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1、產(chǎn)后第一次營養(yǎng)評估表姓名:年齡:日期:編號:一般健康 情況生產(chǎn)方式產(chǎn)后第幾天身高cm體重kgI(IL 壓mmHg血紅蛋白值g/L體溫C體質(zhì)指數(shù)腹圍cm皮褶厚度mm心理狀況乳房惡露子宮傷口飲食習(xí)慣過敏食物：最喜歡吃的食物：最不喜歡吃的食物：既往病史其他體質(zhì)分型寶寶情況體重kg是否足月呼吸情況黃疸情況吃奶量/次吃奶間隔時間臍帶二便情況查房指導(dǎo)主要問題內(nèi)容營養(yǎng)方案產(chǎn)婦營養(yǎng)方案房號:姓名：年齡:一、總能量:全日能量供給量(kcal)=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) * (35-50) (kcal/kg),建議每天 攝入約千卡的食物量.二. 三大營養(yǎng)素供能:碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪參考值50-55%15-20%25-30

2、%三、建議食物攝入量:食物油脂 類g)奶二(ml)豆類(g)畜禽 肉類(g)魚蝦類(g)(g)蔬菜(g)水果和堅果(g)谷炎(g)鹽(g)推薦攝入量25-3050400-500300-400200-4006四、營養(yǎng)素推薦攝入量:營 養(yǎng) 素(kcal)蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水 化合 物（g）鈣(mg)鐵(mg)鋅(mg)VA(ugRE)VD(IU)VC(mg)推 薦 攝 入 量+500+251200400130五、進(jìn)食時間按六餐合理安排六餐,按1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10三餐分配。加 餐時間以上午9： 00和下午15： 00晚上21： 00為宜。進(jìn)食時間不宜過快，以 20分鐘左右為宜。飲水及喝湯、飲料（所有液體3000-4000ml/天），鹽6g、糖 10g.六、飲食禁忌：寒涼生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸澀收斂食物、冰冷食物、過咸食 物及油炸食物。營養(yǎng)師:第25次產(chǎn)后營養(yǎng)評估表姓名：年齡：房號:項(xiàng)目第2次第3次第1次第5次日期產(chǎn)后第幾天體重（kg）皮褶厚度（mm）體溫CC）血壓(mmHg)/血紅蛋白值(g/L)產(chǎn)科情況宮底高度(cm)腹圍(cm)傷口情況寶寶體重(kg)呼吸情況黃疸情況臍帶吃奶情況二便情況方案實(shí)施

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