人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制1

1、人感染人感染H7N9H7N9禽流感醫(yī)院感染禽流感醫(yī)院感染預防與控制預防與控制 醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)院感染管理辦公室 鄒文爽鄒文爽20162016年年2 2月月1818日日基本概況基本概況病原體特點及其抗力病原體特點及其抗力n病原特點病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜，為脂包膜病毒。有囊膜，為脂包膜病毒。n對消毒因子的抗力對消毒因子的抗力：對理化因子抗力較弱，：對理化因子抗力較弱，因此容易殺滅。因此容易殺滅。對熱敏感，對低溫抵抗力較強，對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65加熱加熱30分鐘或分鐘或煮沸（煮沸（100）2分鐘分鐘以上可滅活。以上可滅活。禽流感病毒對禽流

2、感病毒對紫外線敏感紫外線敏感；對對氧化物、鹵化物氧化物、鹵化物都很敏感。都很敏感。 流行病學流行病學醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制基本要求基本要求醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制基本要求基本要求醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制基本要求基本要求醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制基本要求基本要求醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制基本要求基本要求醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 發(fā)熱門診發(fā)熱門診醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 發(fā)熱門診發(fā)熱門診 醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制發(fā)熱門診發(fā)熱門診 醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制發(fā)熱門診發(fā)熱門診醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感

3、染預防和控制n無論病人無論病人是否被診是否被診斷為傳染斷為傳染病病n用于所有用于所有病人，所病人，所有時間段有時間段標準預防標準預防醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。染措施。 目的在于預防感染源在醫(yī)務人員和患者之間的傳目的在于預防感染源在醫(yī)務人員和患者之間的傳播播標準預防標準預防醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 手套手套 口罩口罩 面罩面罩 護目鏡護目鏡 隔離衣隔離衣根據(jù)預期可能根據(jù)預期可能的暴露選用的暴露選用標準預防標準預防醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 預檢分診預檢分診，

4、制定并完善，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急重癥患者的轉出、救治應急 預案預案并嚴格執(zhí)行。并嚴格執(zhí)行。 應設置應設置一定的隔離區(qū)域一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。和救治的需要。 應嚴格遵照應嚴格遵照標準預防標準預防的原則進行的原則進行個人防護和診療環(huán)境的個人防護和診療環(huán)境的管理。管理。 診療區(qū)域應保持診療區(qū)域應保持良好的通風良好的通風并定時并定時清潔消毒。清潔消毒。 急急 診診醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 應備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，應備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，建立

5、相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒傳染病的消毒和防護用品和防護用品。 發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。對患者實施及時有效隔離和救治。 宜宜專人診療與護理專人診療與護理，限制無關醫(yī)務人員的出入，原則不限制無關醫(yī)務人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負壓病房或轉有隔離探視；有條件的可安置在負壓病房或轉有隔離和救治能和救治能力的?？漆t(yī)院。力的?？漆t(yī)院?；颊咿D出后進行終末處理。患者轉出后進行終末處理。 普通病區(qū)普通病區(qū)醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 建筑

6、布局和工作流程應符合建筑布局和工作流程應符合醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范等有等有關要求。關要求。 對疑似或確診患者應對疑似或確診患者應及時隔離及時隔離，疑似患者和確診患者應疑似患者和確診患者應分開安置；疑似患者單間隔離分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學，經(jīng)病原學確診的患者可確診的患者可同室安置。同室安置。 根據(jù)傳播途徑，在標準預防基礎上，采取飛沫和接觸隔根據(jù)傳播途徑，在標準預防基礎上，采取飛沫和接觸隔離等措施離等措施。具體包括：。具體包括：收治疑似或確診患者的病區(qū)收治疑似或確診患者的病區(qū)醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵

7、循應當遵循醫(yī)院隔離醫(yī)院隔離技術規(guī)范技術規(guī)范的有關要求，并的有關要求，并正確穿脫防護用品正確穿脫防護用品。進入隔進入隔離病房的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離病房的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。限制患者的活動限制患者的活動，若確需離開時，應若確需離開時，應戴外科口罩，戴外科口罩，防造防造成交叉感染。成交叉感染。收治疑似或確診患者的病區(qū)收治疑似或確診患者的病區(qū)醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)療器具醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應如聽診器、體溫計、血壓計等應專人專專人專用用。非專人專用的醫(yī)療器具用后

8、，應徹底清潔和。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應徹底清潔和消毒。消毒。嚴格探視制度，原則上嚴格探視制度，原則上不設陪護不設陪護。 收治疑似或確診患者的病區(qū)收治疑似或確診患者的病區(qū)醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)務人員的防護醫(yī)務人員的防護 按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。隔離的防護措施。 使用的防護用品應當符合國家有關標準。使用的防護用品應當符合國家有關標準。 每次接觸患者前后應每次接觸患者前后應當嚴格遵循當嚴格遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，要求，及時正確進行及時正確進行手衛(wèi)生手衛(wèi)生。重重要要的的手

9、手衛(wèi)衛(wèi)生生時時刻刻六部揉搓法(不少于十五秒)醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制手衛(wèi)生手衛(wèi)生醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 根根據(jù)導致感染風險程度采取適宜的防護措施。據(jù)導致感染風險程度采取適宜的防護措施。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手。物及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應戴醫(yī)用防離衣。在進行

10、氣管插管或氣管切開時應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡等。護口罩、護目鏡等。醫(yī)務人員的防護醫(yī)務人員的防護醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換染時應當及時更換。醫(yī)務人員的防護醫(yī)務人員的防護醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6h8 h，遇污染或潮濕，應及時更換。 離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。 醫(yī)務人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應用。 接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。 防護服被患

11、者血液、體液、污物污染時，應及時更換。 。醫(yī)務人員的防護醫(yī)務人員的防護醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。 隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員應每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5 及時就診。 醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程， 按程序做好個人防護，方可進入病區(qū)，下班前應沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。醫(yī)務人員的防護醫(yī)務人員的防護醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制n應對應對疑似或確診患者及時進行隔離疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定，并按照指定路線由路線由專人引導專人引導進入病區(qū)。進入病區(qū)。n病情允許時，患者應當病情允許時，患者應當戴外科口罩戴外科口

12、罩；教育患者咳；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸，在接觸呼吸道分泌物后應使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消道分泌物后應使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。毒雙手?；颊叩墓芾砘颊叩墓芾磲t(yī)院感染預防和控制醫(yī)院感染預防和控制 患者患者出院、轉院后出院、轉院后進行進行終末消毒終末消毒。 患者死亡后，應及時對尸體進行處理。處理方法為患者死亡后，應及時對尸體進行處理。處理方法為：用用雙層布單包裹尸體雙層布單包裹尸體，裝入，裝入雙層尸體袋雙層尸體袋中，由中，由專用專用車輛車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應經(jīng)上述處理后，按