2020年護(hù)士資格考試練習(xí)及答案解析第八節(jié)生命體征的評估

1、第 10 頁2020 年第八節(jié) 生命體征的評估一、 A11、呼吸中樞興奮性顯著降低可出現(xiàn)A、潮式呼吸B、畢奧呼吸C、陳 - 施呼吸D、蟬鳴樣呼吸E、庫斯莫呼吸2、可發(fā)生緩脈的疾病是A、發(fā)熱B、休克C、顱內(nèi)壓增高D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、大出血前期3、大出血前期的患者可見的脈搏為A、交替脈B、緩脈C、奇脈D、絀脈E、速脈4、高熱是指口腔溫度在A、37.3 38.0 B、36.3 37.3 C、38.1 39.0 D、39.1 41E、41以上5、不宜采用直腸測溫的患者是A、嬰幼兒B、昏迷患者C、極度消瘦患者D、心肌梗死患者E、大面積燒傷患者P-P 間隔為 15 小格，護(hù)士為其計(jì)算心率為6、某患者心電

2、圖檢查結(jié)果：常規(guī)心電圖平均A、60 次/ 分B、75 次/ 分C、85 次/ 分D、90 次/ 分E、100 次/ 分7、脈壓增大可見的疾病是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、心包積液C、縮窄性心肌炎D、心力衰竭E、心肌梗死8、測血壓時(shí)袖帶纏得過緊可造成以下哪種結(jié)果A、血壓偏低B、脈壓加大C、收縮壓偏高D、舒張壓偏離E、舒張壓偏低40以下的溫水內(nèi)9、檢查體溫計(jì)準(zhǔn)確性的正確方法是將體溫計(jì)的水銀柱甩至35以下，同一時(shí)間放入0.2 以上的不能使用0.1 以上的不能使用0.2 以上的不能使用0.1 以上的不能使用A、1 分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下B、1 分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下C、3 分鐘后取出檢視，讀數(shù)

3、相差上下D、3 分鐘后取出檢視，讀數(shù)相差上下E、如用體溫計(jì)檢測儀，則一支一支檢測，誤差大于0.1 的棄去10、為患者測量血壓時(shí)出現(xiàn)假性高讀數(shù)的原因可能是A、血壓計(jì)袖帶寬度太寬B、血壓計(jì)袖帶纏繞過緊C、被測者手臂位置高于心臟D、被測者在進(jìn)餐后立即測量血壓E、測量時(shí)，放氣速度太快11、高熱病人經(jīng)物理或藥物降溫后，復(fù)測體溫的時(shí)間是A、15 分鐘B、20 分鐘C、30 分鐘D、40 分鐘E、60 分鐘12、護(hù)士對某高熱病人給予冰帽降溫，是利用散熱方式中的A、傳導(dǎo)B、輻射C、對流D、蒸發(fā)E、轉(zhuǎn)移13、超過 100 次每分鐘的脈搏常見于以下哪類患者A、休克患者B、動(dòng)脈硬化患者C、顱內(nèi)壓增高患者D、房室傳導(dǎo)

4、阻滯患者E、甲狀腺功能減退患者14、下列脈搏與病情不符的是A、交替脈見于左心衰竭患者B、絲脈見于休克患者C、緩脈見于高鉀血癥者D、奇脈見于心包積液患者E、間歇脈見于房顫患者15、以下哪種患者適宜測量口腔溫度A、幼兒B、躁狂者C、呼吸困難者D、極度消瘦者E、口鼻手術(shù)者16、測量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開診脈的部位主要是為了A、易于記錄時(shí)間B、保持患者體位不變C、易于觀察呼吸的深淺度D、不被患者察覺，以免緊張E、保持護(hù)士姿勢不變，以免疲勞17、脈壓增大常見于A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、縮窄性心包炎C、心包積液D、肺心病E、心肌炎18、混合性呼吸困難多見于A、喉頭水腫B、哮喘C、喉頭異物D、肺部感染E、呼吸中

5、樞衰竭19、節(jié)律改變的呼吸是A、潮式呼吸B、呼吸緩慢C、蟬鳴樣呼吸D、深度呼吸E、鼾聲呼吸20、失血性休克病人的脈搏特征是A、間歇脈B、絀脈C、奇脈D、洪脈E、絲脈21、關(guān)于血壓的生理性變化，錯(cuò)誤的敘述是A、小兒血壓低于成年人B、中年以前女性血壓低于男性C、清晨血壓低于傍晚D、上肢血壓低于下肢E、寒冷環(huán)境血壓低于高溫環(huán)境22、呼吸增快常見于A、高熱B、顱內(nèi)疾病C、安眠藥中毒D、呼吸中樞衰竭E、老年人23、喉頭有異物，呼吸可呈A、庫斯莫爾呼吸B、呼氣性呼吸困難C、鼾聲呼吸D、蟬鳴樣呼吸E、畢奧呼吸24、一般體檢測量脈搏的方法中，正確的是A、可用拇指診脈B、病人劇烈活動(dòng)后立即測量C、有脈搏短絀，應(yīng)

6、兩人同時(shí)分別測量心率、脈率D、測量部位只有橈動(dòng)脈E、測量前不必做解釋工作25、下列表現(xiàn)符合間歇熱的是A、體溫持續(xù)升高至 39 40，持續(xù)數(shù)日B、24 小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則C、高熱與正常體溫交替出現(xiàn)D、體溫在 39以上， 24 小時(shí)波動(dòng)超過 1，最低體溫超過正常水平E、體溫持續(xù)升高至 39 40， 24 小時(shí)波動(dòng)不超過 126、頻發(fā)的間歇脈見于A、房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心律不齊C、洋地黃中毒D、心動(dòng)過緩E、心動(dòng)過速27、體溫過低見于A、無菌性炎癥B、大量失血性休克C、組織破壞D、惡性腫瘤E、免疫反應(yīng)28、成人生命體征測量值在正常范圍內(nèi)的一組是A、T 37 P102 次/分 R 22 次/分 BP16/

7、10kPaB、T 38 P98 次/分 R 24 次/分 BP15/9kPaC、T 37 P88 次/分 R 20 次/分 BP17/11kPaD、T 35.8 P58 次/ 分 R 15 次 / 分 BP14/8.5kPaE、T 36.5 P70 次/ 分 R 18 次 / 分 BP19/13kPa29、下列哪項(xiàng)不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)A、三凹征B、吸氣時(shí)間縮短C、指甲發(fā)紺D、鼻翼扇動(dòng)E、胸悶、煩躁30、高熱持續(xù)期的臨床表現(xiàn)為A、畏寒、皮膚蒼白、脈快B、皮膚灼熱、脈快、出汗C、皮膚潮紅而灼熱、呼吸快、脈快D、皮膚蒼白、出汗、易出現(xiàn)虛脫E、體溫上升、出汗、易出現(xiàn)虛脫31、使血壓測量值相對

8、準(zhǔn)確的措施不包括A、被測者坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第4 肋軟骨B、纏袖帶松緊以放入一指為宜C、重測血壓必須使汞柱降至“ 0”D、偏癱患者在健側(cè)肢體測量E、須密切觀察血壓的患者，應(yīng)固定測量者32、下列可用口腔測量法測體溫的患者是A、腹瀉幼兒B、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)C、昏迷者D、痔瘡術(shù)后E、精神病人33、下列哪項(xiàng)因素可使血壓值降低A、睡眠不佳B、寒冷環(huán)境C、高熱環(huán)境D、興奮E、精神緊張、 A2 1、患兒女， 6 歲，診斷：“喉頭異物”入院，查體：面色青紫，呼吸無力，伴明顯的三凹征，其呼吸類型 屬于A、深度呼吸B、潮式呼吸C、吸氣性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、混合型呼吸困難2、患者男， 16 歲。因右踝扭傷門

9、診就醫(yī)， 測得體溫 34，脈搏 70次/分，呼吸 20次/ 分，血壓 90/58mmHg， 此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先A、安置患者于仰臥位B、立即通知醫(yī)生C、備好升壓藥D、詢問其基礎(chǔ)血壓值并給予解釋E、建立靜脈輸液通道并解釋3、患者，男性， 40 歲，自感頭暈，診斷為低血壓。符合低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A、收縮壓 90mmHgB、舒張壓 95mmHgC、收縮壓 90 95mmHgD、脈壓差 40mmHgE、脈壓差 40mmHg4、患者男， 76 歲。自訴胸悶，呼吸不暢，不能平臥。觀察發(fā)現(xiàn)患者呼氣時(shí)間長于吸氣時(shí)間，呼吸費(fèi)力， 無明顯三凹征。下列可能導(dǎo)致此種呼吸的情況是A、大葉性肺炎B、哮喘發(fā)作C、喉頭水腫D、臨終

10、前表現(xiàn)E、代謝性酸中毒5、患兒，男， 8 歲。課間不慎將筆帽吸入氣管，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、鎖骨上窩凹陷B、呼氣費(fèi)力C、吸氣時(shí)間長于呼氣D、胸骨上窩凹陷E、鼻翼煽動(dòng)6、患者，男， 74 歲，左半身偏癱，昏迷，護(hù)士為其測量生命體征的正確方法是A、測口溫、右上肢血壓和脈搏B、測腋溫、左上肢血壓和脈搏C、測口溫、左上肢血壓和脈搏D、測腋溫、右上肢血壓和脈搏E、測肛溫、左上肢血壓和脈搏7、患者男， 40歲。近日頭痛、惡心，有時(shí)嘔吐，無發(fā)熱，血壓150/97mmHg。脈搏 46 次/分，此脈搏被稱為A、絀脈B、洪脈C、水沖脈D、緩脈E、不整脈8、患者，女性， 49歲。氣促、心前區(qū)不適 2 年，確診為“風(fēng)

11、濕性心臟病”入院。入院聽診心律絕對不規(guī) 則、第一心音強(qiáng)弱不一，脈搏亦快慢不均，強(qiáng)弱不等，監(jiān)測心率110次/分，脈率 85 次/分。該患者的脈搏為A、水沖脈B、室早二聯(lián)律C、成對期前收縮D、交替脈E、脈搏短絀9、患者，女性， 60 歲，因糖尿病入院治療，患者左側(cè)肢體偏癱。入院后測量血壓，以下操作正確的是A、測量右上肢血壓B、無需檢查血壓計(jì)，直接使用即可C、充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高40mmHgD、聽診器胸件置于袖帶內(nèi)E、充氣壓迫的時(shí)間越長，血壓測得越準(zhǔn)10、患者，女性，自感心悸、頭暈就醫(yī)。護(hù)士檢測其心率為64次/分，脈搏 52次/ 分，而且心律不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。該護(hù)士判斷該

12、患者的脈搏類型是A、二聯(lián)律B、脈搏過速C、脈搏短絀D、間歇脈E、水沖脈11、護(hù)士小鄭為新住院患者測量血壓，其中操作不正確的一項(xiàng)是A、測量前運(yùn)動(dòng)者囑病人休息 15 30 分鐘B、血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈平第 3 肋間C、袖帶平整纏于病人上臂D、袖帶下緣距肘窩 2 3cmE、以每秒 4mmHg速度放氣12、丁先生，入院 7 天，體溫均在 39.5 40，其熱型是A、間歇熱B、弛張熱C、波浪熱D、稽留熱E、不規(guī)則熱13、湯老師針對異常呼吸的內(nèi)容給同學(xué)們做了一次專題講解，課后為考查大家掌握程度給出了如下描述， 其中不正確的一項(xiàng)是A、陳- 施呼吸：巴比妥類藥物中毒B、畢奧呼吸：顱內(nèi)病變C、庫斯莫呼吸：尿毒癥D

13、、蟬鳴樣呼吸：喉頭水腫E、鼾聲呼吸：呼吸中樞衰竭14、患者，女， 20 歲，蹲在地上找東西，后突然站起，感到眼前發(fā)黑，護(hù)士為患者測血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶 下緣距肘窩的距離應(yīng)為A、1 1.5cmB、23cmC、1 1.5mmD、23mmE、45cm15、患者男性， 40 歲。診斷為“瘧疾”。發(fā)熱時(shí)體溫可驟升到39以上，然后很快降至正常， 2 天后再次發(fā)作，屬于A、弛張熱B、稽留熱C、間歇熱D、不規(guī)則熱E、中等度熱16、患者，男性， 43歲， 3次不同的門診時(shí)間，測得其血壓142 150/92 96mmH。g 預(yù)約患者下次門診的時(shí)間應(yīng)在A、2 周后B、1 個(gè)月內(nèi)C、1 周后D、6 個(gè)月內(nèi)E、1 年后1

14、7、患者男性， 66 歲，因心房纖維顫動(dòng)入院，護(hù)士在測脈搏前推斷患者的脈搏最可能為A、間歇脈B、二聯(lián)律C、三聯(lián)律D、絀脈E、洪脈18、患者女性， 69 歲。連續(xù) 3 天測血壓 85/50mmHg，屬于A、低血壓B、正常血壓C、臨界低血壓D、收縮壓正常，舒張壓降低。E、收縮壓降低，舒張壓正常19、患者女性， 67 歲。結(jié)腸癌入院 2 個(gè)月，現(xiàn)患者出現(xiàn)大量腹水，全身水腫，呼吸急促，端坐呼吸，近 1 周出現(xiàn)癌性發(fā)熱。請推斷該患者出現(xiàn)的發(fā)熱熱型屬于A、稽留熱B、弛張熱C、回歸熱D、間歇熱E、不規(guī)則熱20、患者女性， 2 歲。因誤服安眠藥中毒，意識模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護(hù)士應(yīng)采取的 測量

15、方法是A、觀察腹部起伏，一起一伏為一次B、先測脈率，將數(shù)值除以 4 得出呼吸次數(shù)C、用手放在患者鼻孔前感覺呼吸氣流計(jì)數(shù)D、測脈率后保持診脈姿勢，觀察胸部起伏次數(shù)E、用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)21、患者女性， 60 歲，因肺炎入院，體溫 39.5 ，在退熱過程中護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測患者情況，提示可能發(fā)生 虛脫的癥狀是A、皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，出汗B、頭暈，惡心，無汗C、脈搏，呼吸漸慢，無汗D、脈速，四肢濕冷，血壓下降E、脈速，面部潮紅，無汗22、患者男性， 32歲，由于天氣炎熱，于布置室外舞臺(tái)設(shè)施時(shí)突然體溫上升至40.5 左右約 4 小時(shí)，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸脈搏增快，判斷此時(shí)的臨

16、床表現(xiàn)屬于A、低熱上升期B、高熱上升期C、高熱持續(xù)期D、中度熱上升期E、過高熱持續(xù)期23、患者女性， 30 歲。因“冠心病，心房纖顫”入院，護(hù)理體檢時(shí)，體溫37.2 ，心率 120次/ 分，脈率90 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，血壓 100/70mmHg?；颊呙}搏為A、洪脈B、速脈C、絀脈D、絲脈E、緩脈24、患者男性， 64 歲，高血壓、冠心病史 5 年，入院血壓 195/135mmHg，經(jīng)治療后稍有下降，但時(shí)有波動(dòng)， 患者精神緊張焦慮，護(hù)理中不妥的操作是A、測得血壓值偏高時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜B、向患者介紹高血壓的保健知識C、安慰患者，保持穩(wěn)定樂觀的情緒D、將血壓計(jì)刻度面向患者以便患者觀察E

17、、測后與原基礎(chǔ)血壓對照后作好解釋25、患者男性， 50 歲。腹瀉，體溫 3940，持續(xù)數(shù)日，診斷“細(xì)菌性痢疾”。此患者體溫?zé)嵝蜑锳、不規(guī)則熱B、間歇熱C、弛張熱D、稽留熱E、波浪熱26、患者男性， 29 歲，持續(xù)高熱 3 周，護(hù)士在評估過程中，發(fā)現(xiàn)患者體溫降至36.6 ，患者神志清醒，請分析退熱期的特點(diǎn)A、產(chǎn)熱多于散熱B、散熱大而產(chǎn)熱少C、產(chǎn)熱和散熱趨于平衡D、散熱增加，產(chǎn)熱趨于正常E、散熱和產(chǎn)熱在較高水平上平衡27、患者男性， 25 歲。建筑工人，因烈日下工作導(dǎo)致中暑，測體溫上升至40.5 左右，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸脈搏增快，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫，再次測量體溫的時(shí)間是A、15 分鐘

18、后B、20 分鐘后C、30 分鐘后D、40 分鐘后E、60 分鐘后28、患者男性， 32 歲，持續(xù)高熱 2 周，體溫 40左右，日差超過 1。脈搏 108次/ 分，呼吸 26次/ 分， 患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者體溫?zé)嵝蜑锳、不規(guī)則熱B、間歇熱C、弛張熱D、稽留熱E、波浪熱29、患者男， 29 歲，以腦膜炎入院，入院查體，口唇發(fā)紺，呼吸呈周期性，由淺慢變深快，再由深快變淺 慢，經(jīng)過一段呼吸暫停后，重復(fù)上述過程，該患者的呼吸屬于A、潮式呼吸B、間段呼吸C、鼾聲呼吸D、蟬鳴樣呼吸E、呼吸困難30、患者張某，因患肺炎住院治療。入院時(shí)體溫40。為觀察其體溫的變化，常規(guī)測量體溫的時(shí)間為A、q

19、8hB、q6hC、q4hD、qdE、qh31、3病床，錢某， 60 歲，住院診斷為心房纖維顫動(dòng)。醫(yī)囑護(hù)士小楊為其測血壓。動(dòng)脈搏動(dòng)微弱而不易辨 清，需重復(fù)測量。下述做法錯(cuò)誤的是A、將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡B、使汞柱降到“ 0”點(diǎn)C、稍等片刻后重測D、連續(xù)加壓直到聽清為止E、測量值先讀收縮壓，后讀舒張壓32、患者魏某， 55 歲，住院治療中，某日晨起主訴頭暈，護(hù)士為其測量血壓后示：收縮壓為165mmH，g 舒張壓為 80mmH，g 以下最有可能提示的是A、心包積液B、心肌梗死C、心動(dòng)過速D、動(dòng)脈硬化E、休克33、患者，男， 30 歲。因酒駕導(dǎo)致交通事故，身體多處創(chuàng)傷，由急診1h 前收入院。病人呼吸由淺慢逐

20、漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，繼之暫停 30 秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。該病人的呼吸是A、間斷呼吸B、潮式呼吸C、畢奧呼吸D、鼾聲呼吸E、呼吸困難34、某患者因腦出血入院治療，現(xiàn)意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其測量體溫，血壓的正確方法是A、測量口腔溫度，右上肢血壓B、測量腋下溫度，右上肢血壓C、測量腋下溫度，左上肢血壓D、測量直腸溫度，左上肢血壓E、測量口腔溫度，左上肢血壓三、 A3/A41、患者，男性， 58 歲，急性心肌梗死并發(fā)心房纖顫。 、該患者的脈搏可能出現(xiàn)A、脈細(xì)速B、二聯(lián)律C、三聯(lián)律D、脈搏短絀E、洪脈 、護(hù)士為患者測量心率、脈率，正確的方法是A、一人操作，先測心率，后測脈率

21、B、只需測量心率，以心率代表脈率C、兩人分別測脈率和心率，同時(shí)計(jì)數(shù)1 分鐘D、兩人分別測脈率和心率，同時(shí)計(jì)數(shù)30 秒，將結(jié)果乘以 2E、報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生來測心率和脈率20/12.6kPa ( 150/97mmHg)，脈2、患者吳某，男， 40 歲。近日來頭痛、惡心，有時(shí)嘔吐，無發(fā)熱，血壓 搏 46次/分，心率 55次/ 分，呼吸 25次/分。 、根據(jù)所得的資料，此患者生命體征發(fā)生了哪些異常A、緩脈、呼吸減慢B、高血壓、脈短絀C、絲脈、脈短絀D、高血壓、間歇脈E、呼吸增快、速脈 、為其測量血壓時(shí)，應(yīng)做到A、定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)B、定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)、定人員C、定時(shí)間，定部位、定

22、體位、定記錄格式D、定時(shí)間、定體位、定部位、定聽診器E、定時(shí)間、定體位、定部位、定袖帶答案部分、 A1 1、【正確答案 】 B【答案解析 】 間斷呼吸：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。特點(diǎn)為有規(guī)律地呼吸幾次 后，突然暫停呼吸，間隔時(shí)間長短不同，隨后又開始呼吸；如此反復(fù)交替出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制：同潮式呼吸， 是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，但比潮式呼吸更為嚴(yán)重，預(yù)后不良，多在呼吸停止前出現(xiàn)。常見于顱 內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等病人。該題針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案 】 C60 次/ 分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻【答案解析 】 緩脈：在

23、安靜狀態(tài)下，成人脈率低于 滯、甲狀腺功能減退等病人。該題針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】第 23 頁3、100 次 / 分即稱為速脈。 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案 】 E【答案解析 】 大出血前期心率加快，超過 【該題針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理”4、【正確答案 】 D【答案解析 】 發(fā)熱（以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)）：低熱， 37.3 38.0 ；中度熱， 38.1 39.0 ；高熱， 39.1 41.0 ；超高熱， 41.0 以上。該題針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案 】 D 【答案解析 】 根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法：凡

24、嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及 呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度；凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者，以及腋下有 炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法；凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使 用直腸測溫法?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案 】 E【答案解析 】 測量 5個(gè)或 5個(gè)以上 P-P或 R-R間期，計(jì)算其平均值， 60 除以該周期即為每分鐘的心率，即 60( 150.04 ) =100次/分(心電圖橫坐標(biāo)每個(gè)小格的時(shí)長為0.04 秒)。 60和 0.04 是固定值，將格數(shù)帶入公式即可?！驹擃}針對 “第八節(jié) -

25、脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案 】 A【答案解析 】 脈壓增大是指脈壓 40mmH，g 凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可影響脈壓。常見引起脈 壓過大的疾病有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先 天性心臟病與高血壓心臟病等?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案 】 A【答案解析 】 測血壓時(shí)袖帶纏得過緊時(shí)，較小的充氣壓力即可阻斷血流，因此測得的血壓值偏低?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案 】 C【答案解析 】 水銀體溫計(jì)需定期檢查，以保持準(zhǔn)確性。方法

26、：將所有體溫計(jì)的水銀柱甩至 35以下，于同 一時(shí)間放入已經(jīng)測試過的 40以下的溫水內(nèi)， 3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差 0.2 以上、玻璃管有裂隙、 水銀柱自動(dòng)下降的體溫計(jì)則取出，不再使用。【該題針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案 】 D【答案解析 】 進(jìn)餐后血壓會(huì)短暫升高，因此出現(xiàn)假性高讀數(shù)。其余選項(xiàng)會(huì)出現(xiàn)假性低讀數(shù)?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案 】 C【答案解析 】 病人進(jìn)食、飲水，或進(jìn)行蒸汽吸入、面頰冷熱敷等，須隔30 分鐘后測口腔溫度；腋窩局部冷熱敷應(yīng)隔 30 分鐘再測量腋溫；灌腸、坐浴后須隔 30

27、分鐘，方可經(jīng)直腸測溫?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案 】 A【答案解析 】 傳導(dǎo)：是指機(jī)體的熱量直接傳到另一個(gè)同他直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式。如 高熱時(shí)用冰袋、冰帽等降溫，就是利用傳導(dǎo)散熱。【該題針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案 】 A【答案解析 】 速脈：在安靜狀體下，成人脈搏超過 100 次每分鐘，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢 進(jìn)、休克、大出血前期的病人?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案 】 E【答案解析 】 間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏

28、中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長的 間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù) 健康人在過度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早地發(fā) 出沖動(dòng)，使心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。房顫患者為短絀脈?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】15、【正確答案 】 D【答案解析 】 根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法：凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及 呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度；凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者，以及腋下有 炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法

29、；凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使 用直腸測溫法。【該題針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】16、【正確答案 】 D【答案解析 】 測量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開診脈的部位主要是為了不被患者察覺，以免緊張?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】17、【正確答案 】 A【答案解析 】 脈壓的變化： 脈壓增大：見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等病人； 脈壓減??；見于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等病人。【該題針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】18、【正確答案 】 D【答案解析 】 混合性呼吸困難：病人吸氣和呼氣均感費(fèi)

30、力，呼吸的頻率加快而表淺。多見于肺部感染的病 人?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】19、【正確答案 】 A【答案解析 】 潮式呼吸（又稱陳 - 施呼吸）是一種周期性的呼吸節(jié)律異常，特點(diǎn)是開始呼吸淺慢，以后逐 漸加深加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停520 秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始。選項(xiàng) B 屬于呼吸頻率改變；選項(xiàng) C、E 屬于呼吸音響異常；選項(xiàng) D屬于呼吸深淺度異常。 【該題針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】20、【正確答案 】 E【答案解析 】 絲脈：又稱細(xì)脈。當(dāng)心排出量減少，動(dòng)脈充盈度降低，脈搏細(xì)弱無力時(shí)，捫之如

31、細(xì)絲，稱絲 脈。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。【該題針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】21、【正確答案 】 E【答案解析 】 寒冷環(huán)境下血壓略升高，高溫環(huán)境下血壓略下降。其余選項(xiàng)均正確?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】22、【正確答案 】 A【答案解析 】 高熱、缺氧病人會(huì)出現(xiàn)呼吸增快。呼吸中樞衰竭、顱內(nèi)疾病病人會(huì)出現(xiàn)間斷呼吸；安眠藥中 毒等病人會(huì)出現(xiàn)呼吸減慢；老年人呼吸頻率較成人減慢?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】23、【正確答案 】 D【答案解析 】 蟬鳴樣呼吸多見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人

32、。庫斯莫爾呼吸常見于尿毒癥、糖尿 病等引起的代謝性酸中毒的病人；呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、肺氣腫病人；鼾聲呼吸常見于氣管 或支氣管有較多的分泌物蓄積，多見于深昏迷的病人；畢奧呼吸常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人。【該題針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】24、【正確答案 】 C【答案解析 】 有脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測量心率、脈率，由測心率的護(hù)士發(fā)出“開始”、“停止”的 口令，同時(shí)計(jì)數(shù) 1 分鐘。故答案為選項(xiàng) C。不可用拇指診脈；劇烈活動(dòng)后脈率加快，影響測量結(jié)果；測量部 位常用的是橈動(dòng)脈，其次有顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等；測量前

33、應(yīng)做好解釋工作?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】25、【正確答案 】 C【答案解析 】 間歇熱表現(xiàn)為高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾天不等，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。選項(xiàng)A、E 是稽留熱的表現(xiàn)；選項(xiàng) D是弛張熱的表現(xiàn)；選項(xiàng) B 是不規(guī)則熱的表現(xiàn)?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】26、【正確答案 】 C【答案解析 】 間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長的 間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟

34、病或洋地黃中毒的病人，少數(shù) 健康人在過度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早地發(fā) 出沖動(dòng)，使心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。該題針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】27、【正確答案 】 B【答案解析 】 體溫低于正常稱為體溫過低，見于休克、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過久暴露于低溫 條件下?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理”28、【正確答案 】 C知識點(diǎn)進(jìn)行考核】36.5 （范圍在 36.0 37.0 ），脈率為 60 100次/ 分，呼吸為 16 20次/分，血壓為 12.0 18.5/8.011.8kPa 。故答案為選項(xiàng)C。該題針對

35、 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答案解析 】 成人體溫（腋溫）正常值為29、【正確答案 】 B【答案解析 】 吸氣性呼吸困難：病人吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn) 明顯三凹征。吸氣時(shí)間縮短的描述不符合吸氣性呼吸困難?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】30、【正確答案 】 C【答案解析 】 高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn)： 病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù) 周，因疾病及治療效果而異。【該題針對 “第八節(jié) - 體溫的

36、評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】31、【正確答案 】 E【答案解析 】 須密切觀察血壓的患者，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)，并不必 須固定測量者。其余選項(xiàng)均正確。【該題針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】32、【正確答案 】 D【答案解析 】 根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法：凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及 呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度；凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者，以及腋下有 炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測溫法；凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使 用直腸測溫法。【該題針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及

37、護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】33、【正確答案 】 C【答案解析 】 生理性變化1）年齡：動(dòng)脈血壓隨年齡的增長而逐漸增高，新生兒血壓最低，兒童血壓比成人低。2）性別：同齡女性血壓比男性偏低，但更年期后，女性血壓逐漸增高，與男性差別較小。3）晝夜和睡眠：血壓凌晨 23時(shí)最低，上午 6 10時(shí)及下午 4 8時(shí)各有一個(gè)高峰，晚上 8 時(shí)后血壓 呈緩慢下降趨勢。4）環(huán)境：在寒冷刺激下，血壓可略升高；在高溫環(huán)境中，血壓可略下降。5）部位：因左右肱動(dòng)脈解剖位置的關(guān)系，一般右上肢血壓高于左上肢。因股動(dòng)脈的管徑較肱動(dòng)脈粗， 血流量多，故下肢血壓比上肢高。6）其他：緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，均可致

38、血壓升高。此外，吸煙、飲酒、 鹽攝入過多及藥物等也會(huì)影響血壓值?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、 A21、【正確答案 】 C【答案解析 】 吸氣性呼吸困難：病人吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出 現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷）。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入 肺部不暢，呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案 】 D【答案解析 】 成人血壓低于 90/60mmHg稱為低血壓，常見于大量失血、休克、急性心力衰

39、竭患者，此患者 右踝扭傷無出血，不致引起血壓下降，故應(yīng)與患者基礎(chǔ)血壓對照后，給予解釋，選D?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案 】 A【答案解析 】 低血壓：成人血壓低于 90/60mmHg（12/8kPa ）稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心 力衰竭病人?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案 】 B【答案解析 】 根據(jù)題干描述可判斷患者為呼氣性呼吸困難：病人呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長于吸氣時(shí)間。 原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。【該題針對 “第八節(jié) - 呼吸

40、的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案 】 B【答案解析 】 患兒誤吸筆帽會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長于呼氣時(shí)間，輔助 呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷），不會(huì)出現(xiàn)呼氣費(fèi)力?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案 】 D【答案解析 】 根據(jù)病人病情選擇合適的體溫測量方法：昏迷、精神異常、嬰幼兒、呼吸困難、不能合作的 病人，不宜測口溫；消瘦、腋下出汗較多、腋下炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)病人不宜測腋溫；直腸或肛門手術(shù)、腹 瀉、心梗患者不宜測肛溫。偏癱患者測血壓、脈搏應(yīng)選擇健側(cè)，因患側(cè)血液循環(huán)障礙，不能

41、真實(shí)反映血壓、 脈搏情況。故本題選 D?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案 】 D【答案解析 】 脈搏每分鐘少于 60 次稱為緩脈，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等患者。該患者頭痛、惡 心伴血壓增高，符合顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)。故本題選D。A脈搏短絀，在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡稱絀脈。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢 不一，心音強(qiáng)弱不等。C水沖脈，脈搏驟起驟降，急促而有力。主要由于收縮壓偏高，舒張壓偏低，使脈壓增大所致。常見于主動(dòng) 脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案 】

42、 E【答案解析 】 脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完 全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的患者。【該題針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案 】 A【答案解析 】 戴好聽診器，在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)（勿塞在袖帶內(nèi)），護(hù)士一手固定胸件， 另一手關(guān)閉氣門，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，使水銀柱再上升20 30mmH。g【該題針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案 】 C【答案解析 】 脈搏少于心率稱為脈搏短絀。【該題針對 “第八節(jié)

43、- 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案 】 B【答案解析 】 測血壓時(shí)，血壓計(jì)“ 0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨， 仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案 】 D【答案解析 】 稽留熱：體溫持續(xù)于 39 40以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周， 24 小時(shí)波動(dòng)范圍不超過 1。見于肺 炎球菌性肺炎、傷寒等?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案 】 E【答案解析 】 間斷呼吸：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變、呼吸中 樞衰竭等

44、病人。鼾聲呼吸多見于深昏迷病人?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案 】 B【答案解析 】 測量血壓時(shí)氣袋的中部應(yīng)對著肘窩，使充氣時(shí)壓力正好壓在動(dòng)脈上，袖帶下緣距肘窩上23cm。故此題選 B?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】15、【正確答案 】 C【答案解析 】 間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】16、【正確答案 】 C【答案解析 】 1 周后復(fù)查，以

45、排除近期血壓水平的其他影響因素?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】17、【正確答案 】 D【答案解析 】 脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一， 心音強(qiáng)弱不等。常見于房顫病人。【該題針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】18、【正確答案 】 A【答案解析 】 低血壓：成人血壓低于 90/60 （12/8 ）稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭 病人?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】19、【正確答案 】 E【答案解析 】 不規(guī)則熱：體溫在 24 小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)

46、間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱 等?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】20、【正確答案 】 E【答案解析 】 測量呼吸的方法：（1）護(hù)士在測量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢，以免病人緊張而影響測量結(jié)果。（2）觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，一起一伏為一次，一般病人觀察30 秒，將測得數(shù)值乘以 2，呼吸異常病人觀察 1 分鐘。（3）危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì) 數(shù) 1 分鐘。因誤服安眠藥中毒，意識模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護(hù)士應(yīng)采取的測量方法是用少許棉花 置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)?！?/p>

47、該題針對 “第八節(jié) - 呼吸的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】21、【正確答案 】 D【答案解析 】 體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克 現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】22、【正確答案 】 C【答案解析 】 高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn)： 病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù) 周，因疾病及治療效果而異?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知

48、識點(diǎn)進(jìn)行考核】23、【正確答案 】 C【答案解析 】 脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極 不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的病人。發(fā)生機(jī)制： 由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心排出量少的搏動(dòng)只產(chǎn)生心音，而不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈率低 于心率。心律失常越嚴(yán)重時(shí)，“絀脈”越多，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，“絀脈”消失。若遇此病人，應(yīng)同時(shí)測心率 與脈率。【該題針對 “第八節(jié) - 脈搏的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】24、【正確答案 】 D【答案解析 】 血壓計(jì)刻度應(yīng)該面向護(hù)士，便于護(hù)士觀察，而不是患者?！驹擃}針對 “第八節(jié)

49、- 血壓的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】25、【正確答案 】 D【答案解析 】 1. 稽留熱：體溫持續(xù)于 39 40以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周， 24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過 1。見于 肺炎球菌性肺炎、傷寒等。2. 弛張熱：體溫在 39以上，但波動(dòng)幅度大， 24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá) 1以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。 常見于敗血癥等。3. 間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。4. 不規(guī)則熱：體溫在 24 小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】26、【正確答案 】 D【答案解析 】 退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平?！驹擃}針對 “第八節(jié) - 體溫的評估及護(hù)理” 知識點(diǎn)進(jìn)行考核】27、【正確答案 】 C【答案解析 】 物理降溫：體溫超過 39.0 ，可用冰袋冷敷頭部；體溫超過 39.5 時(shí)，可用乙醇拭浴、溫 水拭