如何構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系

1、如何構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系 摘要 醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的開展與良性運轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以患者為中心、減輕患者心身痛苦、創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持、提高治療效果的需要。本文響應(yīng)當(dāng)前提出的建立法治與和諧社會的愿望，認(rèn)為新時期醫(yī)院關(guān)系也應(yīng)建立于此之上。 關(guān)鍵詞 構(gòu)建；和諧；醫(yī)患關(guān)系 中圖分類號r197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼b 文章編號1673-7210（2008）09（c）-104-02 醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的組成部分，和諧的社會需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的基本原則就是提供服務(wù)與接受服務(wù)，他們之間有一個共同

2、的目標(biāo)就是要戰(zhàn)勝疾病，減少痛苦，保障健康和生命安全，醫(yī)務(wù)人員和患者之間必須相互信任和理解，并彼此尊重和互相幫助。因此加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)療實踐中有著極為重要的現(xiàn)實意義。 1醫(yī)患關(guān)系目前存在的主要問題 醫(yī)療實踐證實，不少醫(yī)患沖突是醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為所具有的不同角色意識導(dǎo)致對相同問題不同的歸因所引起的1。 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，主要表現(xiàn)在醫(yī)患之間彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，出現(xiàn)個別患者或患者家屬傷害醫(yī)務(wù)人員的極端事件，干擾正常的醫(yī)療秩序，甚至危及醫(yī)務(wù)人員人身安全；醫(yī)務(wù)人員為防止醫(yī)療糾紛，應(yīng)對舉證倒置，在醫(yī)務(wù)活動中過度檢查，使醫(yī)療費用過高，或為降低醫(yī)療風(fēng)險，放棄風(fēng)險性高的各種手術(shù)或

3、醫(yī)療行為；看病難、看病貴不同程度地存在，導(dǎo)致患者不滿情緒增加；醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等行業(yè)不正之風(fēng)一定程度的存在，敗壞了醫(yī)務(wù)人員的形象；社會對醫(yī)務(wù)人員的總體評價負(fù)面形象增加，社會輿論壓力加大等等2。 2 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因分析 首先，來自社會方面的因素。我們國家倡導(dǎo)平等的人道主義、白求恩精神，奉公廉潔、全心全意為患者服務(wù)。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識和物質(zhì)水平提高，帶動了社會全面的結(jié)構(gòu)變革。就醫(yī)患關(guān)系而言，主要有以下五點轉(zhuǎn)變值得重視：其一是患者權(quán)力意識的增強(qiáng)，如知情同意權(quán)、擇醫(yī)權(quán)、隱私權(quán)等，而衛(wèi)生立法滯后，醫(yī)患雙方的權(quán)利-義務(wù)不對等；其二是患者將就醫(yī)行為簡單理解為商品買賣

4、行為，無視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險和有諸多不確定因素的一門科學(xué)；其三是對醫(yī)療費用上漲和醫(yī)療保險制度改革個人承擔(dān)醫(yī)療費用壓力加大不滿意增多；其四是通過行政手段解決糾紛逐漸減少和尋求法律手段解決糾紛逐漸增多，其中并不乏超高額賠償案例，起了相當(dāng)?shù)膶?dǎo)向作用；其五，現(xiàn)有的法律制度不健全，醫(yī)療糾紛在處理過程中由于各個方面的原因，給執(zhí)法人員帶來了一定的難度，對無理取鬧者很難做到果斷處理，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。 其次，來自醫(yī)院方面的因素。其一是醫(yī)療質(zhì)量存在薄弱環(huán)節(jié)，如規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，造成差錯事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下造成誤診誤治等；其二是行風(fēng)建設(shè)方面的問題，如“紅包”現(xiàn)象、藥品回扣問題等；其三是服

5、務(wù)態(tài)度等方面的問題，如某些大醫(yī)院存在的門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦現(xiàn)象等；其四是醫(yī)務(wù)工作者不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，依然將疾病放在第一位，忽視了患者生理、心理的感受，只注重自己醫(yī)療技術(shù)水平的提高而忽視了與患者的溝通和交流，忽視了人文知識的學(xué)習(xí)和與社會交流能力的提高，用語不當(dāng)，造成病人誤解；其五是部分醫(yī)院經(jīng)營思想偏差，由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院在兩個效益上更注意經(jīng)濟(jì)效益，特別是科室經(jīng)濟(jì)獨立核算后，科室自負(fù)盈虧了，只能打經(jīng)濟(jì)算盤，在一定程度上存在片面追求經(jīng)濟(jì)效益的不良風(fēng)氣，給患者造成不良心理影響。 再者，來自患者方面的因素?；颊哂袝r也是沖突的主要挑起者。主要表現(xiàn)在：對醫(yī)療期望值過高

6、。有些患者認(rèn)為小病應(yīng)治愈，有的是道聽途說，這種病怎么醫(yī)成這種樣子，產(chǎn)生不滿心理，在醫(yī)院鬧事。存在不信任心理。有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病，一旦得不到滿足就認(rèn)定是年輕醫(yī)生造成的，從而發(fā)生糾紛3。 3 構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系的解決思路 衛(wèi)生部日前一項調(diào)查表明，超過半數(shù)的醫(yī)院職工認(rèn)為，醫(yī)患糾紛的最主要起因是溝通不足。因此，筆者認(rèn)為，建立健康和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該從醫(yī)患溝通開始，醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)，法治化治理是關(guān)鍵。 3.1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是基礎(chǔ) 第一，加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通是非常必要的。醫(yī)患之間的溝通應(yīng)該是心靈和感情的溝通，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該設(shè)身處地地為患者著想，把患者不放心不了解的事情講清楚 ，幫助患者選擇，這樣患

7、者才能理解醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)患溝通需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者之間三方共建理解和信任。 第二，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實踐性強(qiáng)、風(fēng)險性高的學(xué)科。在生命過程和許多疾病中，還有很多沒有被人類完全認(rèn)識，有的雖已認(rèn)識但沒有行之有效的治療方法。廣大醫(yī)務(wù)工作者要不斷探索，不斷總結(jié)，不斷提高，這也需要廣大患者的支持和配合。因此，醫(yī)患雙方通過語言進(jìn)行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的關(guān)系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 第三，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要。

8、患者到醫(yī)院看病，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流，獲得尊重，享有充分的權(quán)利?；疾【驮\，知道病情是起碼的要求，如果對自己的病情不明白，容易對醫(yī)療方案不理解，也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務(wù)人員告之真實病情后，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)生對在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對象進(jìn)行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近關(guān)系，也可避免可能發(fā)生的矛盾。 第四，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作的需要。在醫(yī)療服務(wù)工作中，堅持以患者為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重患者、關(guān)愛患者、服務(wù)患者，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)

9、與患者溝通交流，時時體現(xiàn)對患者的細(xì)心、耐心、關(guān)心和愛心，處處體現(xiàn)對患者的人性化服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)工作不可缺少的。把人性化服務(wù)落實到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的流程中。良好的醫(yī)患溝通可促進(jìn)醫(yī)療工作。 3.2 加強(qiáng)法治化管理進(jìn)程是關(guān)鍵 醫(yī)患法律關(guān)系已普遍存在，醫(yī)患雙方應(yīng)各自遵守應(yīng)盡的義務(wù)，用法律來處理和維護(hù)醫(yī)患關(guān)系4。 第一，不斷完善衛(wèi)生法規(guī)和制度。醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。在醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)提高的前提下，衛(wèi)生法律法規(guī)的完善是必須的。要有統(tǒng)一的、有說服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)。應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)

10、行，這是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的法律基礎(chǔ)。 第二，對行之有效的法律、法規(guī)、制度，執(zhí)法要嚴(yán)。新頒布的醫(yī)療事故處理條例中明確規(guī)定“對以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料、擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的行為，要依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，追究刑事責(zé)任”。但在具體實施過程中，仍然存在著執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象，對有姑息行為的執(zhí)法人員也難以追究責(zé)任。與此相關(guān)的法律制度也存在著不完善的現(xiàn)象，譬如對不正當(dāng)?shù)拿襟w報道，造成嚴(yán)重的后果，理應(yīng)追究其責(zé)任，但按照現(xiàn)有的法律制度，還缺乏相應(yīng)的法律、法規(guī)做相應(yīng)的處罰。其次，政府要引導(dǎo)群眾依法辦事，加強(qiáng)普法學(xué)習(xí)宣傳和教育，通過正當(dāng)?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭端。譬如對

11、醫(yī)療事故處理條例宣傳教育，不僅醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，政府和新聞媒體應(yīng)當(dāng)對公眾進(jìn)行全面、系統(tǒng)的宣傳，而不能片面地斷章取義地宣講。要讓社會公眾全面、準(zhǔn)確地了解條例內(nèi)容，這樣才能起到真正的效用。 第三，從醫(yī)院內(nèi)部來看，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平是一個方面，但是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)更不能停留在口號上，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自豪感的營造是解決由于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心問題導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛的主要途徑。其次，法治作為社會的主要調(diào)解和救濟(jì)途徑，不僅是患者的武器，也是醫(yī)務(wù)人員的護(hù)身符和緊箍咒。醫(yī)務(wù)人員要知法守法，依法行醫(yī)，運用法律武器維護(hù)正當(dāng)?shù)暮戏ǖ臋?quán)益。其三，健康合理的醫(yī)患溝通制度必不可少。醫(yī)患雙方的關(guān)系應(yīng)建立在互相理解、互

12、相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，要多做換位思考，把自己放在對方的立場上想一想。當(dāng)然，由于職業(yè)的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員更要作出一些犧牲。合理通暢的醫(yī)患溝通既是患者的需要也是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的要求，更是醫(yī)院現(xiàn)代化、人性化管理的最終體現(xiàn)。 總之，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和成長、發(fā)展的重大問題，良好的醫(yī)患溝通、和諧的醫(yī)患關(guān)系是提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)病人早日康復(fù)的重要保證。構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項長期的任務(wù)。我們要堅持常抓不懈，做構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的推動者，讓人民群眾看到實實在在的效果，努力構(gòu)建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，為社會主義和諧社會的建設(shè)貢獻(xiàn)更大的力量。 參考文獻(xiàn) 1張瑤英.改善醫(yī)患關(guān)系 促進(jìn)醫(yī)院