中醫(yī)婦科產(chǎn)后血暈文檔資料

1、1 梁某某，梁某某，2525歲，產(chǎn)后兩小時(shí)。歲，產(chǎn)后兩小時(shí)。突然胸悶作滿(mǎn)，頭暈惡逆，面色突然胸悶作滿(mǎn)，頭暈惡逆，面色紫黯，腹痛拒按，惡露未下紫黯，腹痛拒按，惡露未下, ,脈遲脈遲澀，舌質(zhì)泛紫，繼而不省人事。澀，舌質(zhì)泛紫，繼而不省人事。血壓血壓mmhgmmhg21 1、該病分哪兩種？、該病分哪兩種？ 如何鑒別？如何鑒別？2 2、該病相當(dāng)于、該病相當(dāng)于 西醫(yī)的什么??？西醫(yī)的什么??？3 3、何謂三沖？、何謂三沖？3 產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花不能產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花不能起坐，或心胸滿(mǎn)悶，惡心嘔吐，起坐，或心胸滿(mǎn)悶，惡心嘔吐，或痰涌氣急，甚則神昏口噤，或痰涌氣急，甚則神昏口噤，不省人事，稱(chēng)為不省人事，稱(chēng)

2、為“產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈”，又稱(chēng)又稱(chēng)“產(chǎn)后血運(yùn)產(chǎn)后血運(yùn)”。 4血虛氣脫血虛氣脫心神失養(yǎng)心神失養(yǎng) 血瘀氣逆血瘀氣逆擾亂心神擾亂心神致令致令血暈血暈5（一）、診斷（一）、診斷 1 1、時(shí)間：、時(shí)間： 2 2、癥狀：、癥狀： 3 3、檢查：、檢查： 61 1、時(shí)間：、時(shí)間： 產(chǎn)后數(shù)小時(shí)產(chǎn)后數(shù)小時(shí) 72 2、癥狀：、癥狀： 頭暈眼花甚則暈厥頭暈眼花甚則暈厥 83 3、 檢查檢查產(chǎn)科檢查：排除器質(zhì)性病變產(chǎn)科檢查：排除器質(zhì)性病變 實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)凝血功能實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)凝血功能 其他檢查：監(jiān)測(cè)心臟功能其他檢查：監(jiān)測(cè)心臟功能9 與產(chǎn)后子癇的鑒別與產(chǎn)后子癇的鑒別 相同點(diǎn)：都發(fā)生于新產(chǎn)之際相同點(diǎn)：都發(fā)生于新產(chǎn)之際

3、均可出現(xiàn)神志不清均可出現(xiàn)神志不清 不同點(diǎn)不同點(diǎn): :子癇子癇以以抽搐、抽搐、昏迷昏迷為主癥。為主癥。 產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈以以暈厥暈厥, ,不省人不省人 事事, ,口噤口噤, ,昏迷不醒昏迷不醒為特征；為特征； 10l產(chǎn)后血暈的治療，首當(dāng)辯其虛實(shí)，產(chǎn)后血暈的治療，首當(dāng)辯其虛實(shí)，分清脫證與閉證。分清脫證與閉證。l本病屬本病屬“三沖三沖” 證范圍。無(wú)論虛證范圍。無(wú)論虛實(shí)都屬危急重證，均需及時(shí)救治。實(shí)都屬危急重證，均需及時(shí)救治。必要時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合搶救。必要時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合搶救。11l主要證侯：主要證侯： 新產(chǎn)失血過(guò)多，突然暈厥，面新產(chǎn)失血過(guò)多，突然暈厥，面 色蒼白，心悸憤悶，甚則昏不色蒼白，心悸憤悶，甚則

4、昏不 知人，眼閉口開(kāi)，手撒肢冷，知人，眼閉口開(kāi)，手撒肢冷， 冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈微冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈微 欲絕或浮大而虛。欲絕或浮大而虛。12l治療原則治療原則 ： 益氣固脫益氣固脫13l方藥舉例方藥舉例 ： 清魂散清魂散1415加加 減：減：心清神醒之后，繼之則應(yīng)心清神醒之后，繼之則應(yīng)大補(bǔ)氣大補(bǔ)氣血血，方用，方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯去蔥去蔥白、甜酒，加人參、熟地。白、甜酒，加人參、熟地。16l主要征侯主要征侯 ： 產(chǎn)后惡露不下，或下也甚少，產(chǎn)后惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿(mǎn)悶，小腹疼痛拒按，甚則心下滿(mǎn)悶，氣粗喘促，惡心嘔吐，神昏口氣粗喘促，惡心嘔吐，神昏口噤，

5、不省人事，兩手握拳，面噤，不省人事，兩手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。17治療法則：治療法則： 活血逐瘀活血逐瘀18l方藥舉例：方藥舉例： 奪命散加當(dāng)歸，川芎奪命散加當(dāng)歸，川芎 1920 加加 減減： 若瘀血里實(shí)，癥見(jiàn)大便燥若瘀血里實(shí)，癥見(jiàn)大便燥 結(jié)，腹?jié)M脹痛神昏譫語(yǔ)者，結(jié)，腹?jié)M脹痛神昏譫語(yǔ)者， 宜祛瘀通腑，方用宜祛瘀通腑，方用牡丹散牡丹散 21l鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，促其蘇醒。促其蘇醒。l醋韭煎醋韭煎 韭菜切細(xì)末入瓶中，注熱醋，韭菜切細(xì)末入瓶中，注熱醋，熏其鼻孔，使其蘇醒。熏其鼻孔，使其蘇醒。 l針刺眉心、人中、

6、涌泉穴。強(qiáng)刺激以針刺眉心、人中、涌泉穴。強(qiáng)刺激以促速醒。促速醒。22答答 案案23l1 1、血暈可分閉與脫兩種：、血暈可分閉與脫兩種：l閉閉為為實(shí)實(shí)證，此乃證，此乃血瘀氣逆，迫血瘀氣逆，迫血上沖血上沖致成，宜致成，宜行氣活血祛行氣活血祛瘀瘀，使血得下行；，使血得下行；l脫脫為為虛虛證，乃證，乃失血過(guò)多失血過(guò)多所致。所致。宜宜補(bǔ)氣益血養(yǎng)心補(bǔ)氣益血養(yǎng)心，使無(wú)形之氣，使無(wú)形之氣速升而使有形之血得以固攝，速升而使有形之血得以固攝，乃乃回陽(yáng)救脫回陽(yáng)救脫之法之法 242.2.本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)后本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)后 出血引起的虛脫、休克出血引起的虛脫、休克 妊娠合并產(chǎn)后心衰，或妊娠合并產(chǎn)后心衰，或 羊水栓塞等病癥，是產(chǎn)羊水栓塞等病癥，是產(chǎn) 后危機(jī)重癥之一。后危機(jī)重癥之一。25 3 3、即、即沖心沖心、沖肺沖肺、沖胃沖胃 沖心者沖心者, ,心中煩躁心中煩躁, ,臥起不臥起不, ,甚甚 則神志不清則神志不清, ,語(yǔ)言顛倒語(yǔ)言顛倒 沖肺者沖肺者, ,氣急氣急, ,喘滿(mǎn)喘滿(mǎn), ,甚則咳血甚則咳血 沖胃者沖胃者, ,腹?jié)M脹痛，嘔吐煩亂腹?jié)M脹痛，嘔吐煩亂26l產(chǎn)后血暈證多由產(chǎn)后出血而引起，產(chǎn)后血暈證多由產(chǎn)后出血而引起，如處理不及時(shí)，可危及生命。導(dǎo)致如處理不及時(shí)，可危及生命。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，常見(jiàn)的有產(chǎn)后出血的原因，常見(jiàn)的有子宮子宮收收縮無(wú)力、胎盤(pán)滯留、產(chǎn)道損傷以及縮無(wú)力、胎盤(pán)滯留、產(chǎn)道損傷以及凝血