2021年7月心血管指南和共識一文收入囊中_心力衰竭_(dá)指南共識

1、2021年7月心血管指南和共識，一文收入囊中_心力衰竭_(dá)指南共識關(guān)鍵詞：心力衰竭指南共識發(fā)表評論本篇匯總了2021年7月發(fā)布的國內(nèi)外相關(guān)指南及共識，供大家查閱下載。射血分?jǐn)?shù)保留的伴患者管理中國專家共識高血壓是射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）的主要危險(xiǎn)因素。我國一項(xiàng)多中心、前瞻性心力衰竭研究結(jié)果顯示，心力衰竭患者中高血壓患病率為54.6，42.0的心力衰竭患者超聲心動圖未顯示收縮功能受損或僅收縮功能輕微障礙，即HFpEF。HFpEF合并高血壓患者應(yīng)該如何管理呢？近日，我國發(fā)布了相關(guān)共識。鏈接：文章：射血分?jǐn)?shù)保留的伴高血壓，藥物治療劃重點(diǎn)！2021ESH意見書：高血壓合并射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭

2、射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭是一種在病理生理學(xué)和臨床表現(xiàn)方面異質(zhì)性較高的臨床綜合征。高血壓是HFpEF的主要危險(xiǎn)因素。在HFpEF患者中高血壓的患病率為55%-90%。由于缺乏隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）陽性結(jié)果以及現(xiàn)有研究的局限性，對于HFpEF目前尚無指南指導(dǎo)的藥物治療（GDMT）。盡管證據(jù)有限，人們普遍認(rèn)為控制血壓是HFpEF預(yù)防和臨床管理的核心。近日，歐洲高血壓學(xué)會（ESH）發(fā)布了高血壓合并HFpEF的立場文件，對各類藥物臨床研究進(jìn)行了梳理，并提出了臨床管理策略。鏈接：文章：射血分?jǐn)?shù)保留的心衰合并高血壓，ESH最新共識推薦7類藥物2021ESC-HFA共識文件：心力衰竭調(diào)整藥物治療的患者特征近年來

3、，基于循證的國內(nèi)外心力衰竭管理指南進(jìn)行了更新，但指南指導(dǎo)的藥物治療（GDMT）在臨床中仍未得到充分應(yīng)用。很多患者并沒有使用目標(biāo)劑量的藥物，導(dǎo)致心衰治療不足，其中一個(gè)重要的原因是低血壓、心率、腎功能下降以及高鉀血癥相關(guān)的耐受性問題導(dǎo)致藥物沒有按照指南推薦劑量使用。在臨床中，如何根據(jù)患者情況來確定最合適的心衰藥物滴定方案呢？近日，歐洲學(xué)會心力衰竭協(xié)會（ESC-HFA）發(fā)表了一份共識文件，對心率70bpm、癥狀性低血壓、eGFR30mL/min/1.73m以及高鉀血癥等不同情況組合作了細(xì)致的討論，提出了9種更加個(gè)性化的用藥方案，可供我們臨床參考。鏈接：文章：心衰藥物治療不應(yīng)“一刀切”，ESC共識提出

4、9種用藥方案心血管病合并糖代謝異?；颊咝难茱L(fēng)險(xiǎn)綜合管理中國專家共識心血管病與糖代謝異常存在高度“共病”關(guān)系，這種“共病”進(jìn)一步增加了心血管風(fēng)險(xiǎn)。然而，這類患者的規(guī)范性心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合管理卻嚴(yán)重不足，降糖藥、降脂藥、降壓藥和阿司匹林的使用率均很低。近日，我國發(fā)布了心血管病合并糖代謝異常患者心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合管理中國專家共識發(fā)布，為合并糖代謝異常的心血管病患者提供了有針對性的臨床實(shí)踐指導(dǎo)意見。鏈接：文章：心血管病合并糖代謝異常，如何合理用藥？中國共識劃重點(diǎn)心動過緩和傳導(dǎo)異常患者的評估與管理中國專家共識2020心動過緩和傳導(dǎo)異常是臨床中常見的，在老年人中尤為常見，特別是合并結(jié)構(gòu)性的患者。植入性心臟起搏器

5、是治療心動過緩和傳導(dǎo)異?；颊咦畎踩行У姆椒ǎ饕糜诰徑饣颊甙Y狀、改善生活質(zhì)量及挽救生命。近年來，心臟起搏適應(yīng)證在不斷發(fā)展，國內(nèi)的起搏技術(shù)也取得了飛速進(jìn)步。近日，我國發(fā)布了心動過緩和傳導(dǎo)異?；颊叩脑u估與管理中國專家共識2020，以指導(dǎo)心臟起搏器的合理應(yīng)用。鏈接：文章：心動過緩和傳導(dǎo)異常，如何做好急性期和長期管理？2021ESC共識文件：主動脈和的抗血栓治療主動脈或外周動脈疾病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)非常高，抗血栓治療是最佳藥物治療的支柱。7月19日，歐洲心臟病學(xué)會主動脈和外周動脈疾病工作組、血栓形成工作組、心血管藥物治療工作組聯(lián)合發(fā)布共識文件，更新了主動脈和外周動脈疾病患者的最佳抗栓策略。對于無其他心

6、血管疾病和長期口服抗凝適應(yīng)證的患者，單藥抗血小板治療是主動脈或外周動脈疾病患者長期抗血栓治療的基礎(chǔ)。鏈接：2021ESC共識文件：急性的診斷和治療深靜脈血栓形成的管理與有相似之處，但也有特殊性。近日，ESC發(fā)布了急性深靜脈血栓形成的診斷和治療共識，介紹了指導(dǎo)臨床醫(yī)生延長抗凝、癌癥患者管理以及血栓后綜合征預(yù)防和管理的新數(shù)據(jù)，強(qiáng)調(diào)了更多關(guān)于非拮抗劑類口服抗凝藥的益處和安全性數(shù)據(jù)，并介紹了用于嚴(yán)重出血管理的新型解毒劑。鏈接：心血管介入對比劑使用管理護(hù)理專家共識近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、高新技術(shù)、介入器材、輔助治療和循證醫(yī)學(xué)的廣泛開展應(yīng)用，國內(nèi)外心血管疾病診療技術(shù)發(fā)生了重大變革，心血管疾病的介入治療取得了

7、快速發(fā)展。碘對比劑作為心血管介入診療術(shù)中的特殊必備藥品，在其使用及管理過程中也面臨諸多不確定問題。本共識通過對現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的系統(tǒng)性回顧，并結(jié)合國內(nèi)外最新相關(guān)指南和護(hù)理專家的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定了此共識，以期為碘對比劑在心血管介入診療領(lǐng)域的應(yīng)用及管理提供可操作性建議和指導(dǎo)。鏈接：2021FSH兒童和青少年高血壓立場聲明盡管高血壓在兒童中比在成人中少見，但1/3新診斷的高血壓兒童患者在成年時(shí)表現(xiàn)出明顯的靶器官損害、左心室肥厚和動脈僵硬。因此，對于兒童高血壓患者應(yīng)長期追蹤隨訪。2021年7月，法國高血壓學(xué)會（FSH）多學(xué)科專家小組發(fā)布了兒童和青少年高血壓的立場聲明。建議所有3歲以上的兒童都應(yīng)每年測量

8、一次血壓，無論患者年齡多大均建議仔細(xì)檢查高血壓的繼發(fā)性原因。鏈接：2021AHA兒童的診斷和管理科學(xué)聲明心肌炎仍然是兒科的臨床挑戰(zhàn)。2021年7月，美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布了兒童心肌炎的診斷和管理科學(xué)聲明，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。鏈接：2021TSOC法布里病心臟表現(xiàn)的臨床特點(diǎn)、診斷和臨床管理專家共識法布里病是一種罕見X-連鎖遺傳性溶酶體貯積病，由-半乳糖苷酶A（-GalA）基因突變導(dǎo)致-半乳糖苷酶A活性不足或檢測不到。臨床可表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累，包括心血管系統(tǒng)。心臟受累的特征包括進(jìn)行性心臟肥厚、心肌纖維化、各種以及心力衰竭，稱為法布里，具有心臟性的潛在風(fēng)險(xiǎn)。本共識主要針對法布里病心臟表現(xiàn)的臨床特點(diǎn)、診斷和臨床管理進(jìn)行了闡述。鏈接：2021AHA科學(xué)聲明：心臟腫瘤學(xué)中心律失常和自主神經(jīng)紊亂的識別、預(yù)防和管理隨著新型癌癥治