急救調度電話指導心肺復蘇對院前猝死患者救治效率的提升探討

1、 急救調度電話指導心肺復蘇對院前猝死患者救治效率的提升探討 摘要：目的：探究猝死患者院前實施急救調度電話指導心肺復蘇對救治效果的影響。方法：將2017年3月-2018年2月我院猝死患者35例納入對照組，未實施院前急救調度電話指導心肺復蘇，將2018年3月-2019年2月我院猝死患者35例納入研究組，實施院前急救調度電話指導心肺復蘇，從心肺復蘇成功率、急救成功率。結果：研究組心肺復蘇成功率、急救成功率高于對照組，差異顯著，p0.05，項目可行。1.2方法對照組在接到急救電話后未進行醫(yī)療指導，了解患者基本信息及具體位置，安排車輛及急救人員，給予患者現(xiàn)場檢查、治療、轉運等，由醫(yī)生給予心肺復蘇、人工呼

2、吸等。研究組實施急救調度電話指導心肺復蘇；具體措施如下：（1）接到急救電話立即出診，安排救護車并配有隨車急診醫(yī)生及護理人員，根據(jù)病情進入mpds系統(tǒng)，并與第一目擊者聯(lián)系詢問繼續(xù)通話，呼救人回答，對患者癥狀給予評估，指導患者平臥、判定是否心臟驟停、是否需要進行心肺復蘇（具體判斷標準：意識突然喪失，且可能存在抽搐現(xiàn)象；面色蒼白、發(fā)紺；呼吸呈嘆息狀態(tài)或呼吸停止；心音和大動脈搏動消失；患者雙側瞳孔呈散大狀），呼救者將電話放置在桌面上以免提狀態(tài)，將患者衣領腰帶解開，頭部向一側微偏，及時將口鼻、呼吸道分泌物清理干凈，有假牙者將其取出；呼救人雙手交叉，雙臂垂直按壓患者兩乳頭連接中線處，持續(xù)胸外按壓，保持每分

3、鐘100次的頻率，按壓深度為至少5cm，按壓與放松比1:1。指導進行口對口人工呼吸，使用左手小魚際將患者前額壓住，然后右手食指、中指將患者下頜骨抬起，吹氣時捏緊患者鼻翼，施救者的口完全蓋住患者口，可以看到患者胸廓起伏，每次通氣持續(xù)時間大于1秒鐘，平均1分鐘通氣8-10次。（2）到達現(xiàn)場后病情評估，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，爭取最佳急救時機，入院后開啟綠色通道，迅速連接心電監(jiān)護、吸氧等裝置，密切觀察生命體征指標，進行實驗室檢查，檢查患者血型、血常規(guī)，指導進行補液治療，根據(jù)檢查結果進行下一步治療。1.3觀察指標觀察2組的心肺復蘇成功率、臨床搶救成功率。1.4 統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)以spss24.0

4、軟件處理，t檢驗計量資料，以“ ”表示，p0.05，具統(tǒng)計學差異。2.結果2.1心肺復蘇成功率、臨床搶救成功率評價研究組心肺復蘇成功率、急救成功率高于對照組，差異顯著，p0.05，見表1.表1 心肺復蘇成功率、臨床搶救成功率對比n/%組別心肺復蘇成功率（%）臨床搶救成功率（%）對照組（n=35）3（8.57）2（5.71）研究組（n=35）10（28.57）8（22.86）x24.6284.200p0.0310.0403.討論猝死主要表現(xiàn)為意識突然喪失，且可能存在抽搐現(xiàn)象；面色蒼白、發(fā)紺；呼吸呈嘆息狀態(tài)或呼吸停止；心音和大動脈搏動消失等，病情嚴重，進展迅速，從疾病發(fā)作到死亡可能僅僅數(shù)秒或30m

5、in內(nèi)，具有較高的死亡率，其發(fā)生與身體健康狀況、飲酒、情緒波動大、過度勞累等因素有關，加大了猝死的風險，而心血管疾病是引發(fā)出猝死的主要因素，如冠心病患者應警惕2。心肺復蘇是指通過一系列搶救措施促使患者呼吸、心率、意識等恢復，對提高臨床搶救成功率具有重要的作用3。本次研究結果：研究組心肺復蘇成功率、急救成功率高于對照組，差異顯著，p0.05。心肺復蘇成功與患者年齡、疾病、復蘇開始時間、結束時間有關，心肺復蘇開始時間越早，復蘇成功率和患者生存率越高，被本次研究中急救調度電話指導心肺復蘇關鍵在于，第一，呼救人對患者呼吸、心臟驟停的準確判斷，避免非呼吸心臟驟停者進行心肺復蘇；第二，對患者氣道、呼吸道檢

6、查，指導患者在硬質平面平臥，及時清理氣道、呼吸道分泌物，保持氣道通暢；第三，了解患者呼吸狀態(tài)，給予口對口人工呼吸；第四，檢查患者脈搏及心音，給予持續(xù)胸外心臟按壓，給予患者早期生命支持4-5。綜上所述，急救調度電話指導心肺復蘇對院前猝死患者具有顯著的效果，在一定程度上可提高心肺復蘇成功率及臨床搶救成功率，減輕醫(yī)患糾紛，故可推薦應用。參考文獻1王新燕,李勝君.論猝死患者初步心肺復蘇的效果及護理特點j.心血管外科雜志(電子版),2019,8(03):203-204.2李麗萍,徐梅玲,吳淑虹.急救調度電話指導心肺復蘇對院前猝死患者的救治效果j.中國醫(yī)藥導報,2019,16(23):139-141+145.3吳祥禎.92例猝死患者院前急救的效果分析j.心血管病防治知識(學術版),2018(16):3-5.4周詠梅.院前急救心臟驟停采用不同模式心肺復蘇救治效果及預后影響j.實