《產程中護理》PPT課件

1、產房小講課產房小講課產程中的護理產程中的護理 第一產程第一產程 第二產程第二產程 第三產程第三產程第四產程第四產程 第一產程定義：從規(guī)律宮縮至宮口開第一產程定義：從規(guī)律宮縮至宮口開 全的過程全的過程臨產定義：有規(guī)律且逐漸增強的子宮臨產定義：有規(guī)律且逐漸增強的子宮 收縮，持續(xù)收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇秒或以上，間歇5-6分鐘左右，分鐘左右，同時伴隨進行性宮頸管消失，宮口擴同時伴隨進行性宮頸管消失，宮口擴 張和張和胎先露下胎先露下 降。降。 潛潛 伏伏 期期活活 躍躍 期期從規(guī)律宮縮至宮口開大從規(guī)律宮縮至宮口開大3厘米的過程厘米的過程從宮口開大從宮口開大3厘米始至宮口開全的過程厘米始至宮口開全的

2、過程半小時聽胎心一次，每次數(shù)一分鐘。半小時聽胎心一次，每次數(shù)一分鐘。聽胎心在宮縮停止聽胎心在宮縮停止15秒后開始。小秒后開始。小于于120次次/分或大于分或大于160次次/分均提示分均提示胎兒窘迫，應立即給予吸氧、變換胎兒窘迫，應立即給予吸氧、變換體位（左側位）通知醫(yī)生體位（左側位）通知醫(yī)生每每2小時摸一次宮縮，注意宮縮強度、小時摸一次宮縮，注意宮縮強度、持續(xù)時間與間隔時間持續(xù)時間與間隔時間。監(jiān)測生命體征，每監(jiān)測生命體征，每4小時測體溫、脈搏、小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次。呼吸、血壓一次。潛伏期每潛伏期每4小時查陰道一次，活躍期每小時查陰道一次，活躍期每間隔間隔2小時查一次并及時畫產程圖。

3、如小時查一次并及時畫產程圖。如有異常，通知醫(yī)生。有異常，通知醫(yī)生。破膜后立即聽胎心，注意羊水性質、色、破膜后立即聽胎心，注意羊水性質、色、量、并記錄。量、并記錄。鼓勵產婦少量多餐鼓勵產婦少量多餐,易消化易消化,高熱量食物高熱量食物.保持液體量保持液體量.鼓勵產婦每鼓勵產婦每2-4小時排尿一次小時排尿一次,避免膀胱避免膀胱充盈充盈,影響宮縮及胎先露下降影響宮縮及胎先露下降.注意及時洗腸注意及時洗腸.做好心理護理做好心理護理.第二產程定義第二產程定義:從宮口開全至胎兒娩出的過程從宮口開全至胎兒娩出的過程.注意觀察產程并指導產婦用力注意觀察產程并指導產婦用力.做好心理護理做好心理護理,使使產婦建立自

4、己分娩的信心產婦建立自己分娩的信心.每每5-10分鐘測胎心一次分鐘測胎心一次,發(fā)現(xiàn)異常發(fā)現(xiàn)異常,及時吸氧及時吸氧,監(jiān)護監(jiān)護并通知醫(yī)生并通知醫(yī)生.做好接產準備做好接產準備,注意無菌操作注意無菌操作.準備接生準備接生.第三產程定義第三產程定義:從胎兒娩出至胎盤從胎兒娩出至胎盤娩出娩出 的過程的過程.(需要需要30分鐘分鐘)如果大如果大于于30分鐘時稱為胎盤滯留分鐘時稱為胎盤滯留.應馬上應馬上開放靜脈開放靜脈,通知醫(yī)生手取胎盤通知醫(yī)生手取胎盤.檢查胎盤及胎膜是否完整檢查胎盤及胎膜是否完整.檢查軟產道是否有裂傷檢查軟產道是否有裂傷,發(fā)現(xiàn)裂傷通發(fā)現(xiàn)裂傷通知醫(yī)生立即縫合會陰傷口知醫(yī)生立即縫合會陰傷口.監(jiān)測

5、胎盤剝離的征象監(jiān)測胎盤剝離的征象.胎胎 盤盤 的的 組組 成成胎胎 膜膜胎盤小葉胎盤小葉臍臍 帶帶 羊羊 膜膜絨絨 毛毛 膜膜第四產程定義第四產程定義:胎盤娩出后胎盤娩出后2-4小時小時.胎盤娩出后胎盤娩出后15分鐘分鐘,測量一次血壓測量一次血壓,脈搏脈搏,觀察觀察子宮收縮情況子宮收縮情況.發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生處理發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生處理,之后之后每隔每隔1小時小時,2小時小時, 重測。重測。注意觀察產婦的生命體征注意觀察產婦的生命體征,病情變化病情變化.如如有異常通知醫(yī)生及時處理有異常通知醫(yī)生及時處理.協(xié)助產婦飲水協(xié)助產婦飲水,督促排尿督促排尿.重視產婦主訴重視產婦主訴.如有肛門壓迫感或墜感應如有肛

6、門壓迫感或墜感應考慮陰道血腫考慮陰道血腫,通知醫(yī)生及時處理通知醫(yī)生及時處理.配液配液配制配制1:1000:將催產素加入將催產素加入500ML乳酸乳酸鈉林格液中鈉林格液中.配制配制1:2000:將催產素按比例加入將催產素按比例加入500ML乳酸林格液中乳酸林格液中.調制調制靜點乳酸林格液靜點乳酸林格液,將滴數(shù)調至將滴數(shù)調至8-12滴滴/分分按比例加入催產素按比例加入催產素,觀察宮縮觀察宮縮15分鐘分鐘宮縮欠佳宮縮欠佳,增加點滴速度增加點滴速度4滴滴/分后分后,繼續(xù)觀察繼續(xù)觀察.觀察觀察15分鐘后再調整分鐘后再調整,直至調到有效宮縮直至調到有效宮縮.記錄記錄將所調滴數(shù)及有效宮縮記錄于病歷將所調滴數(shù)

7、及有效宮縮記錄于病歷上上.滴速應滴速應3CM,經產婦宮口經產婦宮口2CM.宮縮很強宮縮很強,估計一小時內即刻分娩的估計一小時內即刻分娩的.妊娠合并癥妊娠合并癥先兆早產先兆早產胎兒胎兒窘迫窘迫聽胎心聽胎心測血壓測血壓,如有異常如有異常,平躺平躺15分鐘后再測分鐘后再測,同時通知醫(yī)生同時通知醫(yī)生摸宮縮至少摸宮縮至少15分鐘或每分鐘或每10分鐘測分鐘測3次次看產前檢查病歷看產前檢查病歷查陰道查陰道:宮口開大及胎先露下降情況宮口開大及胎先露下降情況查是否破水查是否破水:用用PH試紙測或查羊齒狀結晶試紙測或查羊齒狀結晶末次月經和預產期末次月經和預產期產前血壓產前血壓骨盆測量值骨盆測量值肝功肝功.澳抗及其

8、他感染性疾病化驗單澳抗及其他感染性疾病化驗單 NST CST OCT 定義及意義定義及意義NST又稱無應激實驗又稱無應激實驗.目的是通過本實驗觀察胎目的是通過本實驗觀察胎動時胎兒心率的變化動時胎兒心率的變化,了解胎兒的儲備能力了解胎兒的儲備能力.OCT又稱縮宮素激惹實驗又稱縮宮素激惹實驗.CST又稱宮縮應激實又稱宮縮應激實驗驗.目的是用縮宮素誘導宮縮并用胎兒日監(jiān)護儀目的是用縮宮素誘導宮縮并用胎兒日監(jiān)護儀記錄胎兒心率的變化記錄胎兒心率的變化.胎心率的監(jiān)測胎心率的監(jiān)測:用胎心監(jiān)護儀記錄的胎心率有兩種基本用胎心監(jiān)護儀記錄的胎心率有兩種基本 變化變化胎心率基線胎心率基線一過性胎一過性胎心率變化心率變化

9、胎心率基線胎心率基線:無胎動無胎動,無宮縮或宮縮間無宮縮或宮縮間歇期記錄的歇期記錄的FHK.一過性胎心率變化一過性胎心率變化:與子宮收縮有關的與子宮收縮有關的FHK變化變化. 早期早期 變異減變異減 晚減晚減特點是它的發(fā)生與子宮收縮同時開始特點是它的發(fā)生與子宮收縮同時開始,子宮收縮后子宮收縮后迅迅速恢復正常速恢復正常,下降幅度小下降幅度小,時間短時間短,恢復快恢復快.早期減速一早期減速一般認為宮縮時胎頭受壓腦血流量一時性減少般認為宮縮時胎頭受壓腦血流量一時性減少(一般一般無無傷害性傷害性)的表現(xiàn)的表現(xiàn).不受孕婦體位或吸氧而改變不受孕婦體位或吸氧而改變.婦產科 劉軍特點是子宮收縮開始后一段時特點是子宮收縮開始后一段時(多在高峰后多在高峰后)