合理情緒療法治療一般心理問題案例報告

1、合理情緒療法治療一般心理問題案例報告摘要：求助者吳某因丈夫出軌引起家庭危機，導(dǎo)致其出現(xiàn)一般性心理問題。情緒很焦慮，平時老想丈夫出軌之事，睡不好覺，食欲大減。咨詢師運用了合理情緒療法，經(jīng)過四次咨詢，使求助者的情緒大為好轉(zhuǎn)，睡眠問題得到解決，飲食也恢復(fù)了正常。取得了明顯的咨詢效果。關(guān)鍵詞：一般心理問題焦慮抑郁合理情緒療法一、一般資料吳某，女，37歲，高中學(xué)歷，中等身材。五官端莊大方，體形微胖，穿著得體，性格偏內(nèi)向。兄妹三人，她排行老三。父親是干部，母親是工人，家庭和睦。1993年經(jīng)人介紹與張某相識，1995年結(jié)婚，婚后生育一女。吳某在商場上班，張某是在一企業(yè)當(dāng)技術(shù)員。本人無重大軀體疾病史，其家族亦

2、無精神病史。心理測驗結(jié)果：1.epq：e58、p58、l45，顯示求助者的個性為抑郁質(zhì)2.sds：粗分45標(biāo)準(zhǔn)分56提示有輕度抑郁3.sas：粗分52標(biāo)準(zhǔn)分65提示中度抑郁二、主訴與個人陳述主訴：近一個月來，求助者心情極為痛苦，焦慮不安，吃不下飯，睡不好覺，整天都在想丈夫出軌這件事，無法專注做其他事。個人陳述：吳某是經(jīng)朋友介紹與丈夫張某相識的。張某現(xiàn)年39歲，大專畢業(yè)后分配到一家企業(yè)在技術(shù)科干技術(shù)員。倆人確定戀愛關(guān)系后，經(jīng)過兩年的相處，最終走到了一起，建立起了小家庭。婚后算是和睦相處，各司其職。自從有了孩子后，吳某的精力更多地放在了孩子身上，有些冷淡張某，徐徐地兩人的感情開始出現(xiàn)了問題。近兩年

3、來，隨著生活水平的提高，尤其是張某又晉升為科長，在外的應(yīng)酬逐漸增多，晚上回家的時間也越來越晚。為此倆人常常發(fā)生爭吵，張某均以工作忙為由進行搪塞，開始還耐心地向吳某解釋，隨著次數(shù)的增多，也懶得解釋了，任吳某吵鬧。吳某更氣憤了，兩人的關(guān)系越來越僵冷。吳某開始冷落丈夫時，張某偶然為房事還會低頭討好老婆。可是今年以來，吳某發(fā)現(xiàn)張某的行為有些反常，好長一段時間沒要求了，吳某遂動了心思，注重觀察丈夫的一舉一動，特殊在其晚歸時，等他熟睡后查看他的衣物，果然，在其內(nèi)褲上發(fā)現(xiàn)了污跡，自然是一通大吵，張某無話可說，承認(rèn)了，但對吳某做出承諾，再也不去做那事了，吳某暫時原諒了他。可是一個月前，張某又故伎重演，這次吳某

4、是真的心寒了，感到自己太無能了，竟然栓不住男人的心。經(jīng)過了一番思想斗爭后吳某提出了離婚，這時張某才感到問題的嚴(yán)峻性，遂向吳指天發(fā)誓，保證全身心居家過日子。吳某的內(nèi)心痛苦不堪，看著還在上小學(xué)的孩子，也不忍心就此拆散好端端的家庭，但又無法說服自己接受丈夫的出軌行為，從此陷入了痛苦困惑之中不能自拔。為此前來咨詢，尋求幫助。三、咨詢師觀察到的情況咨詢師觀察到，求助者服飾得體，可見是個對衣著比較在意的女人。但是精神狀況很差，面容憔悴。說到張某的過錯時，情緒比較激動，傷心流淚；說到自己的選擇時，一臉茫然。四、評估與診斷1、根據(jù)心理正常與異常的三原則判定，綜合其臨床資料，家庭無精神病史，本人無重大疾病，得出

5、吳某本人主客觀統(tǒng)一，對癥狀自知，主動求醫(yī)，知情意協(xié)調(diào)一致，無幻覺妄想等精神癥狀，可排除吳有重性精神病。2、根據(jù)求助者的心理問題是由現(xiàn)實原因引起的，對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，求助者表現(xiàn)出焦慮抑郁睡眠不好等癥狀，從程度上看，反映不是十分強烈，局限于因丈夫出軌導(dǎo)致情緒問題的范圍內(nèi)，無回避和泛化，無邏輯思維混亂等現(xiàn)象，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響。從病程長短看，不良情緒持續(xù)時間近一月。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題主要表現(xiàn)為：1、反復(fù)想自己和丈夫、孩子之間的家庭關(guān)系怎么處理，難下決心。2、情緒易激動，睡眠不好，食欲不振。鑒別診斷：1、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)

6、重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題不是很嚴(yán)重，并沒對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時間一月左右，因此可排除嚴(yán)重心理問題。2、與焦慮癥相鑒別：焦慮癥以廣泛焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥，是一種內(nèi)心緊張不安，不知所措，不舒暢的情緒，常伴有煩躁胸悶心悸出汗和運動性不安等，而該求助者雖然也以焦慮病狀為主，但未嚴(yán)重影響其社會功能和邏輯思維，心理沖突未變形，無泛化且持續(xù)時間一月左右，因此可排除焦慮性神經(jīng)癥。對該求助者心理問題的原因分析1、生物因素：不明顯2、社會因素：因丈夫出軌問題導(dǎo)致家庭危機，造成焦慮情緒。3、心理因素：因性格偏內(nèi)向，憑一己之力無法妥善解決家庭危機。五、咨詢目標(biāo)與確定根

7、據(jù)以上評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：1、詳細目標(biāo)與近期目標(biāo)：a.幫助求助者接受現(xiàn)實，控制情緒反應(yīng)，改善睡眠質(zhì)量。b.幫助求助者改變其原有思路，準(zhǔn)確處理婚姻中出現(xiàn)的問題。2、最終目標(biāo)和長遠目標(biāo)幫助求助者提高其心理承受力，和社會適應(yīng)能力，完善其個性，做到客觀對待他人的不足，調(diào)節(jié)好自己的心理，達到平衡狀態(tài)。六、咨詢方案的制定1、主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法這種療法旨在通過純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性理念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。abc理論是合理情緒療法的核心理論，該理論認(rèn)為：個體的認(rèn)知系統(tǒng)對事務(wù)產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實信念，是導(dǎo)致其情緒障礙的根本原

8、因。治療實踐的核心是通過對不合理信念加以反駁和辯論，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼男拍?，最終達到消除情緒障礙的治療效果。人們痛苦和難過的不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。個體可通過改變其思路來改變情緒。本案例中求助者的心理問題，表面看是由于丈夫出軌后，導(dǎo)致一定程度的痛苦.緊張.焦慮.抑郁的情緒，實際上是來自于求助者本人對事情的不合理熟悉和評價所引起的。比如我們是自由戀愛的，結(jié)婚的感情基礎(chǔ)好，他不該出去做錯事而背叛我他太狠心了，不顧及孩子和我的感受等等要求。對生活時間的過分概括和對生活挫折的反映過分強烈都導(dǎo)致其自我挫敗感。因此運用合理情緒療法，幫助求助者以合理的思維方式減少或消除情緒困擾及行為障礙。

9、2.咨詢時間與收費咨詢時間：每周1次，每次60分鐘，咨詢次數(shù)4次咨詢收費：每次100元七、咨詢過程1、咨詢階段大致分為：a.診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段：b.心理幫助階段；c.結(jié)束與鞏固階段。2、具體咨詢過程：第一次咨詢：時間：2008年4月15日目的：a.了解基本情況；b.建立良好的咨詢關(guān)系；c.確定主要問題；d.探尋改變意愿；e.進行咨詢分析。方法：合理情緒療法.心理測驗過程：a.填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；b.做心理測驗；c.攝入性談話收集臨床資料，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；d.將心理測驗結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題分析；e.確定咨詢目標(biāo)；f.簡樸介

10、紹合理情緒療法的基本理論模型(abc模型)；g.布置咨詢作業(yè)強化求助者對abc理論之間的理解-要求求助者，按照下列表格的模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來：誘發(fā)事件a：丈夫的出軌不良情緒c.心煩.焦慮.抑郁.心情煩躁不合理信念b.我為家庭付出這么多，在家相夫教子，承擔(dān)所有家務(wù)，沒做過對不起家庭的事情，丈夫出現(xiàn)這種行為我接受不了。-告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思索.檢查越認(rèn)真.全面，自己的情緒改善就會越快。第二次咨詢：時間：2008年4月22日目的：a.加深咨詢關(guān)系；b.尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念；c.幫助求助者領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系；方法：合理情緒療法過

11、程：a.反饋咨詢作業(yè)：求助者很認(rèn)真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；同時，求助者的情緒反映有些強烈，一再追問咨詢師自己到底該怎么做，與丈夫的關(guān)系該如何處理。咨詢師表示理解她此刻的心情。b.要求求助者進一步談她與丈夫的家庭經(jīng)歷，以前有過的沖突.解決的過程和事后的感受，打破求助者心目中對自己家庭原有的理念，從深層次上挖掘自己的不合理信念；c.通過交談.啟發(fā)與引導(dǎo)，最后，幫助求助者列出與此次問題有關(guān)的輕易受挫和生機的不合理信念；a)我們倆是自由戀愛，而且在一起生活多年，有一定的感情基礎(chǔ)，他以前也算是一個對家庭負(fù)責(zé)任的男人，所以一下冒出這事來，從感情上講實在難

12、以接受。b)我很珍惜我們之間的感情，我?guī)滋焓チ嗣罎M幸福的家庭，都是因為丈夫的不檢點行為造成的。c)我們的女兒多可愛，她應(yīng)該得到父母雙親的關(guān)愛，假如我們離婚了，孩子就再也享受不到暖和家庭的幸福了，對孩子會造成多大的傷害！d.布置咨詢作業(yè)-要求求助者對上述列出的不合理信念進行認(rèn)真思考，目的是為了幫助求助者把留意從過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件，轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，并理清自己的問題與不合理信念之間的關(guān)系。-要求求助者和丈夫之間有一次坦誠的溝通，告訴他的出軌行為對自己造成的傷害和由此帶來的自己內(nèi)心的感受和一些想法。第三次咨詢：時間：2008年4月29日目的：a.幫助求助者修正或放棄原有的不

13、合理信念；b.幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾；方法：合理情緒療法過程：反饋咨詢作業(yè)：求助者與丈夫進行認(rèn)真交流，發(fā)現(xiàn)丈夫早就對她的許多做法產(chǎn)生了不滿。由于白天兩人都各自忙于工作，晚上回家后妻子的家務(wù)事總是多些，無形中冷落了丈夫，使他覺得在家很無聊，遠不如和朋友在外面吃吃喝喝熱鬧，加上身邊總有些不三不四的朋友，為尋找刺激鼓動大家一起去玩玩。剛開始他還是盡力拒絕的，可是時間一長，難免就.其實他早就知道自己錯了，后悔自己做了錯事?，F(xiàn)在更是后悔莫及，希望通過這次的交心，重新拯救這個家。交談的結(jié)果對求助者觸動很大，并表示了對于上次列出的不合理信念進行過認(rèn)真思考。a.求助者的情緒反映強度開始降低

14、，但仍舊向咨詢師表示自己雖不愿意離婚，又無法說服自己接受丈夫所做的一切。咨詢師表示對她這種想法的理解和支持；b.針對上次列出的不合理信念，咨詢師運用黃金法則與求助者進行商討和辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助她學(xué)會以合理信念代替不合理信念；c.經(jīng)與求助者進行商討與辯論，得出如下建設(shè)性信念：a)我們的婚姻基礎(chǔ)看上去較穩(wěn)定，但不是牢不可破的，有些外在因素是可以改變的。b)雖然我對自己的自己的感情是很珍惜的，但是在日常生活中由于對孩子和家務(wù)事付出的多了，而對丈夫有所疏忽，也有做得不夠的地方，導(dǎo)致丈夫的出軌行為。因此我不該把丈夫的過錯全推到他的身上，自己也有需要改正的地方。c)外面的世界很出色

15、，我們的家庭總會受到一些外界干擾的。d)孩子理應(yīng)得到父母的關(guān)愛，假使我倆真的走不到一起了，孩子也永遠是我倆共同的孩子，父母都會愛護她的。d.布置咨詢作業(yè)-要求求助者講原來列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念一一對比，并進行認(rèn)真思考；-通過彼此進一步的了解后，再次對婚姻做出新的選擇。第四次咨詢：時間：2008年5月6日目的：a.鞏固咨詢療效b.結(jié)束咨詢方法：合理情緒療法心理測驗發(fā)過程：a.反饋咨詢作業(yè)：通過彼此真誠的交流夫妻雙方否了解到對放的想法.丈夫?qū)ψ约旱倪^錯感到后悔不已表示絕不再犯類似的錯誤同時希望妻子能原諒自己的過失；b.在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上進一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識轉(zhuǎn)

16、變擴展到生活的其他領(lǐng)域中；c.鼓勵求助者自己決定與丈夫之間的取舍關(guān)系。直到求助者深刻領(lǐng)會人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾的含義；d.做sds測驗，標(biāo)準(zhǔn)分為32分；做sas測驗，標(biāo)準(zhǔn)分為36分，基本結(jié)束咨詢。八、咨詢效果評估1、求助者的評估：我的情緒已經(jīng)基本平靜下來了，我知道該怎么做了。我的睡眠狀況基本好了，心情也變得好多了。我現(xiàn)在的生活重點不是在丈夫的出軌問題上了，而是如何培養(yǎng)孩子，經(jīng)營好我的家，如何讓自己以全新的面貌迎接生活。2、咨詢師的評估：經(jīng)過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢目標(biāo)基本接近預(yù)期目標(biāo)。求助者反饋了自己近期的心理狀態(tài)：她已原諒了丈夫，丈夫也知道是自己的過錯差點導(dǎo)致家庭的解體，意識到自己曾經(jīng)犯的錯給妻子和孩子的心靈上造成了多大的傷害，所以很自責(zé)，現(xiàn)在對家庭變得很負(fù)責(zé)任，處處關(guān)心她和孩子。她也改變了原先的態(tài)度，對丈夫?qū)σ恍╆P(guān)心，少一份指責(zé)