì)策 由于糖尿病是一種慢性長(zhǎng)期的疾病，治療過(guò)程長(zhǎng)而且發(fā)生糖尿病合并癥可遍及全身的重要臟器及器官，因此在護(hù)理患者中不僅注重患者的基本治療和并發(fā)癥的發(fā)生，更加注意的是患者的心理護(hù)理方法，針對(duì)患者的不同文化程度，生活習(xí)慣給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)與疏通，向患者講明關(guān)于糖尿病合并癥的相關(guān)癥狀和預(yù)防措施，使患者能夠充分了解自身的疾病，告知患者避免出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮、抑郁的心理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 參考文獻(xiàn) 1 李明莉，毋遠(yuǎn)春，杜紹娣.糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理指導(dǎo)j.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16：372. 2 康繼宏.中國(guó)糖尿病防治研究的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)j.轉(zhuǎn)化