醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告

1、公司絕密醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告一見(jiàn)習(xí)時(shí)間:xx年年8月二見(jiàn)習(xí)地點(diǎn):省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科三見(jiàn)習(xí)內(nèi)容:1門(mén)診見(jiàn)習(xí)(內(nèi)分泌科)2病房見(jiàn)習(xí)(血液科)四見(jiàn)習(xí)總結(jié):看完奧運(yùn)會(huì)的開(kāi)幕式，便開(kāi)始了這個(gè)暑期的見(jiàn)習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類(lèi)，一是血液類(lèi)疾病的病人，二是內(nèi)分泌類(lèi)疾病的病人。血液類(lèi)病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病朗格罕細(xì)胞組織增生癥骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類(lèi)病人以矮小癥糖尿病性早熟為主?，F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下:1白血病白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為不規(guī)

2、則發(fā)熱進(jìn)行性蒼白衰弱出血，以皮膚牙齦出血鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)皮膚腮腺縱隔淋巴結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)睪丸等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長(zhǎng)。病例舉例:14號(hào)床，畢*，男，3歲，診斷為白血病(all)入院記錄:確診急性淋巴細(xì)胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。(第9次)第一次入院記錄:患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易

3、咳出，無(wú)喘憋無(wú)皮疹無(wú)意識(shí)障礙。血常規(guī):)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg，頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。2矮小癥所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(5cm左右)，平均每年身高增長(zhǎng)低于45cm的患兒。原因:生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮小(侏儒癥)最常見(jiàn)。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。五見(jiàn)習(xí)感想:見(jiàn)習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿鞘注化療時(shí)痛苦不已

4、，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。門(mén)診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查?；純阂话阆冗M(jìn)行簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡腦ct刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高?；疾?duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度較高，對(duì)