中藥學(xué)清熱藥清熱瀉火藥完整版

1、 凡以清泄里熱為主要功效，治療里熱證的藥 物，稱為清熱藥。 分類： 清熱瀉火清熱瀉火石膏、知母、梔子 清熱燥濕清熱燥濕黃芩、黃連、黃柏、龍膽 草 清熱涼血清熱涼血生地黃、玄參、牡丹皮、 赤芍 清熱解毒清熱解毒金銀花、連翹、蒲公英、 板藍(lán)根 清虛熱清虛熱 青蒿、地骨皮 對(duì)脾胃虛寒、腸滑易瀉者要慎用；陰盛格陽(yáng) 或真寒假熱之證要禁用；中病即止，避免 克伐太過(guò)，損傷正氣。 實(shí)實(shí) 熱熱 證證 虛虛 熱熱 證證 &清熱藥苦寒傷陽(yáng)，易敗胃氣，損傷脾陽(yáng)， 病祛即止，不宜久用。 & 注意保胃氣，如粳米、甘草，或半夏、 白術(shù)、茯苓以健脾和胃等。 & 熱盛易傷陰液，故為治熱病的 首要法門(mén)，但滋陰之品，性多膩滯，用之

2、 過(guò)早，恐致留邪不解。 （1 1）抗菌作用）抗菌作用 （2 2）抗病毒作用）抗病毒作用 （3 3）對(duì)機(jī)體免疫功能的影響）對(duì)機(jī)體免疫功能的影響 （4 4）解熱作用）解熱作用 （5 5）抗炎作用）抗炎作用 【性味性味】多為甘寒，或苦寒。 【功效功效】以清泄氣分邪熱為主。 【應(yīng)用】 （1）熱病邪入氣分而見(jiàn)，口渴，汗出， 煩躁，甚或譫語(yǔ)發(fā)狂，舌苔燥，脈洪大 有力等氣分實(shí)熱證。 （2）分別適用于肺熱、胃熱、心火、肝火等 臟腑火熱證。 主產(chǎn)于甘肅、四川、以湖北應(yīng)城產(chǎn)者為佳。 【性能】辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。 【功效】生用：清熱瀉火，除煩止渴； 煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1 1外

3、感熱病，高熱煩渴外感熱病，高熱煩渴 寒能清熱瀉火，辛寒 解肌透熱，甘寒清瀉胃火，除煩止渴，為清瀉肺 胃兩經(jīng)氣分實(shí)熱之要藥。常與知母相須為用。 2 2肺熱喘咳肺熱喘咳 常與止咳平喘藥同用，如麻杏石甘 湯。 3 3胃火上炎，頭痛牙痛，胃火上炎，頭痛牙痛，內(nèi)熱內(nèi)熱消渴消渴 常與清 胃熱藥同用，如清胃散。 4 4潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷 火煅外 用有清熱收濕，斂瘡生肌之功。 【用法用量】。煎服，1560g，宜打碎先煎。內(nèi) 服宜生用，外用宜火煅研末，外用適量 【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用。 主產(chǎn)于河北、山西等地。 【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng) 【功

4、效功效】 清熱瀉火清熱瀉火 滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1.氣分實(shí)熱證氣分實(shí)熱證 （在外治外感熱病，高熱煩渴； 在內(nèi)上治肺熱咳嗽，中治胃熱消渴，下治陰虛 骨蒸）。常與石膏相須為用，如白虎湯。 2肺熱咳嗽，陰虛燥咳，肺熱咳嗽，陰虛燥咳，能養(yǎng)肺陰，潤(rùn)肺燥， 與黃芩、瓜蔞、梔子清肺化痰藥同用，如清金化 痰湯。治陰虛燥咳，干咳少痰與貝母同用如二母 散。 3骨蒸潮熱骨蒸潮熱 入腎經(jīng)，能滋腎陰，瀉腎火，退骨 蒸治陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗、心煩者，常配 黃柏、生地等滋陰、退虛熱藥，如知柏地黃丸。 4消渴證消渴證 治陰虛內(nèi)熱津傷之消渴證，與天 花粉、葛根等同用，如玉液湯。 5腸燥便秘腸燥便秘 滋陰

5、潤(rùn)燥以通便，用治陰虛腸燥便 秘，常與生地、玄參、麥冬等潤(rùn)腸通便藥同用。 上上養(yǎng)肺陰，養(yǎng)肺陰，中中益胃陰，益胃陰，下下滋腎陰，滋腎陰，清潤(rùn)清潤(rùn)兼?zhèn)?，兼?zhèn)洌?針對(duì)肺、胃、腎三臟。針對(duì)肺、胃、腎三臟。 【用量用法用量用法】612g，煎服。 【使用注意使用注意】脾虛便溏者慎用。 +相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：二藥均清熱瀉火、生津止渴，用二藥均清熱瀉火、生津止渴，用 于外感熱病之高熱煩渴，胃熱消渴、肺熱于外感熱病之高熱煩渴，胃熱消渴、肺熱 咳喘等?？却?。 +同中之異：同中之異：石膏石膏清解清解，清實(shí)熱，知母，清實(shí)熱，知母清潤(rùn)清潤(rùn)， 虛實(shí)兩清。虛實(shí)兩清。 +不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、石膏煅用能收濕

6、、生肌、斂瘡、 止血，用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙止血，用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙 傷、外傷出血等；知母能潤(rùn)腸通便、滋腎傷、外傷出血等；知母能潤(rùn)腸通便、滋腎 陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為 石膏所不具備。石膏所不具備。 全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。 【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。 【功效功效】清熱瀉火，生津止渴， 除煩，止嘔，利尿。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1 1、熱病煩渴、熱病煩渴 本品性味甘寒，既能清瀉肺胃氣 分實(shí)熱，有能生津止咳除煩常與清熱生津之品 同用治療熱病傷津，煩熱口渴，如五汁飲。 2肺熱咳嗽肺熱咳嗽 肺癰吐膿肺癰吐膿 善于清瀉肺熱，

7、祛痰排膿， 治肺熱咳嗽與黃芩、浙貝母、瓜蔞同用。治肺癰 咳吐膿痰腥臭，與薏苡仁、冬瓜子等清肺化痰排膿 之品同用，如葦莖湯。 3胃熱嘔吐胃熱嘔吐 蘆根入胃經(jīng)，清胃熱而止嘔，可用 鮮蘆根配竹茹、生姜等和胃止嘔之品，如蘆根飲 子。 4.4.清熱澀痛清熱澀痛 有清熱利尿的作用，治熱淋澀痛，小 便短赤，常與白茅根、車前子、木通同用。 【用量用法用量用法】1530g，煎服。 【使用注意使用注意】脾胃虛寒者忌服。 蘆根為蘆葦?shù)母o，葦莖為蘆葦?shù)哪矍o。蘆根為蘆葦?shù)母o，葦莖為蘆葦?shù)哪矍o。 二者出自同一種植物，功效相近。但蘆根二者出自同一種植物，功效相近。但蘆根 長(zhǎng)于生津止渴，葦莖長(zhǎng)于清透肺熱，略有長(zhǎng)于生津止渴

8、，葦莖長(zhǎng)于清透肺熱，略有 側(cè)重。側(cè)重。葦莖湯原用蘆葦?shù)牡厣锨o，不是蘆葦莖湯原用蘆葦?shù)牡厣锨o，不是蘆 葦?shù)母o，但因一般藥店不備，故以蘆根葦?shù)母o，但因一般藥店不備，故以蘆根 代替。代替。 全國(guó)南北各地均產(chǎn)，以河南安陽(yáng)一帶產(chǎn)者質(zhì)全國(guó)南北各地均產(chǎn)，以河南安陽(yáng)一帶產(chǎn)者質(zhì) 量較好。量較好。 【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。 【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1 1熱病燥渴熱病燥渴 既清肺胃兩經(jīng)實(shí)熱，又能生津止渴， 常用治熱病煩渴，可配生地、五味子，如天花散。 2肺熱燥咳肺熱燥咳 清肺熱，潤(rùn)肺燥治用治燥熱傷肺， 干咳少痰，痰中帶血者，與天門(mén)冬、麥門(mén)冬、 生地同

9、用，如滋燥飲。 3.癰腫瘡瘍癰腫瘡瘍 本品既能清熱瀉火解毒，又能消腫排 膿療瘡治瘡瘍初期之紅腫熱痛，未成膿者可使之 消散，成膿者可潰創(chuàng)排膿，余金銀花、白芷、穿 山甲同用，如仙方活命飲。 【用法用量用法用量】煎服，1015g。 【使用注意使用注意】孕婦忌用；反烏頭，故不宜與川烏、 草烏、附子同用。 +相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：清熱瀉火、生津止渴。清熱瀉火、生津止渴。 +不同點(diǎn)：不同點(diǎn)： +蘆根清中兼透，清熱為勝；天花粉生津止蘆根清中兼透，清熱為勝；天花粉生津止 渴略優(yōu)，古有渴略優(yōu)，古有“渴而不止，知母花粉渴而不止，知母花粉”之說(shuō)。之說(shuō)。 +蘆根主治內(nèi)癰，是治療肺癰的常用藥；蘆根主治內(nèi)癰，是治療肺癰的常用藥

10、； 天花粉主治外癰，是治療外科瘡瘍腫毒的天花粉主治外癰，是治療外科瘡瘍腫毒的 常用藥。常用藥。 性能功效相似，甘、淡，寒。均能清熱除煩，均 能清熱除煩，利尿，治療熱病煩渴，口瘡尿赤。 清心胃除煩熱清心胃除煩熱，兼能生津，涼散上焦風(fēng) 熱之邪，故熱病傷津，口瘡，外感風(fēng)熱之煩熱口 渴等證多用。 清熱利尿清熱利尿，熱淋澀痛，水腫尿少，黃 疸多用。治療熱病煩渴，口瘡尿赤。 竹葉卷心：竹葉卷心：清心火，用于溫?zé)岵⌒跋菪陌?神昏譫語(yǔ)。 淡竹應(yīng)用及注意淡竹應(yīng)用及注意：煎服：615g，陰虛火旺，骨 蒸潮熱者忌用。 淡竹葉應(yīng)用及注意淡竹葉應(yīng)用及注意：煎服：610g，有擴(kuò)散瞳孔 的作用，故青光眼患者忌用。 主產(chǎn)我

11、國(guó)東南地區(qū)。主產(chǎn)我國(guó)東南地區(qū)。 【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】性寒，味甘、苦。歸肺、胃、 膀胱經(jīng)。 【功效功效】清熱瀉火 解毒 利水消腫 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1.風(fēng)熱感冒，熱病煩渴風(fēng)熱感冒，熱病煩渴 本品性寒，功能清熱 瀉火。治風(fēng)熱感冒與金銀花、薄荷、菊花同用以 加強(qiáng)疏散風(fēng)熱之功；治熱入氣分，高熱煩渴可與 石膏、知母、蘆根同用加強(qiáng)清熱瀉火作用。 2.咽喉腫痛，癰腫疔毒咽喉腫痛，癰腫疔毒 能清熱解毒利咽，治咽喉 腫痛常與板藍(lán)根、玄參、山豆根同用；治癰腫疔 毒與紫花地丁、野菊花、蒲公英同用，或以鮮品 搗爛外用。 3.水腫尿少，熱淋澀痛水腫尿少，熱淋澀痛 本品甘淡寒，既能淡滲利 水以消腫，又能清瀉濕熱以通淋

12、，可與車前草、 木通、白茅根同用。 【用法用量用法用量】煎服，1530g。 【使用注意使用注意】脾胃虛弱者用量宜少。 產(chǎn)于我國(guó)長(zhǎng)江以南，以湖南、江西產(chǎn)者為佳。 生用，炒焦或炒炭用生用，炒焦或炒炭用。 【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、肝、肺、胃、 三焦經(jīng)。 【功效功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。 焦梔子： 涼血止血、 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1 1熱病煩悶熱病煩悶 本品味苦性寒清降可清瀉三焦火 邪，瀉心火而除煩。為治熱病心煩、躁擾不寧之 要藥 2 2濕熱濕熱黃疸黃疸 因?yàn)闂d子味苦，能燥濕，性寒能 清熱，善于清理下焦肝膽濕熱，可用治肝膽濕熱 之黃疸，如茵陳蒿湯。 3 3，淋證澀痛，淋證澀痛 能

13、清下焦?jié)駸?，清熱涼血，利尿?淋治血淋熱淋澀痛，與滑石、車前子、木通同用， 如八正散。 4 4血熱吐血血熱吐血 性寒入血分，能清熱涼血以止血， 治療血熱妄行的多種出血。如十灰散。 5 5目赤腫痛目赤腫痛 能瀉火解毒，能清肝膽火以明目， 與大青葉、黃柏同用，如梔子湯。 6. 熱毒瘡瘍熱毒瘡瘍 清熱瀉火，涼血解毒，與蒲公英、連 翹同用。 7.扭挫傷痛 外用消腫止痛，可用生梔子粉與黃 酒調(diào)成糊狀，外敷患處。 【用法用量】煎服610g。清熱生用；滋陰降 火鹽水炒。涼血止血焦梔子。 【使用注意】性質(zhì)寒潤(rùn)，脾虛便溏者不宜用。 主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、河南、湖北等地。 【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸肝、

14、膽經(jīng)。 【功效功效】清肝瀉火，明目，散結(jié)消腫。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1 1目赤腫痛、頭痛眩暈?zāi)砍嗄[痛、頭痛眩暈 苦寒降泄，主入肝經(jīng)， 善清瀉肝火以明目，常與清肝明目藥同用。亦可 用治目珠疼痛，至夜尤甚者，常與滋陰養(yǎng)血藥配 伍。 2 2瘰疬、癭瘤瘰疬、癭瘤 辛有散結(jié)，苦以泄熱， 可用于 肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬、癭瘤，常與昆布、 玄參等化痰散結(jié)藥同用，如夏枯草湯。對(duì)于乳癰、 乳癖、乳房脹痛，常與蒲公英、浙貝母、柴胡同 用。 【用法用量用法用量】煎服1015g，或熬膏服。 【使用注意使用注意】脾胃虛弱者慎用。 主產(chǎn)于安徽、廣西、四川、浙江、廣東等地。 【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】甘、苦、咸，微寒。歸肝、

15、大 腸經(jīng)。 【功效功效】清肝明目，潤(rùn)腸通便。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1.目赤腫痛、羞明多淚、目暗不明、頭痛頭暈?zāi)砍嗄[痛、羞明多淚、目暗不明、頭痛頭暈 主入肝經(jīng)，善清肝明目，治肝火上炎所致目赤腫 痛等癥狀，與黃芩、赤芍、木賊同用如決明子散。 還可平抑肝陽(yáng)，治頭暈頭痛，與菊花、夏枯草、 鉤藤同用。 2.腸燥便秘腸燥便秘 苦通泄，質(zhì)潤(rùn)滑利，入大腸經(jīng)，功能 清熱潤(rùn)腸通便與瓜蔞仁、火麻仁、郁李仁同用。 【用法用量用法用量】煎服，1015g。用于潤(rùn)腸通便，不 宜久煎。 【使用注意使用注意】氣虛便溏者不宜用。 +相同點(diǎn)相同點(diǎn)：三藥同能明目退翳，治療肝熱目：三藥同能明目退翳，治療肝熱目 生云翳，視物昏花等。生云翳，視物昏花等。 +同中之異同中之異：青葙子苦寒，清肝火力強(qiáng)，長(zhǎng)：青葙子苦寒，清肝火力強(qiáng)，長(zhǎng) 于治療肝經(jīng)實(shí)熱目疾。密蒙花味甘微寒，于治療