6.004工作環(huán)境管理程序

1、工 作 環(huán) 境 管 理 程 序xxnyqp6.004 版 次：a 生效日期：2003.編 制： 日 期：審 核： 日 期：批 準： 日 期：受控印章： 分 發(fā) 號： 工作環(huán)境管理程序文件編號：xxny-qp-6.0-04版 本：a/0頁 碼：1/5文 件 會 簽 表會簽部門會簽人/日期會簽部門會簽人/日期會簽部門會簽人/日期修 改 記 錄修改單號修改日期修改狀態(tài)生效日期 工作環(huán)境管理程序文件編號：xxny-qp-6.0-04版 本：a/0頁 碼：2/51 目的 保護醫(yī)院環(huán)境，控制有害因素的侵害和影響，防止交叉感染，確保為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。2 范圍適應于醫(yī)院為患者提供的醫(yī)療服務和工作環(huán)境。

2、3. 定義 無 4. 職責4.1 工程部負責醫(yī)院空調系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)、電梯以及溫度的控制。4.2 院感辦負責全院空氣、物表環(huán)境衛(wèi)生學標準的監(jiān)測和技術指導。4.3 科護士長負責科室空氣、物表消毒落實情況。4.4 保衛(wèi)科負責醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。4.5 管家部負責院內環(huán)境和物體表面保潔、維護、保養(yǎng)工作。5. 程序5.1 醫(yī)院為患者提供的就醫(yī)環(huán)境 5.1.1全院全年采用中央空調系統(tǒng)，保證醫(yī)院的溫度滿足患者在不同狀態(tài)的需要。工程部定期對該系統(tǒng)進行清潔、維修、保養(yǎng)、檢查。5.1.2 醫(yī)院為員工設有專用通道及電梯；在住院部設有三部專門的對開門醫(yī)用電梯，保證了患者就醫(yī)檢查轉運的需要。由工程部電梯維修工對醫(yī)院電

3、梯進行巡查、維修、保養(yǎng)，并記錄。5.1.3醫(yī)院護理人員對于行動不便病人負責全程陪送，以保證患者安全、及時、有序地接受各項檢查。5.1.4門急診的就醫(yī)環(huán)境a） 門診各診室設置隔離屏風，保證門診患者就醫(yī)的隱私權。 工作環(huán)境管理程序文件編號：xxny-qp-6.0-04版 本：a/0頁 碼：3/5b） 在門急診、各檢查科室周圍設置了候診椅，并為危重患者備用了輪椅，急診科配備了平車；門診一樓設有分診臺、導醫(yī)護士，指引患者就醫(yī)，并設有專家介紹，以便就診患者了解醫(yī)院的醫(yī)療技術水平、就醫(yī)信息。c） 醫(yī)院在門診大廳設有患者服務中心，負責接受患者的咨詢及患者的意見反饋和投訴。5.1.5病區(qū)的住院環(huán)境a） 病區(qū)的

4、所有病室床位為14張，還設有套間病房，設有單獨客廳，每個病室內設有整體浴室（內有淋浴、抽水馬桶、應急呼叫器、盆架等），提供24小時冷熱水供應；病室設有溫度調節(jié)器，患者可自行選擇適宜的溫度；每間病房配有電視機，以豐富患者的生活，使患者在住院期間保持良好的心理狀態(tài)。b） 每個床單位包括一個床頭床尾可調節(jié)式帶護欄可移動式病床；帶中心供氧、負壓吸引的設備帶、自選式收音機；床頭呼叫器；床頭柜；衣柜。c） 醫(yī)院地處廣場花園旁，20層為多功能休閑廳，有屋頂花園、娛樂室，為患者提供一個良好的休閑娛樂場所5.2院內空氣、物表環(huán)境5.2.1醫(yī)院根據醫(yī)療的消毒隔離要求將手術室、消毒供應中心、介入中心等高危區(qū)劃分為非

5、限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，并設計了獨立的通道。手術室與消毒供應中心的限制區(qū)通過專用電梯相連，icu和手術室的半限制區(qū)通過門相連。5.2.2手術室的限制區(qū)24小時采用了層流凈化系統(tǒng)。5.2.3各科室護士按醫(yī)院感染管理制度用紫外線燈或動態(tài)殺菌機每日定時對治療室、病室的空氣進行消毒；手術室護士每日用紫外線對手術間的空氣進行消毒，各科護士長每周檢查一次空氣消毒落實情況。5.2.4醫(yī)技科室525空氣消毒效果監(jiān)測：手術室空氣消毒效果監(jiān)測每周一次,介入中心、cssd、icu、術后病房均為每月一次，其他科室每季度一次。由各科院感聯絡員對消毒后的空氣進行現場采樣監(jiān)測；院感主管每季度對手術室層流凈化系統(tǒng)的出風口和

6、回風口進行現場采樣監(jiān)測。5.2.6物表清潔效果監(jiān)測：由管家部主管每日對各科室進行隨機抽查，并記錄。院感主管按 工作環(huán)境管理程序文件編號：xxny-qp-6.0-04版 本：a/0頁 碼：4/5空氣監(jiān)測頻率對各部門物表現場采樣監(jiān)測，手術室物表為每月1次監(jiān)測。5.2.6監(jiān)測結果如不符合各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準，各科室負責人應查找原因，由院感主管按醫(yī)院感染控制程序中相關條款實施監(jiān)測，直至合格。5.3 保衛(wèi)科提供醫(yī)院的安全環(huán)境5.3.1醫(yī)院采用智能化管理系統(tǒng)，包括閉路電視監(jiān)控、防盜報警系統(tǒng)，做到人防和技防的有機結合，以保證醫(yī)院的患者及工作人員的安全。5.3.2保衛(wèi)科負責落實醫(yī)院的治安

7、和消防工作。5.3.3消防監(jiān)控中心保衛(wèi)員按保衛(wèi)科工作制度中的消防中心管理制度通過電視監(jiān)控系統(tǒng)對公共區(qū)域進行24小時監(jiān)視并錄像，普通錄像帶保留24小時，對醫(yī)院的突發(fā)或意外事件的錄像帶要保存一年。5.3.4前門崗保衛(wèi)員按保衛(wèi)科工作制度中的前門通道崗管理工作制度對進入醫(yī)院的人員進行管理，配合各科護士長做好患者家屬的探視時間控制。5.3.5巡邏崗保衛(wèi)員按保衛(wèi)科工作制度中的巡邏崗工作制度巡查、檢查各部門治安、防火情況，并在內保巡查記錄本上記錄。如發(fā)現問題及時處理，外部情況上報副總經理按國家治安條例處理，內部情況根據院規(guī)處理。5.4 管家部提供醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境 5.4.1 全院地板采用有益于患者的防滑、抗菌、抗跌的進口醫(yī)用地膠。管家部保潔員對院內醫(yī)療、行政區(qū)域和公共區(qū)域進行環(huán)境保潔、地面維護保養(yǎng)。5.4.2 醫(yī)院內各公共區(qū)域放有盆景植物，墻上掛有壁畫，為患者提供了良好的視覺環(huán)境。6.相關/支持性文件6.1醫(yī)院感染管理制度6.2醫(yī)院感染