臨床藥學工作制度

1、薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆

2、薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈

3、蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆

4、蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆

5、蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇

6、螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅

7、螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆

8、螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆

9、裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄

10、袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅

11、薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅

12、薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃

13、薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄

14、蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅

15、蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃

16、蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃

17、螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄

18、蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂

19、袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂

20、襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃

21、袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁

22、薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁

23、薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞

24、薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀

25、蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁

26、蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿

27、螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿

28、螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀

29、蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋

30、袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈

31、襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅螞薁肅肁艿螄袈肇羋袆膃莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄莄袃螇莂莃薂羃羋莃蚅螆芄莂袇羈膀莁薇襖肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇蕆薃袀肅蕆蚅肆罿蒆螈衿莇蒅薇膄芃蒄蝕羇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀薁蚆羄膆薀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈蟻螅莆薇螃肀節(jié)薆裊袃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃蚄蝿肇艿蚃袂袀膅 目錄1、醫(yī)院臨床藥事管理制度2、臨床合理用藥制度（暫行）3、臨床合理用藥監(jiān)督管理細則（試行）4、臨床藥學室工作制度5、臨床藥師制度（試行）（要改）6、臨床藥師會診制度7、臨床藥師查房制度8、藥

32、物咨詢制度9、藥品不良反應監(jiān)測報告制度10、臨床藥師崗位職責一、醫(yī)院臨床藥事管理制度1、藥物臨床應用是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程。醫(yī)師和藥學專業(yè)技術人員在藥物臨床應用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。醫(yī)師應尊重患者對應用藥物進行預防、診斷和治療的知情權。2、臨床藥學專業(yè)技術人員應參與臨床藥物治療方案設計；對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，指導合理用藥；收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務。3、逐步建立臨床藥師制。臨床藥師應由具有藥學專業(yè)本科以上學歷并按預防醫(yī)學、全科醫(yī)學、藥學、護理、其他衛(wèi)生技術等專業(yè)技術資格考試暫行規(guī)定和臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、全科醫(yī)學、藥學、護

33、理、其他衛(wèi)生技術等專業(yè)技術資格考試實施辦法有關規(guī)定取得中級以上藥學專業(yè)技術資格的人員擔任。其主要職責是：(1)深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見；(2)參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；(3)進行治療藥物監(jiān)測，設計個體化給藥方案；(4)指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作：(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；(6)提供有關藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識；(7)結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。4、醫(yī)務人員如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的嚴重不良反應，在做好觀察與記錄的同時，應及時報告本機構(gòu)藥學部門和醫(yī)

34、療管理部門，并按規(guī)定上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。5、藥學專業(yè)技術人員發(fā)現(xiàn)處方或醫(yī)囑所列藥品違反治療原則，應拒絕調(diào)配；發(fā)現(xiàn)濫用藥物或藥物濫用者應及時報告本機構(gòu)藥學部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門或其他有關部門。6、醫(yī)療機構(gòu)開展新藥臨床研究必須嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門的有關規(guī)定。未經(jīng)批準，任何醫(yī)療機構(gòu)和個人不得擅自進行新藥臨床研究。違反規(guī)定者，將依法嚴肅處理，所獲數(shù)據(jù)不得作為新藥審批和申報科技成果依據(jù)。二、臨床合理用藥制度（暫行）第一條 為加強我院藥事管理工作，促進醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免和減少藥物不良反應與細菌

35、耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應用指導原則等規(guī)定制定本制度。第二條 臨床合理用藥是指醫(yī)務人員在預防、診斷、治療疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當?shù)膭┝颗c療程，在適當?shù)臅r間，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。第三條 應把合理用藥作為我院醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標管理的重要內(nèi)容，按照臨床診療規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導原則、抗菌藥物臨床應用實施細則以及本規(guī)定的要求，定期開展門診和住院病人合理用藥的評價工作，切實推進我院臨床合理用藥。第四條 應在藥事管理委員會內(nèi)設立

36、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，由藥劑、醫(yī)務、院感、護理、檢驗、臨床專家組成，在院長或分管院長領導下，開展日常工作。第五條 臨床合理用藥監(jiān)督小組和合理用藥監(jiān)督人員的職責和任務是：結(jié)合本單位實際制訂本院臨床合理用藥監(jiān)督管理細則，根據(jù)本單位用藥情況提出合理用藥目標和要求，并組織實施；開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進行分析，對存在的問題及時提出改進措施；公布全院及重點科室的常見病原菌及耐藥情況，提出臨床經(jīng)驗用藥方案；定期組織醫(yī)務人員進行合理用藥知識宣教，努力提高本單位藥物合理使用水平。第六條 醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理

37、的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。第七條 醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事管理委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。第八條 醫(yī)生制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。應首選國家基本藥物，可用可不用的藥物堅決不用，可用低

38、檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大以及價格昂貴的藥物應實行審批制度。第九條 嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征，并制訂相應的管理措施。門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3日量，最多不超過7日（抗結(jié)核藥除外），特殊情況下，經(jīng)診醫(yī)生必須在病歷上予以記載。第十條 醫(yī)師要按照四川省基本醫(yī)療保險藥品目錄用藥，凡使用自費藥品、乙類藥品治療時，必須告知患者或家屬，并簽名同意。第十一條 應重視病原微生物檢測工作，切實提高病原學診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術，提高細菌藥物敏感

39、試驗結(jié)果準確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標本作病原學檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。第十二條 藥劑科要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；及時收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務。第十三條 要加強臨床藥師的培養(yǎng)，為臨床藥師開展工作提供必要的條件。逐步推行臨床藥師參與查房和用藥方案設計工作。臨床藥師要主動開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議。第十四條 藥學專業(yè)技術人員按照處方管理辦法的要求對處方用藥進行適宜性審核的同時，要進行合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合

40、理用藥情況應告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報告。第十五條 要制定和實施臨床醫(yī)師藥學知識的培訓計劃和制度，重點加強藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動力學等方面知識的培訓，努力提高臨床醫(yī)師藥學知識水平，強化醫(yī)師合理用藥的意識。第十六條 要按照抗菌藥物臨床應用指導原則抗菌藥物分級管理目錄等規(guī)定加強對醫(yī)療機構(gòu)合理用藥的督促和檢查，定期通報合理用藥情況。 第十七條 合理用藥是醫(yī)生醫(yī)療技術水平的體現(xiàn)，各級醫(yī)療機構(gòu)要把合理用藥作為醫(yī)生考核的重要指標，定期將不合理用藥情況予以公示?？己顺煽円涗浀絺€人技術檔案，作為個人晉升、評聘職稱的參考。三、臨床合理用藥監(jiān)督管理細則（

41、試行）一、總則 1.為加強醫(yī)院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免和減少藥物不良反應與細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應用指導原則和處方管理辦法等規(guī)定制定本院臨床合理用藥監(jiān)督管理細則。 2.合理用藥是指醫(yī)務人員在防治、診斷疾病過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當?shù)膭┝颗c療程，在適當?shù)臅r間，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效防治、診斷疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。二、組織管理1. 臨床合理用藥監(jiān)督小組：在藥事管理委員會領導下，開展日常工作。組 長：余成民副組長：李正

42、發(fā) 劉國清 成 員：蔣榮峰 賀愛華 文家松 周維林 羅國洪 唐素芳 張本亮 武適蘭 饒曉翠 王斌 肖松青 沈?qū)幤?.職責和任務： 根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標和要求，并組織實施； 開展合理用藥評價，對藥物使用情況進行分析，對存在的問題及時提出改進措施； 公布全院及重點科室的常見病原菌及耐藥情況，提出經(jīng)驗用藥方案； 組織醫(yī)務人員進行合理用藥知識宣教，努力提高合理用藥水平。三、臨床合理用藥的基本原則 1.醫(yī)師在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審批并簽

43、署患者知情同意書，在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不良反應。醫(yī)師根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。門診部的用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。 2.醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事管理委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥飲片、中成藥時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。 3.醫(yī)師制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏情況個體化用藥。充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物成本與療效比。應首選國家基本藥物，可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔

44、藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大及價格昂貴的藥物應實行審批制度。 4.藥劑科要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；及時收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務。藥師要主動開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析，提出合理用藥建議。 5.藥學專業(yè)技術人員嚴格按照處方管理辦法的要求對處方用藥進行適宜性審核的同時，要進行合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況應告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調(diào)配并登記定期向合理用藥監(jiān)督小組報告。四、抗菌藥物分級使用管理 根據(jù)抗菌藥物合

45、理應用指導原則，結(jié)合我院具體情況，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。（一）抗菌藥物分級原則1非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。2限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。（二）抗菌藥物分級管理辦法臨床選用抗菌藥物應遵循抗菌藥物合理

46、應用指導原則，根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制。1、非限制使用 所有具有處方權的各級臨床醫(yī)師才可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。2、限制使用 必須具有主治醫(yī)師及以上職稱的臨床醫(yī)師才可根據(jù)診斷和患者病情的需要開具限制使用類抗菌藥物，下級臨床醫(yī)師使用該類藥物須經(jīng)具有主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)

47、師同意并簽名。3、特殊使用 必須具有副高及以上職稱的臨床醫(yī)師，才可根據(jù)下列情況之一使用： 1）藥敏試驗對現(xiàn)有使用的非限制使用類、限制使用類均不敏感；2）經(jīng)藥試驗僅對該藥敏感；3）經(jīng)有關專家會診討論，同意使用。4緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。注：抗菌藥物分級管理表見院行發(fā)200533號文件五、促進合理用藥的監(jiān)管措施 1.單品種用藥總量監(jiān)控季度公示制度，藥劑科每季度利用計算機管理系統(tǒng)對本院單個品種用藥總量進行排序，報臨床合理用藥監(jiān)督小組對排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應商進行公示，藥事管理委員會認定為明顯不合理的品種給予淘汰。 2.醫(yī)師用藥監(jiān)控季度通報制度，

48、藥劑科每季度對使用了公示的藥品的醫(yī)師，要按照其用藥數(shù)量進行排序，報臨床合理用藥監(jiān)督小組結(jié)合作專業(yè)特點和工作量進行綜合評價，對排在前十位的進行內(nèi)部通報。 3. 實行醫(yī)生處方點評和病歷點評制度，定期抽查處方和病歷，按照南充精神衛(wèi)生中心合理用藥檢查考核、評價處理辦法對不合格處方、不合格病歷進行匯總分析，尤其對不合理用藥進行每月點評。 4.藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常月預警制度，藥劑科每月提供月用藥量居前十位的的藥品的動態(tài)分析，對排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應商進行黃牌警告，第二個月仍在前十位的藥品提交藥事管理委員會討論決定是否停用。 5.科室臨床用藥比月通報制度，醫(yī)院合理確定各科室用藥比例，信息科每月

49、統(tǒng)計各科室收入與用藥比報臨床合理用藥監(jiān)督小組，并納入科室當月目標管理考核。 四、臨床藥學室工作制度1、本室根據(jù)醫(yī)療、教學、科研的需要，配備相應的臨床藥學技術人員、設備、圖書等，積極開展工作。 2、臨床藥學工作應由經(jīng)驗豐富，業(yè)務水平高的藥學技術人員擔任。 3、臨床藥學工作人員要有高度的責任心和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，努力學習，不斷提高業(yè)務知識水平和專業(yè)技術水平。 4、本室應結(jié)合實際，積極開展處方病歷分析、上市后的新藥再評價、藥品不良反應監(jiān)測以及血藥濃度監(jiān)測等工作。 5、臨床藥學技術人員參加查房、會診、疑難病歷討論，對臨床用藥提出科學合理的建議。 6、為配合臨床治療需要，積極開展治療藥物監(jiān)測，為臨床個體化

50、給藥提供方案。7、積極開展用藥咨詢，建立相應的記錄。8、根據(jù)臨床用藥實際情況，積極開展科研工作。五、藥師臨床工作規(guī)范（試行）1、 臨床藥師工作成績獲得承認的三個指標 （1）對醫(yī)療質(zhì)量的提高； （2）對降低醫(yī)療費用的影響； （3）受臨床醫(yī)師采納、支持及好評的程度。 2、深入臨床實踐選定定點科室，參加每周主任查房、病歷分析討論、教學等專業(yè)活動，每年參加臨床實踐工作時間不得少于2640周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關工作的實踐時間不得少于5080%工作日；閱讀病歷、對典型病例書寫“藥師臨床查房、會診記錄”，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，完成藥歷不少于36份/年人；進行?？朴盟幷{(diào)查分析，收集與反饋有關

51、藥物信息，學習?？萍膊〉奶攸c與用藥規(guī)律，并積極配合臨床，做好臨床和藥劑科之間的協(xié)調(diào)工作。3、服務非定點科室，非定點科室需要臨床藥師參與工作時做到及時到位外，應完成每周一次的非定點科室尋訪，進行用藥調(diào)查，查閱藥物治療與醫(yī)囑記錄，閱讀重點病歷，了解危重病人的用藥情況。 4、節(jié)假日前臨床藥師應有計劃重點深入科室，對監(jiān)護病人的治療用藥進行尋查，必要時向醫(yī)生提出調(diào)整治療方案的建議，協(xié)調(diào)做好急救藥品的準備。 5、參與臨床搶救會診。臨床藥師接到醫(yī)務科或?qū)？铺岢龅臅\通知后，全院會診按時（通知）到位，急救會診10分鐘內(nèi)到位，一般會診當日完成。臨床藥師應邀到院外會診，應先經(jīng)本院醫(yī)務處同意并通知后，于當日或次日完

52、成。藥師提供搶救治療用藥方案，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)行。 6、制訂個體化給藥方案。通過參加查房、會診、體內(nèi)藥物濃度監(jiān)測等，依據(jù)病情、病理生理學、藥理藥效學、病原學以及生化檢驗資料數(shù)據(jù)等，參與典型病例個體化給藥方案的制訂，并協(xié)助方案的執(zhí)行、修改與評價。 7、重點病例的藥學監(jiān)護。對藥師參與會診搶救或提供了個體給藥方案的重點病例，必須每日或隔日深入病房，直接面對病人參與監(jiān)護，觀察并記錄病情變化，藥物療效，不良反應情況等，并認真閱病歷及治療記錄，進行療效評價，必要時提出修正用藥方案建議，直至病情穩(wěn)定、個體化治療方案結(jié)束并轉(zhuǎn)入?？瞥Ｒ?guī)治療后方可結(jié)束重點藥學監(jiān)護。 8、體內(nèi)治療藥物濃度監(jiān)測結(jié)果解釋與應用

53、（tdm）。臨床藥師對實驗室體內(nèi)治療藥物濃度監(jiān)測結(jié)果，一般應于當日發(fā)出報告。對重點病例藥師應深入臨床進行數(shù)據(jù)解釋，需進行用藥方案調(diào)整的病例，應在認真查閱病歷與觀察病情后，協(xié)同主管醫(yī)師重新修訂給藥方案。 9、藥品不良反應（adr）監(jiān)測。臨床藥師每周深入臨床了解與收集有關adr情況，協(xié)助臨床預防嚴重adr病例的發(fā)生，參與adr救治處置。負責adr報告因果評定分析，整理統(tǒng)計入檔后按時向省adr監(jiān)察中心報告，并及時向臨床反饋adr的有關信息。 10、參與新藥臨床觀察，對本院新進的藥物品種和接受進行臨床觀察任務的品種，藥師應深入臨床重點觀察其療效與不良反應情況，確保臨床用藥安全，并將收集的資料反饋有關部

54、門。 11、深入臨床，承擔醫(yī)師、護士、病人提出的用藥咨詢服務。急救用藥咨詢應盡快做出解答，一般用藥咨詢于13日做出解答。并定期組織有關合理用藥的座談會或講座，提高臨床合理用藥水平。五、臨床藥師會診制度為貫徹落實衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級評審實施細則及我院質(zhì)量管理年活動的有關規(guī)定及要求，建立適合我院實際情況的醫(yī)、藥、護互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，特制定本制度。1、資格：參與會診的藥師由副高職稱或臨床藥師擔任。2、臨床藥師接到會診通知后，按時（通知）到位，急救會診10分鐘內(nèi)到位。藥師提供搶救治療用藥方案的建議，經(jīng)會診組討論通過后方可執(zhí)行。3

55、、仔細閱讀病歷，科學嚴謹?shù)剡M行用藥分析。4、對會診后的病人，進行跟蹤查房，對其給藥方案的有效性和安全性進行觀察，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案。六、臨床藥師查房制度為貫徹落實衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級評審實施細則及我院質(zhì)量管理年活動的有關規(guī)定及要求，建立適合我院實際情況的醫(yī)、藥、護互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，特制定本制度。1、臨床藥師深入臨床參與查房，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2、堅持每天到病房巡視病人，了解病人病情和用藥情況。3、參加醫(yī)師查房，在查房討論中提出科學合理的用藥建議。4、對病人用藥進行指導，詢問和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物和食物相

56、互作用，保證安全用藥，記入藥師查房記錄。5、對病人用藥后是否需要進行血藥濃度監(jiān)測提出意見，并對血藥濃度監(jiān)測結(jié)果進行分析，根據(jù)參數(shù)制定和調(diào)整給藥方案。6、對特殊病人的用藥進行指導。7、參與危重病人的搶救。8、向醫(yī)生、護士以及病人提供藥物咨詢。七、藥物咨詢制度為加強與病人溝通，解決病人用藥疑惑，體現(xiàn)“以病人為中心，促進臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理”的藥學服務理念，特制定本制度。1、藥物咨詢?nèi)藛T由知識豐富、業(yè)務水平高的藥學專家擔任。2、藥物咨詢?nèi)藛T負責解答患者提出的有關藥品名稱、劑型、劑量、使用方法、適應癥、禁忌癥、慎用癥、特殊人群（孕婦、哺乳婦女、兒童、老年患者）用藥注意事項、藥品不良反應、藥物

57、間的相互作用、藥品的貯存及有效期等與藥學有關的問題。3、負責解答其他相關的藥學保健問題，必要時應向臨床醫(yī)師咨詢或查找資料后再做答復。4、記錄咨詢內(nèi)容，注明解決的問題，若屬藥物不良反應要及時登記、報告。5、定期匯總藥物咨詢內(nèi)容，歸納典型案例向其他藥師反饋交流，并適時在全科報告。6、門診藥房設立藥物咨詢窗口，其他未設咨詢窗口的部門按“藥劑科首問負責制”要求開展藥物咨詢工作。7、若門診咨詢藥師不在時，其他藥師實行“首問負責制”，行使咨詢藥師職責。8、專科臨床藥師為所在病區(qū)的住院患者用藥咨詢指導，向醫(yī)生提供咨詢，向護士提供服務，為社會提供藥學服務，做好記錄，臨床隨訪。八、藥品不良反應監(jiān)測報告制度1、

58、認真貫徹藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法，落實我院“藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法實施細則”的規(guī)定，積極做好本單位使用的藥品不良反應收集、報告工作。2、 醫(yī)務人員應參與藥品不良反應監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)病人在用藥過程中出現(xiàn)一切與用藥目的無關的異常情況，仔細觀察、診斷，并填好不良反應報告表。3、 藥劑科負責藥品不良反應報告表的收集分析整理，按藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法所規(guī)定的時限上報。4、 藥劑科應及時向醫(yī)務人員通報有關藥品的不良反應，以保障患者用藥安全。5、 在本地藥品不良反應監(jiān)測中心的指導下，積極參加或組織醫(yī)院藥品不良反應學術活動。九、臨床藥師崗位職責1.在分管臨床藥學工作的主任領導下工作。 2.做好用藥咨詢、抽查處方合格率的工作，并結(jié)合臨床做好合理用藥分析。 3.應定期深入臨床一線，參加查房及疑難病歷討論、危重病人搶救工作，負責監(jiān)督臨床的合理用藥。 4.組織檢查藥品不良反應登記報告制度執(zhí)行情況，及時匯總藥物不良反應，上報不良反應監(jiān)測中心。 5.積極開展處方，病歷分析、血藥濃度監(jiān)測工作，結(jié)合臨床制定個體化給藥方案，圍繞合理用藥開展藥效學、藥代學、生物利用度檢測藥物在體內(nèi)的作用。 6.定期出版藥訊。 7.做好本室儀器的維修、