新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)急預(yù)案

1、一、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1. 遵守醫(yī)院的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，任何時(shí)候發(fā)生火災(zāi)，科內(nèi) 30 秒內(nèi)立即形成第一滅火力量。2. 建立本科室火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組： 總指揮為本科室護(hù)士長，成員包括監(jiān)護(hù)室外護(hù)士 6人、責(zé)任護(hù)士 9 人（分為報(bào)警組、滅火組、疏散組、救護(hù)組）和值班醫(yī)生甲乙丙 3 人。3. 新生兒科病房內(nèi)的消防設(shè)施滅火器和消防栓 6 個(gè)位置 ： 、 a、 新生兒科病房入口處1 個(gè)b、護(hù)士站1個(gè)c、 護(hù)士站對面1 個(gè)d消防通道2個(gè)e、新生兒科后門處1個(gè)報(bào)警裝置 9 處位置： 1 、醫(yī)生值班室邊墻上1 個(gè)2 、安全出口邊墻上2 個(gè)3 、預(yù)處理室邊墻上2 個(gè)4 、新生兒ii室邊墻上2個(gè)5 、污物間邊墻上2 個(gè)4

2、. 滅火器材的使用：a、 滅火器：提著滅火器，操作人員站在火源上風(fēng)口，拔掉保險(xiǎn)栓（手柄上拉環(huán)） ，槍頭對準(zhǔn)火源根部， （距火源 5 米以內(nèi)有效， 2.5 米-3 米為最適距離）壓下手柄。簡稱：提拔瞄壓。b、消防栓：打開玻璃，接上接頭，拿下噴頭擰緊，打開開關(guān)，沖向火源救火。5. 各小組職責(zé)：a、報(bào)警組：行總班護(hù)士立即按下墻上火災(zāi)報(bào)警，辦輔班即刻打電話消防室保衛(wèi)部（ #23911）報(bào)警，講清單位、部門、樓層、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、報(bào)警人姓名，轉(zhuǎn)移酒精。b、滅火組：nicu組長、護(hù)行提滅火器滅火，新生兒 1室組長、行總、科室副主任、 值班醫(yī)生乙用消防栓滅火。g疏散組：picu組長、行巡、治輔

3、1與值班醫(yī)師甲立即疏散住院中病人，從安全通道離開。d救護(hù)組：護(hù)士長、nicu責(zé)任a1、nicu責(zé)任a2、新生兒1室責(zé)任a1、新生兒1室責(zé) 任a2、picu責(zé)任a1、picu責(zé)任a2與值班醫(yī)師乙、內(nèi)巡視病房，并負(fù)責(zé)將傷員及時(shí)送 至無火情科室進(jìn)行救治。e、 滅火組滅火無效及時(shí)關(guān)閉起火點(diǎn)門窗、撤離起火點(diǎn)，加入救護(hù)組將傷員及時(shí)送至無火情科室進(jìn)行救治。6. 夜間火災(zāi)：夜間發(fā)現(xiàn)火源后，picu護(hù)士任總指揮，3 0秒內(nèi)形成第一滅火力量。夜間發(fā)現(xiàn)火源后nicu護(hù)士立即報(bào)警#23911,立即通知行政值班一一6000,同時(shí)將值班人員（夜班護(hù)士 3 人，值班醫(yī)師1 人，實(shí)習(xí)或是進(jìn)修生3 人）迅速分成四個(gè)組（報(bào)警組滅

4、火組 疏散組 救護(hù)組） ，引導(dǎo)疏散撤離，并對傷病員進(jìn)行救治。7. 夜間火災(zāi)各小組職責(zé)：a、報(bào)警組：nicu護(hù)士立即按下墻上火災(zāi)報(bào)警，接著打 119報(bào)警，講清單位、部門、樓 層、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、報(bào)警人姓名，轉(zhuǎn)移酒精。同時(shí)即刻向消防室保衛(wèi)部（ #3911）上報(bào)，之后外出接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場。b、滅火組：值班醫(yī)師提滅火器滅火，實(shí)習(xí)或是進(jìn)修生2人用消防栓滅火。c、疏散組：picu護(hù)士、新生兒1室與實(shí)習(xí)護(hù)生1、實(shí)習(xí)護(hù)生2、立即疏散住院中病人， 從安全通道離開。d救護(hù)組：nicu護(hù)士巡視病房，并負(fù)責(zé)將患兒及時(shí)送至無火情科室進(jìn)行救治二、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知后，立即做好停

5、電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患兒使用電 動力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，立即尋找搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急 燈照明等。3、使用呼吸機(jī)的患兒，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī) 脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4、通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。5、加強(qiáng)巡視病房，同時(shí)注意防火、防盜。加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患者問題,同時(shí)注意防火、防盜三、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：(1)給患兒備好使用水和飲用水。(2)病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。2、突然停水時(shí)，白天與維修中心 6082聯(lián)系，夜間與院

6、總值班6000聯(lián)系，匯報(bào)停水情 況，查詢原因，及時(shí)維修。3、加強(qiáng)巡視患兒，隨時(shí)解決患兒沐浴及生活用水需求?！玖鞒獭克?、患兒墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患兒不慎墜床，馬上通知醫(yī)生。2、對患兒的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患兒意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理4、如病情允許，將患兒移至搶救室或患兒床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。7、協(xié)助醫(yī)生通知患兒家屬。8、觀察患兒病情，認(rèn)真記錄患兒墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。認(rèn)真記錄患兒墜床/摔倒的經(jīng) 過及搶救過程五、患兒突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案1 .患兒突然發(fā)生病情

7、變化時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生2 .做好搶救準(zhǔn)備，配合搶救工作。3 .通知科主任、護(hù)士長。4 .通知患兒家屬。5 .認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。做好護(hù)理記錄六、病情危重患兒家屬拒絕治療的應(yīng)急預(yù)案1、患兒病情危重家屬拒絕治療，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。2、主管醫(yī)師了解拒絕治療的原因。3、主管醫(yī)師向及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患兒繼續(xù)治療。4、勸阻無效，匯報(bào)科主任、護(hù)士長，由患兒授權(quán)委托人在拒絕治療或檢查申請書上簽 字，主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士做好詳細(xì)記錄【流程】七.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲時(shí)的應(yīng)急程序1 .患兒輸液后，應(yīng)及時(shí)巡視，觀察液體的滴速、穿刺部位的情況，觀察患兒 有無不適。2 .如發(fā)現(xiàn)液體

8、不滴，應(yīng)仔細(xì)觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢， 應(yīng)考慮液體外滲。3 .立即停止輸液，拔出穿刺針，選擇靜脈（避免腫脹部位）重新注射。4 .確定液體外滲的藥物，評估患兒的腫脹情況。5 .如為刺激性強(qiáng)的藥物（營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)生， 必要時(shí)請會診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。6 .如為刺激性不強(qiáng)的藥物，對腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予熱敷，但 要防止?fàn)C傷。必要時(shí)，給予30%酒精局部濕敷。7 .密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。無陪新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)要嚴(yán)防新生兒窒息的發(fā)生，有可能引起窒息的因素有：嘔吐導(dǎo)致的誤吸、早產(chǎn)兒因吞咽不協(xié)調(diào)，吸乳時(shí)會引起

9、窒息和俯臥位時(shí)。1 .病房的負(fù)壓吸引器和氧氣裝置隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)。2 .新生兒喂哺時(shí)要抬高頭肩部2030 ,頭偏向操作者，早產(chǎn)兒要嚴(yán)密觀察其吞咽情況及 面色變化，喂哺后輕拍背部，使胃內(nèi)氣體排出，以防溢乳及嘔吐發(fā)生。新生兒暖箱和嬰 兒床頭部抬高1020。，并置患兒于右側(cè)臥位，或平臥位頭偏向一側(cè)，以防嘔吐時(shí)發(fā)生 誤吸。3 .一旦發(fā)生窒息，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位，叩拍背部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器清理呼吸道, 通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給氧氣吸入，加強(qiáng)巡視，密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。4 .患兒俯臥位時(shí)要有專人看護(hù)。吸引器和氧氣裝置隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)喂哺時(shí)要抬高頭肩部2030早產(chǎn)兒要嚴(yán)密觀察其吞咽

10、情及面色變化喂哺后輕拍背部新生兒暖箱和嬰兒床頭部抬高1020。置患兒于右側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)一旦發(fā)生窒息，立即置患兒于頭低足高側(cè)臥位叩拍背部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器清理呼吸道通知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給氧氣吸入加強(qiáng)巡視，觀察生命體征和病情變化患兒俯臥時(shí)要有專人看護(hù)九、危重新生兒突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救并做好記錄。4、必要時(shí)通知患兒家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知科主任、護(hù)士長 【流程】十、新生兒監(jiān)護(hù)室發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時(shí)的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、

11、院感染辦公室等）。2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護(hù)同病室的患兒。4、患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。5、患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。卜一、住院新生兒意外燙傷的應(yīng)急預(yù)案1 .立即去除熱源，將患兒抱至水池邊 用冷水沖洗或浸泡燙傷部位30分 鐘，無法以冷水沖洗或浸泡者，用生理鹽水紗布濕敷或冷敷燙傷局部 評估燙傷的部位及局部表現(xiàn)。2 .通知醫(yī)生，報(bào)告患兒燙傷的經(jīng)過與受傷情況，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。3 .及時(shí)記錄患兒的燙傷經(jīng)過、受傷情況，其他癥狀與體征及處理措施。4 .向護(hù)士長匯報(bào)患兒燙傷情況，書面記錄事件經(jīng)過，由護(hù)士長召集全科護(hù)士討論此意外事件，24小時(shí)內(nèi)將討論

12、結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。立即去除熱源評估燙傷的部位及局部表現(xiàn)通知醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，做好記錄向護(hù)士長匯報(bào)事件經(jīng)過討論此意外事件，24小時(shí)內(nèi)將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部1、氣管插管脫出，責(zé)任護(hù)士立即使用簡易人工呼吸器輔助呼吸，立即通知醫(yī)師，請值班醫(yī)師評估患兒病情，遵醫(yī)囑改成其他吸氧方式或再次進(jìn)行氣管插管。 改成其他吸氧方式后應(yīng)密 切觀察患兒病情變化。2、重新進(jìn)行氣管插管后要妥善固定氣管插管，防止再次脫出，躁動患兒給予肢體約束或遵 醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥。4、密切觀察患兒病情變化，如有異常及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄搶救過程。5、事后病區(qū)分析原因，填寫不良事件報(bào)告表報(bào)護(hù)理部。十三、使用中的呼吸機(jī)突發(fā)故障的應(yīng)急預(yù)案【流程】1、使用中設(shè)備

13、出現(xiàn)故障，簡易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患者使用。2、故障短時(shí)間內(nèi)無法解除時(shí)，尋找替代的呼吸機(jī)，如無呼吸機(jī)，應(yīng)立即使用呼吸簡易呼吸器替代呼吸機(jī)，同時(shí)通知科主任或護(hù)士長（或夜間通知行政總值班6000）及設(shè)備維修室，啟動設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。3、密切觀察病情，確?；颊甙踩?，故障設(shè)備及時(shí)維修。十四、使用中的吸引器發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案1 .吸引器要正確連接，吸引瓶內(nèi)引流液及時(shí)傾倒，防止過滿。2 .使用中的吸引器出現(xiàn)故障，檢查故障原因，簡易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患兒使用。3 .故障短時(shí)間內(nèi)無法解除時(shí)，需尋找便攜式電動吸引器。同時(shí)通知設(shè)備維修室6078 （或夜問通知行政總值班6000）,啟動設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。4 .密切觀察病情，確?；純喊踩鞴收显O(shè)備及時(shí)維修。十五、患兒丟失的應(yīng)急預(yù)案1 .最早發(fā)現(xiàn)患兒失蹤的員工應(yīng)立即保護(hù)現(xiàn)場。2 .白天通知保衛(wèi)科和護(hù)士長來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班6000來現(xiàn)場處理，并按要求提供事情經(jīng)過和患兒相關(guān)信息。3 .立即封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。4 .協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作，安撫家