醫(yī)院感染應急預案

1、醫(yī)院感染應急預案一.醫(yī)院感染應急管理預案（一）病發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應急預案1、發(fā)現(xiàn)傳染病時，在第一時間內(nèi)上報院領導及有關部門。2、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應的隔離措施，對不明原因的傳染病，采用標準預防措 施。3、保護同病房的患者。4、患者應用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。5、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。（二）發(fā)生針刺傷或手術中割傷的應急預案程序及防范措施1、刺傷后的處理流程：刺傷一肥皂水流水沖洗一擠出傷口血液一碘酒、酒精消毒后包扎一 上報、登記f相關病毒血清檢查f相應治療措施f觀察、隨訪。2、防范措施 正確處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。 提供針

2、器收集容器，及時處理用過的針頭。 可能接觸血液、體液的操作應戴手套。 使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴散時的應急預案1、立即向醫(yī)院報告流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間，以確定影響范 圍及嚴重程度。2、對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場按醫(yī)院消毒管理辦法對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進 行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。3、采取安全防護措施，減少對病人，醫(yī)務人員及其他人員的損害。預防控制措施1、定期對各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，嚴格執(zhí) 行操作規(guī)程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達 100%

3、。2、嚴格執(zhí)行安全注射管理制度，增強自我防護意識，一針一管注射率要達到 100%,嚴禁一 次性注射器、針頭重復使用，對使用后的一次性物品進行無害化處理。3、認真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，由總務科焚燒處理，并做好登記，嚴禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物和重復使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時上報醫(yī)院，采取相應的緊急處理措 施。5、嚴格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃 兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實行一床一 套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實行一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛(wèi)生知識，減少人員走動 以降低感染的發(fā)生。6、

4、加強手術室的感染管理，嚴格按無菌操作原則進行操作，加強對手術室的環(huán)境，手術物品 滅菌質(zhì)量，手術人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術，做好無菌物品 效果監(jiān)測，保證無菌物品的滅菌效果，手術室空氣每日消毒2次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在w 200cfu/m3,感染與非感染手術分室進行，特異性感染手術，嚴格限制手術間人數(shù)，巡回 人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴格按醫(yī)院消毒規(guī)范做好各種物品、空氣、物表的消毒。7、加強供應室的感染控制管理 嚴格按物品的洗滌程序進行操作。 物品收集，發(fā)放不逆反。 選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過 30x 50X 50cm,物品包內(nèi)放化學

5、指標卡，外 貼化學指示膠帶。 定期通過化學、物理、生物等方法進行滅菌效果監(jiān)測，并記錄。 無菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測要求。 無菌物品與非無菌物品嚴格分放，嚴禁不合格物品流入科室。二醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應急處理預案1若發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，醫(yī)院對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算 其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或爆發(fā)。2. 查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原 學檢查。3. 查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。4. 制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌

6、處理，隔離病人，停止接受新 病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。5. 分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。分析流行或爆發(fā)的原因， 推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出 判斷。6寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。處理流程：科室發(fā)現(xiàn)感染病例一一報告院領導和上 級有關部門一-同時查找感染源一隔離病人一一查找引起感染的因素一-制定控制措施一一分 析調(diào)查資料一寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。三突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案（一）報告內(nèi)容1、初次報告。第一、必須報告信息：事件名稱、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、

7、報告聯(lián) 系單位人員及通訊方式。第二、盡可能報告的信息：事件的性質(zhì)、范圍、嚴重程度、可能原因、已采取的措施2階段報告。報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因可能因素；在階段報告中既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的情況進行補充和修正。3、總結報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結束后，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結，分析其原因和影響 因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。（二）報告原則初次報告要快，階段報告要新、準，總結報告要全。（三）報告時限 有下列情形之一的，各衛(wèi)生所、個體診所和有關單位應當在2小時內(nèi)向衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生局報告；1發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體

8、性疾病的；3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。（四）報告方式 凡執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、疾病預防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、個體開業(yè)醫(yī) 生和基層監(jiān)測點的報告人均為責任報告人，除按常規(guī)疫情報告、疾病監(jiān)測及其它常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī) 定要求進行報告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要以最快方式向縣疾病控制機構報告。第五部分應急處理方案1應急時由衛(wèi)生局應急指揮中心統(tǒng)一管理負責， 包括現(xiàn)場流行病學調(diào)查、現(xiàn)場污染物處理、 標本 采集、環(huán)境消毒、消殺滅菌、預防性服藥、預防接種、醫(yī)療救治等。2、控制措施（一）一般性控制措施1. 現(xiàn)場處置工作程序（1） 通過流行病學調(diào)查快速確定事件

9、發(fā)生的可能原因，對可能的生物、毒素因子進行分類，確定 疫區(qū)和目標人群；（2）根據(jù)自然環(huán)境因素確定可能的污染范圍， 對事件的危害程度和潛在危害進行判定； 開展健康 教育和社會動員，群防群治盡可能減少危害;（3）對救護人員、疾病預防控制人員和物資的需求做出評估和調(diào)用；（4）經(jīng)過事件緊急處理，疫情消除后，進行后續(xù)監(jiān)測，直至消除危害；參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 情況核實；現(xiàn)場流行病學調(diào)查、分析原因，；提出采取控制措施的建議，包括疫區(qū)封鎖、人員疏 散、消殺滅菌、隔離觀察、預防服藥、預防接種、健康教育和干預等；處理結果的總結、評估與 上報。2、指揮醫(yī)療救護力量。3、向臨時現(xiàn)場指揮部匯報有關情況，并接受指令。4

10、、 在現(xiàn)場醫(yī)療救護中，依據(jù)受害者的傷病情況按輕、中、重、死亡分類，分別以紅、黃、藍、 黑”的傷病卡作出標志，置于傷病員的左胸部或其他明顯部位， 便于醫(yī)療救護人員辨認并采取相應 的急救措施。5、現(xiàn)場醫(yī)療救護過程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則。6、傷病員運送工作程序傷病員經(jīng)現(xiàn)場檢傷分類、處置后，要根據(jù)病情向就近的醫(yī)療機構分流。傷病員分流原則如下：（1）傷病員現(xiàn)場經(jīng)治的醫(yī)療文書要一式二份，及時上報，并向接納傷病員的醫(yī)療機構提交。（2）有關醫(yī)療機構必須無條件收治分流傷病員。（3）運送傷病員途中需要監(jiān)護的，由現(xiàn)場醫(yī)療救護護送。（4）傷病員運送至醫(yī)療機構后，由收治醫(yī)療機構按急診急救工作程序處

11、置。7、消毒處置（1）根據(jù)現(xiàn)場情況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方法。（2）保護食品、電器設施和其他有關物品，防止沾染藥物。（3）實施消毒應先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先重點后一般、先飲水后污水的順序進行。8、現(xiàn)場情況報告程序 由現(xiàn)場最高指揮者負責向上級報告現(xiàn)場情況。9. 按上級有關指示，統(tǒng)一口徑，指定專人向媒體發(fā)布信息，其它任何人員未經(jīng)授權不得對外公布相關信息。特殊性控制措施根據(jù)突發(fā)事件的社會危害程度，可分別采取以下特殊控制措施:1緊急調(diào)集人員、儲備的物資，征用交通工具以及相關設施設備。2. 必要時，對人員進行疏散或者隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。3. 根據(jù)突發(fā)事件應急處

12、理需要，對食物和水源采取控制措施。4. 限制大型公眾聚會活動，停止公共娛樂活動。四.醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預案為貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理與控制工作，執(zhí)行標 準預防，保護醫(yī)患雙方的身心健康，特制定本預案。一、在短時間內(nèi)出現(xiàn)整個病區(qū)或多個病區(qū)的同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例時，由院長決定緊急啟動 本預案。報告程序：臨床科室一一院長一一進行調(diào)查、分析、協(xié)助處理一一啟動預案。全院采取如下措施:1、科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查及執(zhí)行監(jiān)控措施。2、醫(yī)院進行如下調(diào)查處理：（1）對懷疑患有同類感染的病例進行確診。（2）對感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員

13、進行流行性病學檢 查。（3）對感染病人及周圍人群進行流行性病學調(diào)查。（4）根據(jù)情況進行消毒處理，必要時隔離甚至暫停收新病人。（5）寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。、對被確認為醫(yī)院感染的散發(fā)病例1、科主任組織醫(yī)師、護士查找原因，采取有效地控制措施 2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關規(guī)定報告和控制。 三、短時間內(nèi)出現(xiàn)確診為同樣性質(zhì)的感染病例1、報告程序：科室院長當?shù)匦l(wèi)生行政部門。2、采取措施如下：（1）科室的經(jīng)治醫(yī)師及時向科室醫(yī)院報告，科主任組織醫(yī)師、護士查找原因， 采取有效地控制措 施。（2）醫(yī)院進行調(diào)查、分析，與科室溝通，將結果反饋院長。（3）檢驗科做好病原學的監(jiān)測工作。（4

14、）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關規(guī)定報告和控制。（5）醫(yī)院對其進行分析、總結，形成文字資料存檔。五 .突發(fā)人感染 H7N9 禽流感應急預案一、適用范圍 本預案適用于我院在面對人感染 H7N9 禽流感或疑似人感染 H7N9 禽流感過程中應急醫(yī)療救援工 作。二、工作原則1提高對突發(fā)人感染 H7N9 禽流感事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資 和設備的應急儲備工作。 對各類可能引發(fā)突發(fā)人感染 H7N9 禽流感的情況要及時進行分析、 預警， 做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。2對突發(fā)人感染 H7N9 禽流感和可能發(fā)生的人感染 H7N9 禽流感作出快速反應， 及時、有效開展 工

15、作。3對突發(fā)人感染 H7N9 禽流感做到統(tǒng)一領導。 要求大家在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)人感染 H7N9禽流感的應急處理的有關工作4重視開展防范和處理突發(fā)人感染 H7N9 禽流感的培訓及演練， 為突發(fā)人感染 H7N9 禽流感應急 處理做好充分準備。5醫(yī)院加強與其他單位或部門的合作，有效應對突發(fā)人人感染H7N9 禽流感。三、應急準備1搶救備品齊全 防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應。保障衛(wèi)生搶救備品的供應與質(zhì)量。2搶救設施齊全 應急搶救室設在急診搶救室，定期檢查除顫器、吸氧器等搶救設備，準備搶救 藥品。醫(yī)生、護士要定期培訓，熟練掌握搶救設備的使用方法；定期檢查急救、搶救藥品儲備及 有效期等情況。 同時

16、準備一套搶救設備留作現(xiàn)場搶救及患者轉(zhuǎn)運專用。3急救車隨時待命。六、突發(fā)人感染 H7N9 禽流感處理1在院內(nèi)或院外發(fā)現(xiàn)疑似人感染 H7N9 禽流感疫情， 我院立即開展流行病學調(diào)查， 同時做好流調(diào) 人員和消殺人員的個人防護。2我院接到疫情報告后，立即通知相關人員， 攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護用具等及時趕赴 現(xiàn)場，有效開展醫(yī)療救治，病做好醫(yī)務人員的防護工作。3在疫情可能涉及的范圍內(nèi)，開展疑似病例的搜索。4對密切接觸者進行預防性服藥，家庭隔離并實施醫(yī)學觀察10 天，每日進行必要的問診和檢測體溫，必要時予以隔離。5開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對患者家屬及其周圍環(huán)境進行詳細觀察，了解禽、 獸

17、類飼養(yǎng)情況、環(huán)境污染范圍和繼續(xù)傳播的可能性，以便采取相應措施。6根據(jù)疫情實際情況，劃定疫點及疫區(qū)范圍， 必要時報請市政府對疫區(qū)實施管制，疫區(qū)范圍內(nèi)禁 止活禽在市場上銷售、運輸、交易。7采用敏感消毒劑，及時做好疫點的消毒處理，消毒方法參照 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準空氣消毒凈化管理規(guī)范疫點消毒規(guī)范8如需轉(zhuǎn)診撥打 120.七、保障措施1藥品保障?？共《局委熀蛯ΠY治療藥品、對藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應。2防護用品保障。購置防護服、防護口罩、防護眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、醫(yī)用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護材料。落實專人管理。3病人所需物品供應。 對病人所需物品集中供應與管理。 由所在

18、門診和病房護士長具體負責患者 所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。六.醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應急預案一、原則：按照早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早用藥、定期隨訪的原則，有效地預防和控制職業(yè)性 暴露后感染的發(fā)生。二、應急領導小組組 長：銀寒 劉小娥主要負責人：張惠玲 蔣玉貴三、報告程序：醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科主任、護士長，并在 1 小時內(nèi)分別向保健科報告。四、暴露后的應急處理（一）緊急局部處理措施1.用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。3. 受傷部位的消毒：傷口用 75%酒精或 0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。（二）全身處理措施1. HIV 根據(jù)暴露級別，選擇實施預防性用藥方案。2. 乙肝病毒暴露后，應在 24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白。同時進行血液，乙肝標志物檢查