二級醫(yī)院復(fù)審暨三級醫(yī)院評審責(zé)任書

1、二級甲等醫(yī)院復(fù)審暨三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建目標責(zé)任書 科室： 為迎接二級醫(yī)院復(fù)審和創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院，進一步提高醫(yī)院管理水平，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升綜合實力，促進醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展，現(xiàn)院長與個科主任簽訂目標責(zé)任如下：一、科室主任是科室二級醫(yī)院復(fù)審和創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院工作的第一責(zé)任人，必須履行管理職責(zé)，制定管理措施和評價標準，建立責(zé)任制與責(zé)任追究制，確保醫(yī)院評審工作有力、有序進行。二、深入學(xué)習(xí)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）（以下簡稱醫(yī)院評審細則，熟練掌握與本科室相關(guān)的各項條款內(nèi)容。凡涉及本科室的條款，按照醫(yī)院評審細則要求，落實

2、持續(xù)改進措施，確保限時達標。三、修訂、完善本科室規(guī)章制度、管理流程與工作方案等并負責(zé)組織實施。運用pdca質(zhì)量管理工具進行管理，做好工作記錄；另外職能科室做好指導(dǎo)和追蹤檢查。四、符合二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)審標準（2012版）和三級綜合醫(yī)院復(fù)審標準（2011版）的要求，醫(yī)院評審細則中第一章至第六章基本款c級必須達到90%，b級60%，a級20%；核心條款c級必須達到100%，b級70%，a級20%。 五、科室負責(zé)人必須加強科室創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)科室員工全身心地投入到創(chuàng)建工作中，以評促改、以評促建、以評促發(fā)展，確保順利通過二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)審和三級醫(yī)院評審；科室嚴格按照責(zé)任書的內(nèi)容要求，提高認識、層層發(fā)動，明確目標，落實責(zé)任，高度重視醫(yī)院達標創(chuàng)建工作，確保科室人人參與，認真履行崗位職責(zé)，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從安排。六、按照醫(yī)院制定的方案，嚴格落實，將創(chuàng)建工作納入綜合目標考核、績效考核、職稱晉升、人事任免及科室業(yè)績評價等。對完成各項指標良好的，醫(yī)院將給予表彰獎勵。對未能完成預(yù)期目標的，給予誡勉談話、撤消行政職務(wù)、降職降級等處分。本目標責(zé)任書一式兩份，