中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文

1、青，取之于藍(lán)而青于藍(lán)；冰，水為之而寒于水中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文 第1篇：探索中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實踐方案 實驗診斷學(xué)是發(fā)展最為迅猛、集中高新精尖技術(shù)最多的醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，是一門重要的從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，同時也是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又稱中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，該專業(yè)既要學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)的新成就、新技術(shù)，還要學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合課程，比中醫(yī)或西醫(yī)臨床專業(yè)的課程要多出很多，時間非常緊張。傳統(tǒng)教學(xué)模式難以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，無法跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展步伐。 為此，我們將微課引人中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗診斷學(xué)教學(xué)，微課是微型視頻課程的簡稱，一種以

2、教學(xué)視頻為主要呈現(xiàn)方式，圍繞學(xué)科知識點(diǎn)、例題習(xí)題、疑難問題、實驗操作等進(jìn)行的教學(xué)過程及相關(guān)資源的有機(jī)結(jié)合體。利用微課建立一種由課堂向課外延伸的授課模式，拓展教學(xué)資源，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)為主動，探索出更適于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)的具體實踐方案。 1微課適于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗診斷學(xué)教學(xué)的特點(diǎn) 1.1微型化 微型化是微課的典型特征，即時間的微型化和內(nèi)容的微型化。首先，微課時間簡短，一般不超過10min，適應(yīng)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)時間緊而任務(wù)重的特點(diǎn)。其次，微課內(nèi)容精簡，重點(diǎn)突出，圍繞某個知識點(diǎn)(重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn))或教學(xué)環(huán)節(jié)開展教學(xué)活動，一個課程一個主題，適應(yīng)于實驗診斷學(xué)涉及學(xué)科多

3、、涉及臨床多、知識點(diǎn)零散、概念抽象復(fù)雜等特點(diǎn)。微課將每一個零散的知識點(diǎn)、每一個抽象的概念升華為簡短課程，使學(xué)生們在有限的時間內(nèi)迅速掌握重點(diǎn)內(nèi)容，且不易產(chǎn)生疲勞，有效提高教學(xué)效率。 1.2視頻化 視頻化是微課的另一個典型特征，微課以視頻為主要載體，沒有視頻就沒有微課。視頻展示法本身即為大班授課的一種十分有效的現(xiàn)代教學(xué)方法，而微課的視頻化使其魅力十足。視頻化適應(yīng)于實驗診斷學(xué)微觀性、定量性、數(shù)據(jù)化、抽象化5等特點(diǎn)，使靜態(tài)的數(shù)據(jù)化為動態(tài)的影像，抽象的概念化為具體的畫面，微觀世界生動地呈現(xiàn)。實驗診斷學(xué)本身即為實驗學(xué)科，口述實驗操作枯燥乏味，而視頻演示卻能充分調(diào)動人的視覺、聽覺乃至心靈感覺，從而實現(xiàn)教學(xué)效

4、果的最大化。 1.3網(wǎng)絡(luò)化 網(wǎng)絡(luò)化是微課重要的現(xiàn)代化特征。微課不一定是網(wǎng)絡(luò)的，但網(wǎng)絡(luò)的微課更具魅力。網(wǎng)絡(luò)化使微課具有隨時性、重復(fù)性和交互性的特點(diǎn)。作為支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源，微課有效緩解了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，使實驗診斷學(xué)課程的學(xué)習(xí)由課堂學(xué)習(xí)，變?yōu)殡S時隨地學(xué)習(xí)。網(wǎng)上包含相關(guān)的微教案、微課件等教學(xué)文檔，便于課后復(fù)習(xí)的微習(xí)題、微思考題等教學(xué)資源，以及相配套的交流論壇。 2微課在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗診斷學(xué)教學(xué)的應(yīng)用 2.1微課與課前預(yù)習(xí) 以基礎(chǔ)理論知識點(diǎn)為核心內(nèi)容的預(yù)習(xí)微課，為實驗診斷學(xué)課堂教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。實驗診斷學(xué)是橋梁課，在教學(xué)中，我們做到以基礎(chǔ)理論為鋪墊，緊密聯(lián)系臨床

5、，注意醫(yī)學(xué)知識的連貫性及其內(nèi)在的聯(lián)系，避免講授內(nèi)容的孤立性和片面性，使學(xué)生容易理解和接受。如血液學(xué)檢查，其內(nèi)容抽象難以理解，知識點(diǎn)繁多不易記憶，因此可以制作關(guān)于血細(xì)胞起源的微課，讓學(xué)生更直觀形象地看到血細(xì)胞的來源、分化及功能；針對腎功檢查，制作尿液生成和腎臟結(jié)構(gòu)功能的微課，讓學(xué)生更清晰地認(rèn)識腎臟結(jié)構(gòu)，容易理解尿液生成的原理，進(jìn)一步聯(lián)系相關(guān)的檢查項目等。這樣在課前，幫助學(xué)生直觀地回憶起相關(guān)的基礎(chǔ)課程，減弱基礎(chǔ)差異性，更好地參與到課堂中。同時使其更容易理解建立這些檢查項目的原因及臨床意義，強(qiáng)化實驗診斷意識，學(xué)會正確選擇檢查項目。 課前利用微課進(jìn)行預(yù)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生思考和發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)學(xué)生對于實驗診斷學(xué)

6、課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)是以教師講授為主，現(xiàn)代的教學(xué)強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式，充分重視學(xué)生的能動性和實踐性。課前，教師利用微課引導(dǎo)學(xué)生思考和發(fā)現(xiàn)問題，對即將要講授的內(nèi)容展開思考，學(xué)生之間相互交流以活躍思想，加深理解，深化認(rèn)識。借助問題鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)和利用學(xué)習(xí)資源尋找答案，培養(yǎng)學(xué)生分析思維能力，能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力。通過對我校200名中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科大學(xué)生的調(diào)查，結(jié)果顯示，80%的同學(xué)認(rèn)為微課應(yīng)用于課前預(yù)習(xí)這個環(huán)節(jié)，能夠更好地幫助回憶相關(guān)基礎(chǔ)知識，發(fā)現(xiàn)新的問題，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。 2.2微課與課堂教學(xué) 以知識點(diǎn)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)為主題制作成微課，應(yīng)用于課堂教學(xué)，使難學(xué)難記的內(nèi)容變得生動直觀，易

7、于記憶理解，同時強(qiáng)化、突出重點(diǎn)內(nèi)容。如針對紅細(xì)胞參數(shù)檢查，將紅細(xì)胞指數(shù)制成微課，將3個紅細(xì)胞平均值的來龍去脈利用視頻生動地展現(xiàn)出來，使其基本概念和臨床意義變得易學(xué)易記。微課與講授法相結(jié)合，利于學(xué)生把握重點(diǎn)難點(diǎn)。課堂則成為知識內(nèi)化的場所：教師答疑解惑，組織討論，學(xué)生深入探討，總結(jié)匯報等。這樣有利于教師了解學(xué)生對專業(yè)知識的理解程度，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，因材施教。 以學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到的問題為主題尋找或制作成微課，應(yīng)用于課堂教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。針對學(xué)生在課前預(yù)習(xí)及平時學(xué)習(xí)中所遇到的問題，加以歸類和積累，通過尋找或制作相關(guān)的微課作為教學(xué)資源，供學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)觀看，以提升學(xué)生對知識點(diǎn)的理解、掌握和

8、運(yùn)用的能力。還可以組織學(xué)生自己創(chuàng)作，共同合作探究，營造出一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生主動探究的熱情。學(xué)生的主動性有所增強(qiáng)，對于暴露出的問題能夠及時發(fā)現(xiàn)，并積極主動思考，提出問題，深入理解，解決問題，同時還能拉近師生距離，促進(jìn)師生情感交流和相互理解。調(diào)查結(jié)果顯示，75%的同學(xué)對微課的課堂教學(xué)滿意或基本滿意，對于課堂學(xué)習(xí)效果的提升大有裨益。 2.3微課與課后復(fù)習(xí) 微課的網(wǎng)絡(luò)化可滿足學(xué)生們隨時隨地學(xué)習(xí)，視頻化使知識易理解易記憶，微型化使學(xué)習(xí)內(nèi)容簡潔而重點(diǎn)突出。將實驗診斷學(xué)課程的核心內(nèi)容制成視頻，形成微課系列，傳到網(wǎng)上，使學(xué)習(xí)者不受時間地點(diǎn)限制，根據(jù)自己的接受能力自主學(xué)習(xí)，對不理解的內(nèi)容反復(fù)研習(xí)

9、，可滿足個性化、自主化的學(xué)習(xí)需求，有效提高教學(xué)質(zhì)量。還可以為學(xué)生提供學(xué)習(xí)討論的平臺，定期回答學(xué)生問題，對較為集中的問題可以展開針對性的討論。完備的基本資源，豐富的拓展資源，以及學(xué)生豐富多彩的原創(chuàng)作品使學(xué)習(xí)方式更加立體多元化，提高了教學(xué)的質(zhì)量和效果。調(diào)查結(jié)果顯示，79%的同學(xué)認(rèn)為微課的應(yīng)用能夠使課后復(fù)習(xí)取得更好的效果。 2.4微課與遠(yuǎn)期學(xué)習(xí) 利用微課培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，督促教師不斷的學(xué)習(xí)進(jìn)步。醫(yī)學(xué)生即便步人工作崗位，也需要主動學(xué)習(xí)以獲取不斷更新的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，只有這樣才能適應(yīng)時代的發(fā)展，完成工作的需要。微課不僅可以幫助學(xué)生掌握現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識，更重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和主動獲取知

10、識的習(xí)慣。醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)在不斷地更新進(jìn)步，微課的內(nèi)容也要不斷地進(jìn)行更新。因此，教師要在教學(xué)的過程中不斷地學(xué)習(xí)，錄制與學(xué)科內(nèi)容相關(guān)的前沿知識的微課。這就要求教師具有較強(qiáng)的責(zé)任心和扎實的專業(yè)知識，從而實現(xiàn)教學(xué)相長，提高教學(xué)能力。同時，教師之間也可以通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)教育資源的共享，增進(jìn)交流，相互學(xué)習(xí)。 3微課教學(xué)的不足 微課教學(xué)的不足主要是其“知識點(diǎn)”形式的講授。實驗診斷學(xué)內(nèi)容多，知識點(diǎn)多，單一的“知識點(diǎn)”講授缺乏連貫性，不利于知識的系統(tǒng)化。而中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生課程多，時間緊，能夠利用的課余時間較少。大班授課使一個教師面對幾十甚至上百學(xué)生，師生之間難以充分交流，導(dǎo)致微課教學(xué)難以成為學(xué)習(xí)的主流模式。故

11、在現(xiàn)有教學(xué)條件下，微課教學(xué)仍然不能完全取代傳統(tǒng)課堂，但可以作為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。 總之，微型化、視頻化與網(wǎng)絡(luò)化使微課適于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗診斷學(xué)教學(xué)；微課在實驗診斷學(xué)教學(xué)的課前預(yù)習(xí)、課堂授課、課后復(fù)習(xí)以及遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)等方面均有重要作用；當(dāng)然，現(xiàn)階段微課尚不能完全替代課堂教學(xué)，如何合理利用微課逐步實現(xiàn)教育的最優(yōu)化，將是在今后的發(fā)展和實踐中需要思考的問題，也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育工的后續(xù)任務(wù)。 ：楊帆，梁文杰，張園園，張楠，何蓮，徐紅俊(河北中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院石家莊050200) 第2篇：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的探索 經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我院同其他5所醫(yī)學(xué)院校首批開設(shè)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科。為了

12、辦好該專業(yè)，我們在此前進(jìn)行了廣泛的調(diào)研和反復(fù)的論證，近來又在實踐中不斷地深入探索，在人才培養(yǎng)模式設(shè)計與課程體系構(gòu)建方面作了一些大膽的改革嘗試，取得了初步的成果，現(xiàn)作一介紹。 1專業(yè)設(shè)置背景 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的需要，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上分化發(fā)展起來的一個新專業(yè)。我院自起，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)設(shè)置“中西醫(yī)結(jié)合方向”，招收五年制本科生，在國內(nèi)率先試辦中西醫(yī)結(jié)合本科教育。到止，已連續(xù)招收10屆學(xué)生，培養(yǎng)出（畢業(yè)）生近500名。根據(jù)我們對用人單位及畢業(yè)生進(jìn)行的調(diào)查表明，此項改革受到普遍歡迎和肯定，但也還存在一些不足。如中西醫(yī)課程的比例問題，究竟應(yīng)側(cè)重于中醫(yī)還是側(cè)重于西醫(yī)，常常出現(xiàn)一些爭

13、議；又如畢業(yè)生的定位問題，是中醫(yī)師還是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，在某些地區(qū)報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)定時存在分歧。我們認(rèn)為，這些均與在中醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合方向的局限性有一定關(guān)系。為了進(jìn)一步加大改革力度，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合本科教育的發(fā)展，有必要分化出新的專業(yè)，構(gòu)建新的課程體系。教育部批準(zhǔn)設(shè)置中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，為我們深化教學(xué)改革提供了廣闊空間。 2人才模式設(shè)計 根據(jù)21世紀(jì)社會發(fā)展的需要，我們以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)人才的類型、規(guī)格要求為參照基準(zhǔn)，對新專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格進(jìn)行了設(shè)計，使學(xué)生能更好地適應(yīng)社會需要，符合時代發(fā)展要求。 2.1人才類型定位 根據(jù)培養(yǎng)人才“能中會西、臨床適用”的知識結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，我們將中西醫(yī)

14、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才類型定位為復(fù)合型應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，力求拓寬專業(yè)口徑，淡化專業(yè)劃分。同時根據(jù)社會對某些專科人才的特殊需要，在專業(yè)內(nèi)設(shè)置某些柔性的專業(yè)方向，打造“通用專長“的人才模式。 2.2專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo) 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位于兼?zhèn)渲?、西醫(yī)兩套專業(yè)知識與技能的醫(yī)學(xué)人才，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)是其必然歸宿。因此，本專業(yè)雖無“結(jié)合”之名，而“結(jié)合”卻自在其中，應(yīng)以中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師為主要目標(biāo)。專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)注重于結(jié)合，立足于臨床，著眼于應(yīng)用。學(xué)生畢業(yè)后能勝任中西醫(yī)結(jié)合通科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師工作。 2.3業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求 本專業(yè)要求比較系統(tǒng)地掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療技能，具有一定的現(xiàn)代自然科學(xué)和人文社

15、會科學(xué)知識，具有從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作的基本能力。以中、西醫(yī)兩套專業(yè)知識與技能并重為特征。其主體、重點(diǎn)為中西醫(yī)結(jié)合臨床知識與技能。專業(yè)方向則是在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)側(cè)重于掌握某一臨床專科的業(yè)務(wù)能力。 3課程體系研究 3.1課程體系構(gòu)建的思路 （1）指導(dǎo)思想：課程體系的構(gòu)建，要從人才培養(yǎng)目標(biāo)、業(yè)務(wù)培養(yǎng)規(guī)格出發(fā)，實現(xiàn)課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，以期培養(yǎng)出創(chuàng)新與實踐能力強(qiáng)、適應(yīng)面廣的復(fù)合型人才。根據(jù)“寬口徑、大基礎(chǔ)、復(fù)合型、應(yīng)用型，前期同步，后期分化”的培養(yǎng)要求，強(qiáng)化基礎(chǔ)教育，拓寬專業(yè)口徑，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用，突出能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的復(fù)合型、應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合臨床人才。 （2）構(gòu)建原則：在構(gòu)建新課程體系時，遵循

16、的基本原則是：與21世紀(jì)對醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)要求相適應(yīng)）與21世紀(jì)需要的寬口徑人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)）從中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的現(xiàn)狀和教育發(fā)展的實際出發(fā)）從社會、用人單位的需要和學(xué)生就業(yè)需要的大局出發(fā)，對課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、整合和重組。課程設(shè)置保持與國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目銜接，并以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點(diǎn)增設(shè)本專業(yè)特色課程。按照模塊組合、整體優(yōu)化的原則，構(gòu)建新的課程體系。 3.2課程體系的總體框架 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，本專業(yè)課程結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步從“h”型模式向“a”型模式發(fā)展。早期的中西醫(yī)結(jié)合教育，課程模式基本上呈“h”型，即中西醫(yī)兩套知識的平行相加，隨著中西

17、醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，逐步形成了“兩個基礎(chǔ)，一個臨床“的培養(yǎng)框架，在此基礎(chǔ)上，我們進(jìn)一步構(gòu)建了“a”型的培養(yǎng)模式。即基礎(chǔ)課中西醫(yī)相對獨(dú)立，分別開設(shè)，由中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)兩套課程構(gòu)成寬厚的基礎(chǔ)，共同支撐中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的主體；臨床課程力求中西醫(yī)整合一體，滲透融會，優(yōu)勢互補(bǔ)）在基礎(chǔ)與臨床、中醫(yī)與西醫(yī)之間設(shè)置作為過渡的中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程，從思維方法、研究方法及學(xué)習(xí)方法上幫助學(xué)生進(jìn)行溝通。至于專業(yè)方向，則是在前三學(xué)年執(zhí)行同一教學(xué)計劃的基礎(chǔ)上，從第四學(xué)年起，根據(jù)個人志向?qū)σ徊糠謱W(xué)生進(jìn)行后期分流，著重進(jìn)行某些?？浦R和技能的學(xué)習(xí)。 3.3專業(yè)課程模塊設(shè)計 本專業(yè)課程設(shè)置是在中醫(yī)學(xué)專業(yè)“中西醫(yī)結(jié)合

18、方向”課程體系基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化整合，設(shè)立中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程、西醫(yī)基礎(chǔ)理論課程、中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程、中西醫(yī)結(jié)合臨床課程、?？品较蚍只n程等5個有機(jī)結(jié)合的知識模塊，構(gòu)成新的專業(yè)課程體系。 (1)中醫(yī)基礎(chǔ)課程模塊：突出中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)與針灸學(xué)等主干課程，教學(xué)時間與內(nèi)容同中醫(yī)學(xué)專業(yè)持平。對中醫(yī)經(jīng)典課程進(jìn)行改革、整合，開設(shè)仲景雜病學(xué)與外感熱病學(xué)必修課。 (2)西醫(yī)基礎(chǔ)課程模塊：在“中西醫(yī)結(jié)合方向”課程設(shè)置基礎(chǔ)上開設(shè)的人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等主干課程教學(xué)內(nèi)容接近于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的水平。由于該模塊課程門類較多，其課時總數(shù)與中醫(yī)基礎(chǔ)課程模塊之比約為5.8：4.2。 (3

19、)中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程模塊：基于中西醫(yī)基礎(chǔ)課程分別獨(dú)立開設(shè)，尤其是中西兩大醫(yī)學(xué)體系之間所存在的巨大差異，中西醫(yī)結(jié)合橋梁知識對初學(xué)者來說至關(guān)重要。為了幫助學(xué)生正確、客觀地認(rèn)識中醫(yī)和西醫(yī)各自的特點(diǎn)、優(yōu)勢及不足，有必要增設(shè)中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論、中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合思維學(xué)等中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程，給學(xué)生提供中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識論與方法論。 (4)中西醫(yī)結(jié)合臨床課程模塊：改革過去中醫(yī)、西醫(yī)臨床課程分離的模式，使之一體化。課程內(nèi)容不僅包含中西醫(yī)兩種知識，還著重介紹各病種中西醫(yī)各自的優(yōu)勢及中西醫(yī)結(jié)合治療的思路與優(yōu)選方案，將中西醫(yī)結(jié)合的成功經(jīng)驗傳授給學(xué)生。合并后的基本臨床課程為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)

20、結(jié)合婦科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)等。 (5)?？品较蚍只n程模塊：根據(jù)近期市場需求預(yù)測，擬先設(shè)置皮膚性病、骨傷與眼耳鼻喉3個專科方向，分別開設(shè)各?？苹A(chǔ)及臨床課程。皮膚性病方向設(shè)皮膚性病基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)等；骨傷方向設(shè)骨傷學(xué)基礎(chǔ)、骨傷手術(shù)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)等；眼耳鼻喉方向設(shè)眼耳鼻喉基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)等。從第四學(xué)年起以必修課或選修課方式陸續(xù)進(jìn)行，在畢業(yè)實習(xí)階段亦對相應(yīng)?？频呐R床實踐學(xué)習(xí)予以加深加強(qiáng)，以確保專科臨床技能的掌握。 ：王明杰，劉克林，吳紹華，尹思源，王全（瀘州醫(yī)學(xué)院 瀘州646000） 第3篇：分析中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)存在的問題 中醫(yī)藥學(xué)是中國（傳統(tǒng)文化）的

21、精粹，在西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)學(xué)課程，是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特色，是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才、發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的一個渠道。尤其是近年來許多中醫(yī)院校和西醫(yī)院校均設(shè)置中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，為培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才開辟了更廣闊的天地和更優(yōu)越的條件。然而，目前我國對這類人才的培養(yǎng)，西醫(yī)院校與中醫(yī)院校在培養(yǎng)模式上有所不同，但都普遍存在缺乏整體優(yōu)化模式、培養(yǎng)方式針對性不強(qiáng)、培養(yǎng)質(zhì)量欠理想等狀況?，F(xiàn)結(jié)合當(dāng)前我國西醫(yī)院校開辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所面臨的諸多問題做粗淺探討。 1當(dāng)前開辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必要性和有利條件 中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)始于20世紀(jì)代的“西學(xué)中”模式，在黨和國家“走中西醫(yī)結(jié)合道路”的倡導(dǎo)下，培養(yǎng)了一批

22、適合中國衛(wèi)生事業(yè)需要的中西醫(yī)結(jié)合人才，為我國的衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。 隨著科學(xué)、社會、經(jīng)濟(jì)等各方面的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療、保健的要求也愈來愈高，尤其是隨著現(xiàn)代疾病譜的改變，促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，所謂“純中醫(yī)”或“純西醫(yī)”已難以適應(yīng)時代的需要，中西醫(yī)之間的相互滲透日益擴(kuò)展和加深。比如在現(xiàn)代綜合征、醫(yī)源性疾病、sars等疾病方面，中醫(yī)西醫(yī)臨床醫(yī)生都在不同程度地應(yīng)用中西醫(yī)學(xué)的診療手段從事治療工作，并取得了比單純采用中醫(yī)藥或西醫(yī)藥更好的療效，顯示出了中西醫(yī)明確指出：“堅持中醫(yī)西醫(yī)并重，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，為建設(shè)中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)而奮斗”，“加

23、快培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才”。為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)提出了新的要求和更為有利的條件，中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)已納入國家教育體系。 經(jīng)教育部學(xué)科發(fā)展與專業(yè)設(shè)置專業(yè)委員會評議，結(jié)合高等學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等方面的實際，教育部正式批準(zhǔn)設(shè)置“中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)”。當(dāng)前，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也將中西醫(yī)結(jié)合列為與西醫(yī)、中醫(yī)并列的一個類別，使中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的培養(yǎng)有了國家政策法規(guī)的支持。 2如何確定中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)和基本模式 怎樣的人才培養(yǎng)模式才能適應(yīng)我國新世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的切實需要呢？西醫(yī)、中醫(yī)院校開辦的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)模式應(yīng)該相同還是應(yīng)該各有特色？目前還沒有統(tǒng)一

24、的、成熟的模式可以借鑒，需要在實踐中不斷探索、改革和完善。故有人認(rèn)為，當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)面臨的是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的局面111。我院于開始招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科專業(yè)學(xué)生，培養(yǎng)目標(biāo)是較系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)基本理論知識和臨床技能，能綜合運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合知識防治疾病的復(fù)合型高級醫(yī)學(xué)人才。 然而，中醫(yī)和西醫(yī)是在兩種異質(zhì)的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的科學(xué)，屬于典型的不可培養(yǎng)絕非簡單的將知識相加。中西醫(yī)研究的對象都是人體與疾病，但在理論和實踐上有很大差異。中醫(yī)治療重視的是得病的人，西醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)的是人得的??；西醫(yī)側(cè)重于研究作為生物體的人，常常借助于動物實驗對人體的研究；中醫(yī)學(xué)側(cè)重于研究自然、社會與身心

25、一體化的人。 就中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)發(fā)展?fàn)顩r而言，現(xiàn)階段仍處于臨床結(jié)合階段，尚未建立較系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合理論體系，因此，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式上，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)在知識結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”，要中西醫(yī)并重，重點(diǎn)著眼于臨床技能的結(jié)合。要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中弄清楚中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足，能夠建立中、西醫(yī)兩套思路，以更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚(yáng)長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。 3中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的特點(diǎn) 就專業(yè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容而言，傳統(tǒng)的中醫(yī)專業(yè)課程體系中包含30%40%的西醫(yī)課程內(nèi)容，而中醫(yī)院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，由于其中醫(yī)教學(xué)力量雄厚但西醫(yī)教學(xué)力量則相對薄弱

26、，故其課程設(shè)置大多只是増加了西醫(yī)課程的內(nèi)容和學(xué)時，仍是以系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)課程為主。與此相對，西醫(yī)院校的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，由于其西醫(yī)基礎(chǔ)及臨床教研室齊全，師資力量雄厚，實驗儀器設(shè)備先進(jìn)、齊全，而中醫(yī)教學(xué)力量相對薄弱，故其課程設(shè)置則西醫(yī)課程為重、中醫(yī)課程較中醫(yī)院校相對少些。問題是，中、西醫(yī)課程的比例究竟是多少較為科學(xué)合理，無成熟經(jīng)驗可供借鑒，可謂摸著石頭過河。 無論是西醫(yī)院校還是中醫(yī)院校，在學(xué)制未延長(一般為）的情況下，要完成中西醫(yī)兩套理論的學(xué)習(xí)和實踐，確實給教與學(xué)雙方都増加了較大的困難，也提出了更高的要求。但也正是由于中西醫(yī)兩個學(xué)科體系的緊密相聯(lián)和碰撞，才有可能創(chuàng)造出更有價值的、領(lǐng)先世界的創(chuàng)新和成

27、就，才有可能不斷地推進(jìn)中西醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展及其理論的進(jìn)一步完善和升華。 然而，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中西醫(yī)結(jié)合或中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，課程設(shè)置主要分為四大塊，即中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、西醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)臨床。這樣結(jié)合的課程設(shè)置，由于課程多、培養(yǎng)時間短，學(xué)生難于達(dá)到理解和汲取兩種理論體系之精華的目的，造就了一批專業(yè)知識不精、專業(yè)思想不穩(wěn)、專業(yè)能力不強(qiáng)的畢業(yè)生，在中醫(yī)專業(yè)方面不及中醫(yī)院校培養(yǎng)純西醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生，出現(xiàn)西醫(yī)不深、中醫(yī)不精的局面。有人將這樣的畢業(yè)生的中西醫(yī)能力比喻為“兩個?？粕鄙踔潦恰皟蓚€中專生”。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是難以將所學(xué)的中醫(yī)、西醫(yī)兩種知識融合運(yùn)用的，也難以找到中、西醫(yī)的最佳契合點(diǎn)，更難說發(fā)展與

28、創(chuàng)新了。這是中西醫(yī)結(jié)合高等教育課程設(shè)置應(yīng)該克服的問題。 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置關(guān)系到中西醫(yī)結(jié)合生力軍的前途和命運(yùn)。目前該專業(yè)的學(xué)生均為理工科的考生，他們此前所受的教育是以數(shù)、理、化為主導(dǎo)的科學(xué)體系，建立的是因果聯(lián)系、可量化的、分析還原的思維方式，與中醫(yī)理論的隨機(jī)辨證、抽象化的、宏觀整體的思維模式格格不入。致使學(xué)生在學(xué)習(xí)中對中醫(yī)的理論、經(jīng)典、概念、邏輯往往抱一種懷疑的態(tài)度，用一種審視的眼光來看待。西醫(yī)比之中醫(yī)，更容易應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)闡明，概念比較明晰，臨床診治也比較規(guī)范，常常使一些學(xué)生傾向于學(xué)習(xí)西醫(yī)，影響其對中醫(yī)的深入學(xué)習(xí)。為此，筆者認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)課程的設(shè)置，精減課程門數(shù)，増加課

29、程內(nèi)涵，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，并注意調(diào)整中西醫(yī)課程順序，注重開設(shè)中醫(yī)經(jīng)典必須讓學(xué)生信仰中醫(yī)，要真正學(xué)會中醫(yī)的思維方法，具備辨證思維能力，建立起中醫(yī)思維模式，這是中西醫(yī)結(jié)合型人才成長的重要環(huán)節(jié)。 4如何培養(yǎng)中醫(yī)思維能力 中醫(yī)學(xué)在建立自己的學(xué)術(shù)體系時，吸收了天文、歷法、地理、氣象、（數(shù)學(xué)）、生物、社會、心理、哲學(xué)等中國古代傳統(tǒng)的人文、自然多學(xué)科的研究方法和成果，并具有獨(dú)特的思維方式。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅要遇到中西醫(yī)學(xué)本質(zhì)差異與中西醫(yī)課程并設(shè)的矛盾，而且還不得不讓中西醫(yī)兩種思維模式在自己的大腦中相互遷移。 目前我國西醫(yī)院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生入學(xué)后，多數(shù)與西醫(yī)其他專業(yè)一樣首重外語、計算機(jī)等基本技能

30、課，專業(yè)課則側(cè)重于西醫(yī)，所謂的“前期趨同”。其實，這對中醫(yī)思維的建立是很不利的。應(yīng)該改變目前先開西醫(yī)基礎(chǔ)課而后中西醫(yī)課程同時并進(jìn)的現(xiàn)狀，在第一學(xué)期就讓學(xué)生接觸到中醫(yī)基礎(chǔ)理論，如中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)古文或內(nèi)經(jīng)選讀等課程，讓學(xué)生先建立中醫(yī)的概念。主張中醫(yī)授課教師在傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識的同時，注意將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識論、方法論、理論特色等貫穿其中，讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步形成中醫(yī)的思維方式。 5優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容 要考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學(xué)任務(wù)，課程設(shè)置改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系由整合后的中醫(yī)基礎(chǔ)課程、西醫(yī)基礎(chǔ)課

31、程、中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程、后期臨床各科課程、公共課程五部分構(gòu)成。以下四個方面值得重視。 5.1優(yōu)化中醫(yī)基礎(chǔ)課程 為精減課程門數(shù)、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，建議將中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容優(yōu)化、整合，可將中醫(yī)基礎(chǔ)理i論、中醫(yī)診斷學(xué)合而為一，中藥學(xué)、方劑學(xué)合而為一，壓縮理論課時，精簡教學(xué)內(nèi)容，做到減少重復(fù)，突出重點(diǎn)，相互銜接，有機(jī)聯(lián)系，達(dá)到整體優(yōu)化。既讓學(xué)生系統(tǒng)扎實地掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論，又使學(xué)生有較充足的時間系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)知識。 5.2扎實西醫(yī)基礎(chǔ)課程 應(yīng)充分發(fā)揮西醫(yī)院校師資及設(shè)備的優(yōu)勢，要求西醫(yī)基礎(chǔ)課程系統(tǒng)、完整、扎實，讓學(xué)生系統(tǒng)地掌握西醫(yī)基礎(chǔ)知識，一方面為中西醫(yī)雙方的優(yōu)勢互補(bǔ)打下良好的基礎(chǔ)，同時也有利于將來在科研、臨

32、床等實際工作中適應(yīng)“求生存、求發(fā)展”的現(xiàn)實。 5.3開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程 開設(shè)具有特色的中西醫(yī)結(jié)合橋梁課程，如中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)、中藥藥理學(xué)等，構(gòu)建起中西醫(yī)結(jié)合的橋梁，開發(fā)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合的思路。中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)應(yīng)該在學(xué)生己系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中、西醫(yī)課程之后開設(shè)，實際是一門中西醫(yī)比較的總結(jié)課，可作為選修課開設(shè)。從中西醫(yī)的起源、歷史文化背景、哲學(xué)根源、地域差異、生理學(xué)、病理學(xué)、病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、治療學(xué)等不同角度和方面對中西醫(yī)進(jìn)行客觀深入的比較，分析它們的同和異，特別是同中之異，異中之同，找出二者各自的優(yōu)勢和不足，從而科學(xué)地認(rèn)識中西醫(yī)學(xué)各自的特色、優(yōu)勢、弱點(diǎn)，開發(fā)學(xué)生改革、創(chuàng)新、突破的能力，將來利用所學(xué)知識更好地

33、解決臨床上的實際問題，使之成為新一代中西醫(yī)結(jié)合人才。 5.4結(jié)合實際合理選擇臨床課程教材 有的學(xué)校對臨床課程進(jìn)行中西醫(yī)一體化改革，采用中西醫(yī)臨床內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)臨床外科學(xué)、中西醫(yī)臨床婦產(chǎn)科學(xué)、中西醫(yī)臨床兒科學(xué)等教材，使中西醫(yī)臨床技能相互融合、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)、突出實用性和可操作性。然而這對教師的要求是非常高的，需要教師同時精通某分科的中西教研室的教師來講，無疑都是一個很大的挑戰(zhàn)，搞不好會講得不倫不類、雜亂無章、深淺難定。為避免這種狀況發(fā)生，就目前西醫(yī)院校的師資情況，筆者建議中、西醫(yī)臨床課程分別開設(shè)并分別采用中、西醫(yī)專業(yè)的國家統(tǒng)編教材。再者，如前所述，中、西醫(yī)學(xué)的理論框架是不可通約的，中、西醫(yī)兩

34、套思路截然不同，如果采用中西醫(yī)結(jié)合一體化臨床教材，對學(xué)生來講學(xué)習(xí)的難度也是很大的。應(yīng)該讓學(xué)生在分別掌握西醫(yī)、中醫(yī)臨床各科知識的基礎(chǔ)上，自己去分析、探討二者之長，使中西醫(yī)臨床知識和技能相互融合、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，并在以后的實習(xí)與工作中形成獨(dú)特而寬闊的思維方式，成為能綜合運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合知識防治疾病的復(fù)合型、創(chuàng)新型中西醫(yī)高級醫(yī)學(xué)人才。 6科學(xué)安排臨床實習(xí) 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)應(yīng)分階段進(jìn)行，選擇省內(nèi)外具備條件的綜合性醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院作為教學(xué)實習(xí)基地，重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床實際操作能力。 中醫(yī)學(xué)實習(xí)階段：共20周，在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行。主要實習(xí)中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針灸科，旨在培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，訓(xùn)

35、練學(xué)生在臨床工作中綜合運(yùn)用基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識辨證論治的能力，培養(yǎng)運(yùn)用中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合知識診治常見病、多發(fā)病的能力。 西醫(yī)實習(xí)階段：共30周，在綜合性醫(yī)院或西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行。主要實習(xí)西醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科、急診科，著重培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中綜合運(yùn)用西醫(yī)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的能力，判斷推理能力，使學(xué)生掌握運(yùn)用西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合知識對常見病、多發(fā)病進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑\治，對急、難、重癥能進(jìn)行初步處理。 總之，有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合高等教育，尚處于初級階段，對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的改革尚需在長期的實踐中不斷總結(jié)、補(bǔ)充和完善。中醫(yī)西醫(yī)兩個專業(yè)的教師都要為探討和實踐西醫(yī)院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式、建立完善的

36、課程體系和教學(xué)內(nèi)容而繼續(xù)努力。 ：孫冰，程剛，孫春燕（山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 山東濟(jì)寧272021） 第4篇：思考中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)模式及發(fā)展方向 西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合是我國醫(yī)療事業(yè)的3個組成部分，而中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)是我國未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展方向。中華人民共和國成立以來，經(jīng)過幾代中醫(yī)與西醫(yī)工的努力，中西醫(yī)結(jié)合業(yè)已成為我國特有的醫(yī)學(xué)學(xué)科。與西醫(yī)、中醫(yī)相比中西醫(yī)結(jié)合是一門年輕的學(xué)科，真正意義上的中西醫(yī)結(jié)合人才相當(dāng)缺乏，而人才缺乏的主要原因是高等本科教育中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的不確定性。目前，大多高校米用“兩個基礎(chǔ)（中醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)基礎(chǔ)）”、“一個臨床（中西醫(yī)結(jié)合臨床）”的教學(xué)模式氣其中“兩個基礎(chǔ)”的模式較為

37、明了，而“一個臨床”的模式是不確定的，是制約中西醫(yī)臨床醫(yī)師培養(yǎng)以及中西醫(yī)事業(yè)發(fā)展的瓶頸。中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)涉及多個方面，其中核心的問題應(yīng)是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)高等本科教育的臨床培養(yǎng)模式，構(gòu)建怎樣的臨床培養(yǎng)模式？如何培養(yǎng)成為了培養(yǎng)卓越中西醫(yī)臨床醫(yī)師所面臨的一個充滿挑戰(zhàn)的課題。 1中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)臨床培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與思考 國家教育部在專業(yè)目錄外設(shè)置“中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)”。經(jīng)過10多年的發(fā)展，目前全國有30余所中醫(yī)院校及綜合性大學(xué)開設(shè)了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，成立了中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院或系部，培養(yǎng)了一大批中西醫(yī)臨床人才。 通過訪問全國30所開設(shè)“中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)”的中醫(yī)院校及綜合性大學(xué)的網(wǎng)站，對各個學(xué)校的培養(yǎng)計劃

38、進(jìn)行調(diào)查研究。目前，各院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科的培養(yǎng)模式普遍為： 1.1學(xué)制 30所高校均開設(shè)了制中西醫(yī)臨床本科，部分高校還設(shè)置了制長學(xué)制本科。國家“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案提出：提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。廣大的基層醫(yī)師培養(yǎng)應(yīng)以制本科為主，大力發(fā)展制，本科符合我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方針。而制應(yīng)以培養(yǎng)高級中西醫(yī)結(jié)合人才為目標(biāo)，丨首養(yǎng)方式應(yīng)戈出精尖。 1.2教材 臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段普遍使用全國中西醫(yī)結(jié)合規(guī)劃教材。教材是培養(yǎng)模式的核心內(nèi)容，目前編寫的臨床各科中西醫(yī)結(jié)合教材遵循病證結(jié)合的編寫思路，突出中西醫(yī)

39、的優(yōu)勢互補(bǔ)。但是，在學(xué)生不具有中醫(yī)和西醫(yī)臨床知識的前提下，一套中西醫(yī)結(jié)合臨床教材能否實現(xiàn)學(xué)生既學(xué)通中醫(yī)又學(xué)懂西醫(yī)的培養(yǎng)目標(biāo)，還有待教學(xué)實踐的觀察?？商剿飨确謩e學(xué)習(xí)中醫(yī)與西醫(yī)臨床課程，具有了中醫(yī)和西醫(yī)臨床基礎(chǔ)，再進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合臨床課程的學(xué)習(xí)，尤其是制本科。 1.3教學(xué)模式 大多尚校米用“兩個基礎(chǔ)（中醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)基礎(chǔ)）”、“一個臨床(中西醫(yī)結(jié)合臨床）”的教學(xué)模式，“兩個基礎(chǔ)”的模式較為明了，而“一個臨床”的模式是不確定的，是制約中西醫(yī)臨床醫(yī)師培養(yǎng)以及中西醫(yī)事業(yè)發(fā)展的瓶頸。沒有扎實的“兩個臨床（中醫(yī)臨床、西醫(yī)臨床）”，很難有兼容中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)思維的“一個臨床（中西醫(yī)結(jié)合臨床）目前可能更適合的模式是：

40、打好“兩個基礎(chǔ)（中醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)基礎(chǔ)）”；字好“兩個臨床（中醫(yī)臨床、西醫(yī)臨床”；升華為“一個臨床（中西醫(yī)結(jié)合臨床）”。 1.4師資 從事中西醫(yī)臨床教學(xué)的師資以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合師資為主，缺乏高水平的真正意義的中西醫(yī)師資隊伍?？蛇x拔優(yōu)秀的中青年中醫(yī)和西醫(yī)人才，進(jìn)行“中學(xué)西”、“西學(xué)中”的中西醫(yī)結(jié)合師資隊伍培養(yǎng)。 1.5人才培養(yǎng)類型 各高校本科教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的中西醫(yī)臨床人才。教學(xué)實踐證明制本科以培養(yǎng)臨床型人才為目標(biāo)，而制長學(xué)制本科應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生成為既通中醫(yī)又懂西醫(yī)，既能臨床又能科研具有中西醫(yī)臨床思維的研究型人才。 2中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)臨床培養(yǎng)模式的發(fā)展方向 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)臨床培養(yǎng)模式的探討不能脫離中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的客觀現(xiàn)實：