五苓散臨床新用

1、五苓散臨床新用五苓散出自傷寒論 。是由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、 桂枝五味藥物組成。它是利水滲濕劑，有溫陽化氣之功。傳 統(tǒng)用于外有表證、內(nèi)停水濕、頭痛發(fā)熱、煩渴欲飲，或水入 即吐、小便不利等證。經(jīng)當(dāng)代臨床又?jǐn)U大了新的用途。 急性黃疸型肝炎 發(fā)熱，納少，乏力，惡心嘔吐，肝區(qū)疼痛，尿短色黃，皮膚 及鞏膜黃染，舌苔黃厚膩，舌邊尖紅，脈細(xì)滑。肝功能試驗(yàn) 異常， B 超檢查多為蜜集微波。用五苓散（湯）去桂枝，加 茵陳3050克，黃苓、佛手、焦三仙各 10克，板藍(lán)根、丹 參各 15 克。消渴 自覺煩渴， 雖大量飲水， 而渴難消解， 飲后即尿， 小便微急， 小便清白如水， 汗出溱溱， 心悸，心下痞， 頭昏且肢

2、軟無力， 失眠多夢，飲食尚佳，舌淡。邊有齒痕，苔白膩而粗糙，脈 濡數(shù)。三大常規(guī)血糖，尿糖、甲狀腺功能測定、頭顱攝片均 無異常。用五苓散（湯）加甘草 10 克，生姜 10 克，大棗 12 枚、水煎服。如果渴甚加沙參、海蛤粉；心煩懊惱加牡丹 皮、梔子；腹脹加厚樸。痰飲 寒熱咳喘，痰多稀白，胸脅脹滿，面目下肢浮腫，目眩，心悸，舌苔白滑，脈弦滑，重按無力。用五苓散（湯）加半夏6 克，陳皮、甘草各 5 克，大棗 5 枚，水煎服。咳喘大減， 咯痰不爽者，加杏仁 10 克。慢性充血性心衰 心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫， 渴不欲飲、惡心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑。用五苓散（湯） 去桂枝，加葶

3、藶子 6 克，黨參 15 克，麥冬 10 克，五味子、 車前子各 6 克，水煎服。心血瘀阻型，癥見心悸不安、胸悶 不舒、心痛時(shí)作、唇甲青紫、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié) 代，可用五苓散 （湯） 加雞血藤、 郁金、 紅花、 赤芍、 丹參、 附子、生姜、木通、車前草。冠心病 體型肥胖，胸悶氣短煩躁，體重超過正常值，舌苔白膩，脈 滑。膽固醇、B脂蛋白、三酸甘油酯升高，心電圖示冠心病 征象。 豬苓、 茯苓、 澤瀉各 30 克，白術(shù) 60 克，桂枝 18 克， 研為散劑，每次服36克，早晚各服1次，溫開水送下。 戒除煙酒，少吃厚味，并配合鍛煉身體醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 菌群失調(diào)所致慢性腹瀉 腹瀉發(fā)復(fù)發(fā)作，

4、時(shí)瀉時(shí)止，每天次數(shù)不等，黃綠色或蛋花湯 狀水樣便。水谷混下，小便少而黃，不思食，面色萎黃，倦 怠神疲，舌質(zhì)淡，苔薄黃。大便檢查，白細(xì)胞少許，涂片革 蘭氏陽性球菌明顯增多，革蘭氏陰性桿菌減少，長期服抗生 素?zé)o效。用五苓散（湯）去豬苓加薏苡仁、陳皮、甘草水煎 服。尿潴留 膀胱區(qū)脹痛，觸痛明顯，表情痛苦，小腹脹滿，小便涓滴不 出，舌紅，苔薄潤，脈沉緊。用五苓散（湯）加烏藥、酒制 大黃、地龍各 10 克，水煎服。重用澤瀉、豬苓、茯苓各 20 克。水腫 浮腫，小便不利，腹脹，納呆，便溏，舌淡，苔白滑，脈濡 緩。尿常規(guī)有腎炎改變。用五苓散（湯）加蒼術(shù) 10 克、厚 樸 5 克、生姜 2 片、大棗 5 枚。

5、水煎服。眩暈 頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)，有天旋地轉(zhuǎn)之感，頭重如裹，耳鳴如 蟬，嘔吐涎沫，時(shí)而大吐，苔白膩，脈弦。用五苓散（湯） 加半夏、赭石各 15 克，陳皮、甘草各 10 克，水煎服，病愈 后，斷以補(bǔ)中益氣湯調(diào)理。頑固性頭痛口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用溫開水送服， 5 天為 1 個(gè)療程。適用于陽虛水飲內(nèi)停之癥，熱盛者不宜使用。 前列腺炎口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用溫開水送服。 10 天 為 1 個(gè)療程，服至癥狀消失時(shí)止。小兒遺尿癥口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用溫開水送服， 5 天為 1 個(gè)療程。手腳多汗癥口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用溫開水沖服。

6、同時(shí)用 五苓散水外搽患處，每日早、晚各 1 次。一般用藥 3-5 天內(nèi) 治愈。蕁麻疹口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用溫開水送服。 5 天為 1 個(gè)療程。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩等刺激性食物， 飲食以清淡為佳。濕疹口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用溫開水送服， 5 天為 1 個(gè)療程。五苓散加減用法經(jīng)驗(yàn)匯總：五苓散組成：云苓 30 克白術(shù) 20 克桂枝 5 克澤瀉 25 克豬苓 5克一：高血壓病：1 ：豨簽草 60 克地骨皮 15 克女貞子 20 克旱蓮草 20 克 云苓 30克澤瀉 25 克豬苓 5克桂枝 5克生白術(shù) 20 克牛膝 30 克龍骨 30 克牡蠣 30 克石決明

7、 30 克醋 50 毫升。加減：陰虛加丹皮， 山萸肉。 去白術(shù)。陽虛加吳茱萸 重 用桂枝至 10 克。血虛加雞血藤 20-30 克當(dāng)歸 30 克。肝陽上 亢加重龍骨 牡蠣 石決明 加白芍 30-60 克。肝火上炎加丹皮 梔子 夏枯草，腎精不足加重女貞子旱蓮草 菟絲子 車前子。痰濁加南星 竹茹。淤血加山楂 60 克丹參 30 克雞血藤 20 克。頭重頭痛加重石決明用量， 再加 雙鉤。耳鳴加磁石 川芎 柴胡 香附。失眠加棗仁 柏子仁 遠(yuǎn) 志 重用龍骨牡蠣。失眠舌苔厚加半夏薏苡仁。大便干生白 術(shù)用 30-60 克二：痹癥：1 ：熱痹：云苓 30 克生白術(shù) 20 克桂枝 5 克澤瀉 25 克豬 苓 5

8、 克當(dāng)歸 30 克元參 30 克忍冬藤 100 克甘草 10 克防風(fēng) 10 克白酒 50 毫升。加減：熱甚加生石膏 寒水石。痛甚加乳香 沒藥 舌苔 厚膩加黃柏蒼術(shù)薏苡仁牛膝，口干口渴加生石膏 知母 虎杖2 ：寒痹：云苓 30 克白術(shù) 20 克桂枝 5 克澤瀉 25 克豬苓 5 克鹿角膠 20 克鹿銜草 20 克麻黃 10 克白芥子 10 克肉桂 5 克熟地 30 克高良姜 10 克當(dāng)歸 10 克赤芍 10 克大棗 10 克細(xì) 辛5 克甘草 10 克木通 5克忍冬藤 100 克白酒 50 毫升。3 ：風(fēng)痹：云苓 30 克白術(shù) 20 克桂枝 5 克澤瀉 25 克豬苓5 克黃芪 30 克當(dāng)歸 30

9、克防風(fēng) 10 克忍冬藤 100 克白酒 50 毫升鹿銜草 20 克甘草 10 克4 ：濕痹：云苓 30 克白術(shù) 20 克桂枝 5 克澤瀉 20 克豬苓5 克半夏 30 克南星 20 克薏苡仁 90 克蒼術(shù) 20 克忍冬藤 100 克白酒 50 毫升。加減：濕熱加黃柏 牛膝 蒼術(shù)。痛甚加乳香 沒藥 。尿 酸高加土茯苓 萆薢。淤血加土元 桃仁 紅花。風(fēng)勝加全蟲 蜈蚣。5 ：肩痛：云苓 30 克桂枝 5 克白術(shù) 20 克澤瀉 25 克豬苓 5 克青風(fēng)藤 20 克忍冬藤 100 克白酒 50 毫升。淤血重加當(dāng)歸 30 克赤芍 30 克甘草 10 克雞血藤 20 克。痰濁加南星 半夏 。 痛甚加乳香 沒

10、藥 麻木加雞血藤 黃芪 當(dāng)歸 天麻 。6 ：肘腕掌指關(guān)節(jié)疼痛：云苓 30 克桂枝 5 克白術(shù) 20 克 澤瀉 25 克豬苓 5 克忍冬藤 100 克白酒 50 毫升羌活 10 克姜 黃 10 克桑枝 10 克。伴有頸椎疼痛加葛根 50 克白芍 60 克。 淤血加土元 三七粉， 痰濁加南星 白芥子，腫脹加冬瓜皮 南 星 半夏 土元 白芥子。發(fā)涼加細(xì)辛 絲瓜絡(luò) 鹿角霜，麻木 加雞血藤。南星 白芥子 。7 ：髂胯股骶臀疼痛：云苓 30 克桂枝 5 克白術(shù) 20 克豬 苓5克澤瀉 25克甘草 10克干姜 10 克土元 20克赤芍 30 克 豨簽草 60 克當(dāng)歸 15 克乳香 5克沒藥 5克丹參 30

11、克秦艽 15 克牛膝 30 克地龍 15 克。8 ：背部疼痛：云苓 30 克桂枝 5 克白術(shù) 20 克豬苓 5 克 澤瀉 25 克苦參 20 克沙參 10 克升麻 9 克葛根 20 克防風(fēng) 10 克知母 15 克當(dāng)歸 20 克甘草 10 克黃芩 10 克茵陳 30 克羌活15 克乳香 5 克沒藥 5 克9 ：頸部疼痛：葛根 50 克赤芍 60 克甘草 10 克當(dāng)歸 15 克乳香 5 克沒藥 5 克雞血藤 20 克白術(shù) 20 克澤瀉 20 克云苓 30 克桂枝 10 克豬苓 5 克南星 15 克丹參 20 克桑枝 10 克。10 ：腰痛：云苓 30 克豬苓 5克白術(shù) 20 克澤瀉 20 克桂 枝

12、5克甘草 10克干姜 15克土元 20克山萸肉 30 克枸杞子 20 克杜仲 20 克薏苡仁 60-90 克。濕熱加蒼術(shù) 知母 茵陳。11 ：坐骨神經(jīng)痛：云苓 30 克豬苓 5克白術(shù) 20 克澤瀉20 克桂枝 5 克赤芍 30 克甘草 10 克豨簽草 60 克醋 50 毫升 當(dāng)歸 15 克丹參 30 克乳香 5 克沒藥 5 克干姜 10 克杜仲 20 克山萸肉 20 克土元 20 克枸杞 20 克羌活 15 克?？人约又丶?紫苑。12 ：膝關(guān)節(jié)疼痛 :云苓 30 克豬苓 5克白術(shù) 20 克澤瀉 20 克桂枝 5 克羌活 15 克豨簽草 60 克當(dāng)歸 10 克丹參 30 克乳 香5 克沒藥 5克

13、。腫脹積液加澤蘭 冬瓜皮 防己 車前子。 紅腫熱痛加忍冬藤 100 克當(dāng)歸 30 克元參 30 克甘草 10 克， 關(guān)節(jié)發(fā)涼加鹿角霜 絲瓜絡(luò) 細(xì)辛 。13 ：足跟痛：生白術(shù) 50 克云苓 30 克豬苓 5 克澤瀉 15 克骨碎補(bǔ) 5 克白酒 50 毫升當(dāng)歸 10 克丹參 30 克乳香 5 克沒 藥5克14 ：踝關(guān)節(jié)痛：生白術(shù) 30 克云苓 30 克豬苓 5 克桂枝 5克澤瀉 20 克石楠藤 15 克獨(dú)活 15 克豨簽草 60 克白酒 50 毫 升。15 ：腓腸肌痙攣：云苓 30 克豬苓 5克桂枝 15 克澤瀉 10 克白術(shù) 20 克木瓜 30 克赤芍 30 克龍骨 30 克牡蠣 30 克生 姜

14、 10 克大棗 10 克附子 5 克先煎。16 ：面痛：云苓 30 克豬苓 15 克白術(shù) 20 克澤瀉 20 克 桂枝 10 克葛根 50 克菖蒲 30 克白芷 15 克川芎 30 克當(dāng)歸 30 克甘草 5 克柴胡 5 克白芥子 10 克細(xì)辛 5 克。三：嘔吐：云苓 30 克桂枝 5 克白術(shù) 20 克澤瀉 10 克豬 苓5克半夏 30 克生姜 60克蘇葉 10克黃連 10克吳茱萸 12 克竹茹 15 克。四：頭痛：1 ：正頭痛：云苓 30 克桂枝 10 看白術(shù) 20 克澤瀉 15 克 豬苓 5 克半夏 30 克生姜 30 克羌活 15 克白芷 10 克薄荷 5 克防風(fēng) 15 克黃芩 12 克甘

15、草 10 克。2：偏頭痛：云苓 30 克桂枝 5克白術(shù) 20 克澤瀉 15 克豬 苓5克當(dāng)歸 30 克白芍 30克川芎 30克柴胡 5克香附 15克 梔子 15 克白芷 5克薄荷 5克細(xì)辛 5克白芥子 10 克左邊痛加 小柴胡湯，右邊痛加白虎湯。3：后頭痛：云苓 30 克桂枝 5克澤瀉 15 克白術(shù) 20 克豬 苓 5 克羌活 15 克獨(dú)活 15 克藁本 9 克防風(fēng) 9 克甘草 9 克川芎 30 克蔓荊子 10 克當(dāng)歸 30 克細(xì)辛 5 克。4 ：頭頂痛：云苓 30 克白術(shù) 20 克桂枝 10 克澤瀉 15 克 豬苓 5 克半夏 30 克吳茱萸 12 克川芎 30 克黨參 10 克白芷 15

16、克陳皮 10 克甘草 10 克生姜 30 克。五：濕疹蕁麻疹： 五苓散 12 克每天三次， 溫開水送服， 5 天一療程。滲出較多重用澤瀉白術(shù)加苦參蒼術(shù)茵陳。 。六：手腳多汗癥：五苓散水煎服每日三次，另外用五苓 散煎湯外洗出汗部位。七：遺尿：澤瀉 15 克白術(shù) 20 克云苓 30 克桂枝 5 克豬 苓 5 克益智仁 15 克烏藥 30 克山藥 30 克水煎服。八：前列腺炎：當(dāng)歸 15 克苦參 20 克浙貝 10 克云苓 30 克豬苓 5克澤瀉 25 克白術(shù) 25 克桂枝 5克柴胡 15 克赤芍 15 克枳殼 15 克甘草 5 克水煎服。九：頑固性頭痛：陽虛水飲內(nèi)停的痰飲頭痛適用，白術(shù)15 克澤瀉

17、 25 克云苓 30 克桂枝 5 克豬苓 5克石菖蒲 30 克半 夏 30 克薏仁 30 克生姜 10 克白芷 15 克白芥子 12 克水煎服。十：眩暈： 白術(shù) 25 克澤瀉 25 克桂枝 5 克豬苓 5 克云苓 30 克半夏 30 克薏仁 30 克赭石 30 克陳皮 15 克甘草 10 克天 麻 15 克舌苔白膩厚膩舌邊有齒痕的適用。十一：水腫：白術(shù) 20 克云苓 30 克澤瀉 25 克桂枝 5 克 豬苓 5 克蒼術(shù) 12 克厚樸 15 克生姜 10 克大棗 10 克冬瓜皮 60 克澤蘭 15 克車前子 10 克。十二：尿潴留：云苓 30 克白術(shù) 20 克豬苓 15 克澤瀉 25 克肉桂 5

18、 克烏藥 30 克大黃 10 克地龍 10 克車前子 10 克麻 黃 5 克水煎服。十三：慢性腹瀉：云苓 30 克白術(shù) 20 克澤瀉 25 克桂枝 5 克薏苡仁 30 克陳皮 15 克甘草 10 克白頭翁 20 克滑石 30 克炒山藥 30 克水煎服。十四：冠心?。贺i苓 5 克云苓 30 克澤瀉 25 克生白術(shù) 60 克桂枝 10 克瓜蔞 20 克薤白 12 克白酒 50 毫升半夏 30 克薏仁 30 克桃仁 10 克紅花 10 克路路通 10 克水煎服。十五：心力衰竭：云苓 30 克豬苓 10 克澤瀉 25 克白術(shù) 20 克葶藶子 9 克黨參 15 克麥冬 10 克五味子 10 克車前子 6 克雞血藤 20 克紅花 10 克桃仁 10 克水煎服。十六：痰飲：咳喘。云苓 30 克白術(shù) 20 克澤瀉 25 克桂 枝 5 克豬苓 5 克半夏 30 克薏仁 30 克陳皮 15 克甘草 10 克 大棗 10 克麻黃 10 克杏仁 15 克白芥子 15 克萊菔子 15 克蘇 子 30 克柯子 10 克款冬花 1