(最新)危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案,危重

1、蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆

2、蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀

3、薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇

4、螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁

5、薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆

6、蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀

7、蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄

8、蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿

9、螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆

10、薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀

11、蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄

12、蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈

13、蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃

14、螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇

15、薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁

16、螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈

17、蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂

18、蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇

19、螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁

20、薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅

21、螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿

22、蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆

23、葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁

24、蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅

25、薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿

26、螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋蒀螄肅蒃蝿螃膅芆蚅袂芇蒁薁袁羇芄蕆袀腿蒀蒃袀節(jié)莃螁衿羈薈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇薀羄芃膀薆羃羂蒆蒂羂肅艿螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肈膃蒁蚃肇莆芃

27、蠆肆肅蕿薅螞膈莂蒁螞芀薇螀蟻羀莀蚆蝕肂薆薂蝿膄莈蒈螈芇膁螆螇羆莇螂螆腿艿蚈螆芁蒅薄螅羀羋 1442（p9）醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對(duì)策。（總務(wù)）【】1有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門(mén)應(yīng)急預(yù)案。2明確應(yīng)急供電的范圍、實(shí)施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、等主要場(chǎng)所應(yīng)急用電。3配備充分的應(yīng)急設(shè)施，如各個(gè)病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈。4員工都應(yīng)知曉停電時(shí)的對(duì)策程序。【】符合“”，并1對(duì)本院備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線(xiàn)路要定期進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試驗(yàn)，并有記錄。2對(duì)突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。3定期檢查接地系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門(mén)的接地有常規(guī)維護(hù)記錄?！尽糠稀啊保?

28、供電部門(mén)24小時(shí)值班制，有完整的交接班記錄。2有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時(shí)間精確到分，有處理人員的簽名。3有主管職能部門(mén)的督導(dǎo)檢查和持續(xù)改進(jìn)資料。1451（p9）制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃，且有嚴(yán)格的管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲(chǔ)備，有應(yīng)對(duì)應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。（設(shè)備）【】1有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備計(jì)劃。2有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序。3有必備物資儲(chǔ)備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記?！尽糠稀啊保?應(yīng)急物資和設(shè)備有定期維護(hù)，確保效期，自查有記錄。2現(xiàn)庫(kù)存的儲(chǔ)備物資與目錄相符，有適量的藥品器材、生命復(fù)蘇設(shè)備、消毒藥品器材與防護(hù)用品，有水與食品的儲(chǔ)備。3有主管職能部

29、門(mén)監(jiān)管記錄?！尽糠稀啊保⑴c供應(yīng)商之間有應(yīng)急物資和設(shè)備緊急供應(yīng)的協(xié)議。2232（p16）有門(mén)診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。（門(mén)診）【】1有應(yīng)急預(yù)案，包括建立組織、設(shè)備配置、人員技術(shù)培訓(xùn)、通訊保障、后勤保障等。2有確保應(yīng)急預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)、快速實(shí)施的程序與措施。【】符合“”，并1有門(mén)診突發(fā)事件預(yù)警系統(tǒng)，能有效地識(shí)別預(yù)警信息。2工作人員能夠及時(shí)識(shí)別預(yù)警信息并熟練掌握各種突發(fā)事件報(bào)告和處理流程。【】符合“”，并1根據(jù)預(yù)警級(jí)別，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，有案例證實(shí)在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，相關(guān)部門(mén)能積極響應(yīng)。2有應(yīng)急事件分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理。2331（p18）根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制

30、定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通。（醫(yī)務(wù)處、急診）【】1醫(yī)院有重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。2急診科有根據(jù)預(yù)案制定的大規(guī)模搶救工作流程。3相關(guān)職能部門(mén)、醫(yī)務(wù)人員和工作人員熟悉本部門(mén)、本人在應(yīng)急醫(yī)療救援中的角色和崗位職責(zé)。4大規(guī)模搶救工作由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)，由職能部門(mén)具體組織實(shí)施和協(xié)調(diào)。【】符合“”，并有大規(guī)模搶救登記與總結(jié)分析，反饋和持續(xù)改進(jìn)措施。【】符合“”，并持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理有成效。3521（p31）處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。（護(hù)理部）【】4有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。3721（p32）有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)

31、告制度、處置預(yù)案與工作流程。（護(hù)理部）【】有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程。4241（p39）有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案。（醫(yī)務(wù)處、各科室）【】2有針對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的制度、流程、預(yù)案或規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)，防范不良事件的發(fā)生。3根據(jù)情況醫(yī)院對(duì)員工做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)警通告。4331（p42）有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。（醫(yī)務(wù)處、各科室）【】1有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案。2當(dāng)可能影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全的條件（如技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施）發(fā)生變異時(shí)，有中止實(shí)施診療技術(shù)的相關(guān)規(guī)定?！尽糠稀啊保?管理人員和醫(yī)務(wù)人員知曉相關(guān)預(yù)案和處置流程。2主管部門(mén)履行

32、監(jiān)管職責(zé)?！尽糠稀啊保⒂嗅t(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。4341（p43）有臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)的管理制度與審批程序，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。（科教、相關(guān)科室）【】2臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)應(yīng)有充分的可行性與安全性論證、保障患者安全的措施和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。4526（p48）腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物的規(guī)范使用。（相關(guān)科室）【】2規(guī)范、正確地使用腫瘤化學(xué)治療藥物，對(duì)可能發(fā)生的不良反應(yīng)有處置預(yù)案，藥學(xué)部門(mén)能提供必要的信息支持。4822（p65）醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)急診實(shí)施管理與協(xié)調(diào)。（醫(yī)務(wù)處、急診）1重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)。2有關(guān)職能部門(mén)職責(zé)明確，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急診科日常管理。3有緊急情

33、況下各科室、部門(mén)的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。4相關(guān)管理人員知曉本部門(mén)、本崗位的履職要求?！尽糠稀啊?，并1有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄。2有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練?！尽糠稀啊?，并主管部門(mén)對(duì)急診搶救工作有監(jiān)管，定期評(píng)價(jià)醫(yī)院急診體系對(duì)院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。4952（p71）重癥醫(yī)學(xué)科有質(zhì)量與安全管理相關(guān)預(yù)案、制度與質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室能定期評(píng)價(jià)，提出持續(xù)改進(jìn)的具體措施。（icu）【】1有防范意外傷害事件的措施與處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。41031（p73-74）為醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。（院感）【】符合“”，

34、并1有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，并組織演練。41051（p75）定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練?！尽?有全員傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)的計(jì)劃。2定期開(kāi)展傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：（1）傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)范。（2）傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、疫情報(bào)告、預(yù)防。（3）傳染病的處置規(guī)范與處置流程。（4）職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等?！尽糠稀啊?，并根據(jù)傳染病疫情，適時(shí)開(kāi)展傳染病處置演練，根據(jù)演練總結(jié)改進(jìn)傳染病管理，提高應(yīng)急處置能力。【】符合“”，并醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率100%。醫(yī)務(wù)人員傳染病處置流程知曉率100%。41

35、232（p78）制定康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求、質(zhì)量控質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)意外緊急處置預(yù)案。（醫(yī)務(wù)處？神經(jīng)內(nèi)科）【】2有康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程。41341（p81）有疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程序，有相關(guān)培訓(xùn)教育。（麻醉科）【】1有疼痛治療風(fēng)險(xiǎn)防范與處置預(yù)案。包括：常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防、高風(fēng)險(xiǎn)操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范以及各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的處置預(yù)案。2有對(duì)相關(guān)員工進(jìn)行疼痛治療的培訓(xùn)教育?！尽糠稀啊?，并1相關(guān)人員熟悉各種并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)防范的措施。2相關(guān)人員熟悉各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的處置流程和崗位職責(zé)?！尽糠稀啊?，并定期對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥的追蹤分析，改進(jìn)防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。41442（p83）（精神科疾

36、?。┯谐Ｒ?jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范流程，有相關(guān)培訓(xùn)教育。（心理咨詢(xún)門(mén)診或不適用）【】1有常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案與流程。2對(duì)精神科員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)教育。3各項(xiàng)防范措施落實(shí)到位?！尽糠稀啊?，并有主管部門(mén)履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)存在問(wèn)題督促整改?！尽糠稀啊?，并制度得到嚴(yán)格執(zhí)行，風(fēng)險(xiǎn)得到有效防范。41524執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定。（藥劑科）【】5有“特殊管理藥品”的應(yīng)急預(yù)案。41613（p97）檢驗(yàn)項(xiàng)目、設(shè)備、試劑管理符合現(xiàn)行法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)的要求。（檢驗(yàn)科）【】4能開(kāi)展分子診斷項(xiàng)目，并具有一定的針對(duì)突發(fā)傳染病等公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急檢測(cè)能力和技術(shù)儲(chǔ)備。41625（p99）

37、實(shí)驗(yàn)室制訂各種傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施，并詳細(xì)記錄處理過(guò)程。（院感、檢驗(yàn)科）【】1制訂各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案。2相關(guān)人員知曉職業(yè)暴露的應(yīng)急措施與處置流程?！尽糠稀啊?，并對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行職業(yè)暴露的培訓(xùn)及演練，并作相關(guān)記錄?！尽糠稀啊?，并有職業(yè)暴露處置登記及隨訪(fǎng)記錄，有根據(jù)職業(yè)暴露的案例分析改進(jìn)職業(yè)暴露管理。41628（p99）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定，并安排專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)督。（實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科）【】1建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定與流程。2微生物實(shí)驗(yàn)室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)菌（毒）種管理。【】符合“”，并1樣品收集、取用有相應(yīng)的過(guò)程記錄。2有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。3主管部門(mén)有監(jiān)管記錄，有改

38、進(jìn)措施。41629（p100）實(shí)驗(yàn)室建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度。（實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科）【】4有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案。41813（p115）科室有必要的緊急意外搶救用的藥品器材，相關(guān)人員具備緊急搶救能力，有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程。（放射科）【】科室有緊急意外搶救預(yù)案，有必要的緊急意外搶救用的藥品器材?！尽糠稀啊保?科室人員熟悉緊急意外搶救預(yù)案流程，相關(guān)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，具備緊急搶救的能力。2有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程。【】符合“”，并1科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)應(yīng)急管理，有演練，急救藥品器材具有可及性和質(zhì)量保證。2患者發(fā)生緊急意外事件時(shí)能夠迅速開(kāi)展緊急搶救，并對(duì)搶救過(guò)程有記錄

39、和討論。41843（p117）制定放射安全事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。（醫(yī)務(wù)處放射防護(hù)、相關(guān)科室）【】1有放射安全事件應(yīng)急預(yù)案。2有輻射損傷的具體處置流程和規(guī)范。3各相關(guān)科室和人員熟悉應(yīng)急預(yù)案、相關(guān)流程以及本部門(mén)、本科室和本人職責(zé)?！尽糠稀啊?，并對(duì)于放射安全事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行綜合演練?！尽糠稀啊?，并有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實(shí)。41923（p120）具備為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿(mǎn)足臨床工作需要。（輸血科）【】1制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，與指定供血單位簽訂供血協(xié)議。2有血液庫(kù)存量的管理要求，能24小時(shí)為臨床提供供血服務(wù)。3有應(yīng)急用血的后勤（通信、人員、交通）保障能力。4無(wú)

40、非法定渠道用血和自采、自供血液的行為?！尽糠稀啊?，并根據(jù)臨床用血需求制訂合理的用血計(jì)劃和安全儲(chǔ)血量，有特殊用血（如稀有血型）應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制，確保急診搶救用血?！尽糠稀啊?，并能與血站建立血液庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，及時(shí)掌握預(yù)警信息，協(xié)調(diào)臨床用血，臨床對(duì)輸血管理工作滿(mǎn)意。41932（p121）執(zhí)行輸血前相關(guān)檢測(cè)規(guī)定，輸血前向患者及其近親屬告知輸血的目的和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署“輸血治療知情同意書(shū)”。（醫(yī)務(wù)處、輸血科）【】（5）因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施。3醫(yī)院對(duì)特殊情況下的緊急輸血有相關(guān)規(guī)定與批準(zhǔn)流程。419539（p124）

41、醫(yī)院有應(yīng)急用血預(yù)案，并能得到落實(shí)。（醫(yī)務(wù)處、輸血科）【】1醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，有具體保障措施。（1）有緊急用血的應(yīng)對(duì)預(yù)案。（2）有關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施。2相關(guān)人員知曉本部門(mén)、本崗位的履職要求?！尽糠稀啊?，并輸血科能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，并有持續(xù)改進(jìn)措施?！尽糠稀啊?，并緊急用血的執(zhí)行情況（重點(diǎn)夜間、節(jié)假日），與醫(yī)院規(guī)定的要求保持一致。41954（p124）有控制輸血嚴(yán)重危害（shot）的方案與實(shí)施情況記錄。（）（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部？）【】1.（2）有確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施。3相關(guān)部門(mén)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育。420339（p128

42、）有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。（院感處）【】1有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。2有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染的信息。3有醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置預(yù)案控制的有效措施。4按要求上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。5相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%【】符合“”，并1根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)確定、指揮系統(tǒng)、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員情況制定各類(lèi)演練的腳本，并進(jìn)行演練。2有醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練效果評(píng)價(jià)報(bào)告，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施，相關(guān)資料可查詢(xún)。3有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的信息核查機(jī)制?！尽糠稀啊?，并1對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件上報(bào)流程及處置預(yù)案及時(shí)更新修訂。2有對(duì)存在問(wèn)題所

43、采取的改進(jìn)措施和成效進(jìn)行追蹤。42111（p132）介入診療技術(shù)與醫(yī)院功能、任務(wù)相適應(yīng)，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求。（心臟中心、放射科及相關(guān)科室）【】4有介入診療科室與相關(guān)科室共同制定介入診療應(yīng)急預(yù)案與工作流程。5相關(guān)科室和人員知曉協(xié)作職能和工作流程。42151（p135）環(huán)境保護(hù)及工作人員職業(yè)健康防護(hù)符合規(guī)定。（醫(yī)務(wù)處放射防護(hù)）【】5定期對(duì)相關(guān)人員防護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，組織應(yīng)急演練，并有考核。42224（p138-139）有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預(yù)案。（血透室）【】1有緊急意外情況（停電、停水、火災(zāi)、地震等）的處理預(yù)案。2有常見(jiàn)并發(fā)癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢

44、、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理流程。3對(duì)上述內(nèi)容有培訓(xùn)，相關(guān)人員均能熟練掌握。4對(duì)應(yīng)急預(yù)案與處理流程有演練（至少每年一次），有記錄，有討論與評(píng)價(jià)?！尽糠稀啊?，并1有完整的意外情況及并發(fā)癥登記，定期總結(jié)分析，有改進(jìn)措施。2按規(guī)定實(shí)施不良事件無(wú)責(zé)報(bào)告?！尽糠稀啊?，并對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。42231（p139）執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度與流程。（血透室）【】3有醫(yī)院感染緊急情況的處理預(yù)案，并能定期演練。42431掌握高壓氧治療的適應(yīng)證、禁忌證，執(zhí)行醫(yī)囑，有完整的工作流程及記錄。（高壓氧）【】3有預(yù)防各種氣源傷

45、人的措施及應(yīng)急預(yù)案。42452（p148）制定緊急情況時(shí)的處理措施和方案，并定期演練。（醫(yī)務(wù)處、高壓氧）【】1醫(yī)院對(duì)醫(yī)用氧艙內(nèi)發(fā)生“緊急意外情況”有明確的定義。2制定緊急情況時(shí)的處理措施和方案，明確各相關(guān)人員職責(zé)，有協(xié)調(diào)機(jī)制。3相關(guān)人員知曉履職要求。【】符合“”，并有主管部門(mén)監(jiān)管?！尽糠稀啊?，并有定期演練。42561（p152）加強(qiáng)對(duì)放射治療意外事件管理，有放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處置措施。（放療科）【】1有放射治療意外應(yīng)急預(yù)案。2有預(yù)防放射治療意外的處置措施、規(guī)范與流程。3有對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。4相關(guān)人員熟悉并掌握預(yù)防放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處置措施?！尽糠稀啊?，并1有放射治療與核醫(yī)學(xué)工

46、作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)記錄。2有多種途徑便于醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告放射治療意外事件?！尽糠稀啊?，并有放射治療意外應(yīng)急演練，根據(jù)演練情況改進(jìn)應(yīng)急管理。42562（p152-153）放射診療工作人員能掌握心肺復(fù)蘇基本技能。（醫(yī)務(wù)處）【】1有醫(yī)院對(duì)放射診療人員心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，并考核合格。2放射診療人員能基本掌握心肺復(fù)蘇基本技能?！尽糠稀啊?，并工作區(qū)域配置有可及的相關(guān)搶救藥品、器材、氧氣等?！尽糠稀啊?，并放射科工作人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。42652（p156）有明確的事故應(yīng)急預(yù)案。（醫(yī)務(wù)處、核醫(yī)學(xué)）【】1醫(yī)院有應(yīng)急預(yù)案，責(zé)任分工明確，并有演練。2放射性操作區(qū)應(yīng)展示簡(jiǎn)明的應(yīng)急救援措施指南，并指定該區(qū)域的防護(hù)負(fù)責(zé)

47、人。3工作區(qū)應(yīng)備有急救藥品和設(shè)備?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)根據(jù)污染和危險(xiǎn)情況而定。4在采取應(yīng)急救援措施使場(chǎng)所污染程度達(dá)到要求后，可宣布結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)。5有主管部門(mén)監(jiān)管。6相關(guān)人員知曉本科/室/組的履職要求?！尽糠稀啊保?對(duì)相關(guān)人員有培訓(xùn)與教育的記錄。2至少每年演練一次，有記錄。3職能部門(mén)履行監(jiān)管的責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷提出整改措施?！尽糠稀啊?，并職能部門(mén)對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，有記錄。42661（p157）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組或由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，開(kāi)展質(zhì)量與安全管理，有明確的質(zhì)量與安全管理指標(biāo)。（特殊診療科室：腦電圖、肌電圖、呼吸功能檢查室、心電圖室、內(nèi)窺鏡室、

48、診斷核醫(yī)學(xué)）【】（3）應(yīng)急預(yù)案，包括處置流程與措施。42731（p160）醫(yī)院有保護(hù)病案及信息安全的相關(guān)制度，有應(yīng)急預(yù)案。（醫(yī)務(wù)處、病案室）【】1有保護(hù)病案及信息安全的相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案。2病案庫(kù)有防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施。3配置相應(yīng)的消防器材，消防安全符合規(guī)范?！尽糠稀啊?，并1病案科工作人員知曉應(yīng)急預(yù)案及處置流程。2指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)安全管理。3科室定期進(jìn)行安全檢查，對(duì)存在問(wèn)題和缺陷及時(shí)改進(jìn)?！尽糠稀啊?，并職能部門(mén)定期對(duì)病案科的安全管理進(jìn)行檢查指導(dǎo)，及時(shí)消除隱患，保障安全。5222（p167）有各級(jí)護(hù)理管理部門(mén)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案。（護(hù)理部、人事處？）【】1各級(jí)護(hù)

49、理管理部門(mén)有緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。2相關(guān)護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程?！尽糠稀啊?，并1有護(hù)理人員儲(chǔ)備，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。2對(duì)儲(chǔ)備人員有培訓(xùn)、考核?！尽糠稀啊?，并有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進(jìn)。5342（p170）有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。（護(hù)理部、各科室）【】1有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。5371（p171）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。（護(hù)理部、各科室）【】3有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程。5381（p171）有保障

50、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。（護(hù)理部、各科室）【】1有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。2護(hù)理人員知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容?！尽糠稀啊?，并1護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。2對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施?！尽糠稀啊?，并1對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。2意外情況的處理及措施，全部符合處理預(yù)案的要求。5461（p173-174）有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。（護(hù)理部、各科室）【】1有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。2對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括患者用藥

51、、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。3相關(guān)崗位護(hù)理人員均知曉?！尽糠稀啊?，并1應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練。2護(hù)理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位?！尽糠稀啊?，并重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實(shí)到位，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn)。55131（p175）手術(shù)室執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，有患者交接、安全核查、安全用藥、手術(shù)物品清點(diǎn)、標(biāo)本管理等安全制度，遵醫(yī)囑正確用藥，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。（手術(shù)室）【】7有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、有演練記錄?！尽糠稀啊?，并1有手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練。55231（p177）規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流

52、程健全，建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，根據(jù)需要及時(shí)改進(jìn)工作。（供應(yīng)室）【】1 科室有規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案?！尽糠稀啊保?規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案健全，具有專(zhuān)科特色。55311（p178）有護(hù)理管理制度、規(guī)范、崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理常規(guī)，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案或流程。（兒科）【】1新生兒病室有工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范。2有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，突出專(zhuān)科性，對(duì)應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)。3護(hù)理人員知曉制度、規(guī)范、崗位職責(zé)、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案或流程與履職要求?！尽糠稀啊?，并1護(hù)理人員崗位職責(zé)落實(shí)到位，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力有考核。2工作制度、崗位職責(zé)和護(hù)理常規(guī)及時(shí)修訂?！尽糠稀啊?，

53、并對(duì)科室落實(shí)“工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范”的成效與“突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案”演練效果有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)的具體措施。6415（p186）有人員緊急替代機(jī)制，以保持病人獲得連貫診療。（人事處）【】1有院科兩級(jí)有人員緊急替代程序與替代方案。2有緊急替代人員的有效聯(lián)絡(luò)方式。3相關(guān)人員知曉相應(yīng)的緊急替代程序和方案?！尽糠稀啊?，并主管職能部門(mén)按照制度和流程，落實(shí)監(jiān)督檢查，有監(jiān)管記錄?！尽糠稀啊?，并人員緊急替代機(jī)制落實(shí)到位，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。6451（p189）貫徹與執(zhí)行勞動(dòng)法等國(guó)家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。

54、（醫(yī)務(wù)處放射防護(hù)、院感、護(hù)理部）【】1有職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。2有員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施。3有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)。6541（p191）加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護(hù)。（信息中心、各部門(mén)、科室）【】2有信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案?！尽糠稀啊?，并1有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時(shí)處理安全預(yù)警，持續(xù)改進(jìn)安全保障系統(tǒng)。2有信息安全應(yīng)急演練。6542（p191）加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。（【】與應(yīng)急無(wú)關(guān)）（信息中心、各部門(mén)、科室）【】符合“”，并1有信息系統(tǒng)運(yùn)行事件（如系統(tǒng)癱瘓）相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，各部門(mén)各科室有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障全院運(yùn)營(yíng)，尤其是醫(yī)療工作在系統(tǒng)恢復(fù)之前不受影響。2有根據(jù)演練總結(jié)開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)的方案和措施?！尽糠稀啊?，并有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時(shí)處理預(yù)警事件，定期進(jìn)行信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)評(píng)價(jià)和改進(jìn)方案，并組織落實(shí)。6821（p198-199）水、電、氣等后勤保障滿(mǎn)足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。（）（總務(wù)處）【】5有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練?！尽糠稀啊?，并1有根據(jù)演練效果評(píng)價(jià)和定期