巨淋巴結(jié)增生-CT表現(xiàn)完整版

1、病史病史 女，29歲；體檢B超發(fā)現(xiàn)腹膜后占位一周余?；颊咭恢芮绑w檢B超發(fā)現(xiàn)腹膜后占位，無明顯不適，無血壓升高。 體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查未見明確異常。影像檢查影像檢查病理結(jié)果病理結(jié)果 巨淋巴結(jié)增生（Castleman 病病）巨淋巴結(jié)增生巨淋巴結(jié)增生( Castleman 病病) v 少見的良性淋巴組織增生性病變；胸部多見，少見的良性淋巴組織增生性病變；胸部多見，腹盆部少見腹盆部少見v 局限型：多局限于單個淋巴結(jié)發(fā)病，約局限型：多局限于單個淋巴結(jié)發(fā)病，約90%為透明血管型為透明血管型v 彌漫型：全身多發(fā)淋巴結(jié)增大，多數(shù)為漿細(xì)彌漫型：全身多發(fā)淋巴結(jié)增大，多數(shù)為漿細(xì)胞型胞型 單發(fā)類圓形、橢圓形軟組織腫塊

2、影，伴或不伴單發(fā)類圓形、橢圓形軟組織腫塊影，伴或不伴衛(wèi)星結(jié)節(jié)（淋巴結(jié)腫大）衛(wèi)星結(jié)節(jié)（淋巴結(jié)腫大） 邊界多較清晰，密度多均勻，病灶極少伴有出邊界多較清晰，密度多均勻，病灶極少伴有出血、壞死，血、壞死，30%病例可伴有病例可伴有分支狀或斑點(diǎn)狀鈣分支狀或斑點(diǎn)狀鈣化化，部分病灶周圍筋膜增厚，部分病灶周圍筋膜增厚 CT增強(qiáng)掃描：動脈期增強(qiáng)掃描：動脈期明顯強(qiáng)化明顯強(qiáng)化，門靜脈期及延，門靜脈期及延遲期仍持續(xù)強(qiáng)化，遲期仍持續(xù)強(qiáng)化，強(qiáng)化方式與大血管相似強(qiáng)化方式與大血管相似；均；均勻或不均勻強(qiáng)化勻或不均勻強(qiáng)化 當(dāng)腫塊直徑當(dāng)腫塊直徑5 cm 時，可為不均勻強(qiáng)化，表現(xiàn)時，可為不均勻強(qiáng)化，表現(xiàn)為增強(qiáng)早期腫塊內(nèi)有星狀或裂

3、隙狀不強(qiáng)化區(qū)，為增強(qiáng)早期腫塊內(nèi)有星狀或裂隙狀不強(qiáng)化區(qū)，延遲掃描不強(qiáng)化區(qū)范圍可縮小或消失延遲掃描不強(qiáng)化區(qū)范圍可縮小或消失 當(dāng)腫塊直徑當(dāng)腫塊直徑5 cm 時，病灶多為均勻強(qiáng)化；部時，病灶多為均勻強(qiáng)化；部分病灶周邊及內(nèi)部可見增粗、迂曲的供血血管，分病灶周邊及內(nèi)部可見增粗、迂曲的供血血管，增強(qiáng)早期病灶周邊呈增強(qiáng)早期病灶周邊呈“鑲邊狀（鑲邊狀（rim-like）”強(qiáng)強(qiáng)化化鑒別診斷鑒別診斷 嗜鉻細(xì)胞瘤 神經(jīng)源性腫瘤異位嗜鉻細(xì)胞瘤異位嗜鉻細(xì)胞瘤 異位位于腹膜后、縱隔、肝門和膀胱 圓形或類圓形軟組織腫塊，邊緣清楚； 密度可均勻或不均勻，可有鈣化、出血，囊變； 多發(fā)大小不，惡性大、外形不規(guī)則且常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或出

4、現(xiàn)轉(zhuǎn)移 增強(qiáng)：強(qiáng)化明顯；不均勻神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤 多位于脊柱旁、腎臟內(nèi)側(cè)和盆腔骶前區(qū)等神經(jīng)組織多位于脊柱旁、腎臟內(nèi)側(cè)和盆腔骶前區(qū)等神經(jīng)組織豐富的部位腫塊呈卵圓形或梭形、邊緣清晰豐富的部位腫塊呈卵圓形或梭形、邊緣清晰 密度多不均勻密度多不均勻, 瘤內(nèi)可含有脂類成分；多數(shù)實(shí)質(zhì)性瘤內(nèi)可含有脂類成分；多數(shù)實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊實(shí)性腫瘤的實(shí)質(zhì)部分密度較低腫瘤或囊實(shí)性腫瘤的實(shí)質(zhì)部分密度較低( 低于肌低于肌肉肉) , 少部分腫瘤高于肌肉少部分腫瘤高于肌肉, 與肌肉等密度的腫瘤相與肌肉等密度的腫瘤相對少見對少見, 瘤體大者可見壞死、囊變區(qū)瘤體大者可見壞死、囊變區(qū), 偶見鈣化灶偶見鈣化灶 增強(qiáng)掃描病灶輕度或明顯強(qiáng)化增強(qiáng)掃描病灶輕度或明顯強(qiáng)化,