執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)利水滲濕藥

1、第十單元利水滲濕藥前言一、概念：以通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物。二、分類：1.利水消腫藥。性味多甘淡平或微寒，適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫，小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。2.利尿通淋藥。性味多苦寒，用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。3.利濕退黃藥。性味多苦寒，用于濕熱黃疸。三、注意：陰虛者慎服，孕婦慎服。第一節(jié)利水消腫藥茯苓凡水濕、停飲，無論寒熱或兼否脾虛皆宜。利水滲濕：水腫、小便不利、痰飲。健脾：脾虛證。兼便溏或泄瀉者尤佳。安神：心脾兩虛之失眠、心悸。薏苡仁利水滲濕：小便不利、水腫、腳氣腫痛。健脾止瀉：脾虛泄瀉（炒用）濕溫病邪在氣分。除痹：濕痹筋脈拘攣。清熱排膿：肺癰

2、、腸癰。澤瀉利水滲濕：水腫、小便不利，痰飲，泄瀉。泄熱：泄腎與膀胱濕熱，治下焦?jié)駸嶂S白帶下，小便淋濁。豬苓多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核。利水滲濕（作用強(qiáng)于茯苓）：水腫、小便不利，泄瀉，淋濁，帶下。常與茯苓相須為用。無水濕者慎服。 第二節(jié)利尿通淋藥車前子利水通淋（甘而滑利，氣寒清熱，性專降泄。）：濕熱下注，小便淋瀝澀痛；水腫、小便不利。滲濕止瀉：暑濕泄瀉。清肝明目：肝經(jīng)風(fēng)熱目赤腫痛；肝腎不足目暗昏花。清肺化痰：肺熱咳嗽痰多。注意：包煎。孕婦慎服。滑石利水通淋（質(zhì)重而滑，淡能滲濕，寒能清熱）：濕熱淋證，小便澀痛。清熱解暑：暑熱煩渴；濕溫初起。濕熱泄瀉。外用清熱收斂：濕瘡、濕疹、痱子。注意：包煎。孕

3、婦慎服。滑石配生甘草：兩藥合用，既清利暑熱，又利水而不傷津，主治暑濕身熱煩渴。車前子與滑石的比較二藥均性味甘寒、質(zhì)滑利，均能利尿通淋。用于小便不利、淋瀝澀痛，為治濕熱淋證之常品。其中車前子：長(zhǎng)于滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰，治肝熱目赤，肝腎虧損目暗昏花，痰熱咳嗽。而滑石：長(zhǎng)于清熱解暑，治暑濕、濕溫；祛濕斂瘡（外用），治濕疹、濕瘡、痱子。木通利水通淋：濕熱下注，小便淋瀝澀痛；腳氣腫脹、小便不利。泄熱：心火上炎或下移小腸之口舌生瘡、心煩尿赤。濕熱痹痛。通經(jīng)下乳：血瘀經(jīng)閉；濕熱痹痛；產(chǎn)后乳汁不通或乳少。用量：36g。通草甘、淡、微寒，性質(zhì)平和。利水通淋：濕熱下注，小便淋瀝澀痛。濕溫證，水腫尿少。通氣

4、下乳：產(chǎn)后乳汁不通或乳少。 海金沙海金沙科藤本海金沙的干燥成熟孢子。利尿通淋止痛：善通利小便而止痛，并兼排石，為治淋證澀痛與水腫所常用，兼尿道澀痛者尤佳。注意：包煎石韋利尿通淋：熱淋、石淋、血淋。既利尿通淋、涼血止血，治淋證澀痛及血熱出血常用，血淋、尿血尤佳；又清肺熱，治肺熱咳嗽等證。清肺止咳：肺熱咳喘。涼血止血：血熱妄行所致的吐血、崩漏、衄血、尿血。萆薢本品味苦泄降，性平不偏，入肝胃與膀胱經(jīng)。既除下焦之濕而分清祛濁，為治膏淋、白濁及濕盛帶下之要藥；又祛筋骨肌肉之風(fēng)濕而通痹止痛，為治風(fēng)濕痹痛之佳品。利濕濁，祛風(fēng)濕。主治病證（1）膏淋，白濁。（2）濕盛帶下。（3）風(fēng)濕痹痛。瞿麥利尿通淋：熱淋，血

5、淋，石淋。破血通經(jīng)：瘀阻閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)。注意：孕婦忌用。萹蓄利尿通淋：小便淋瀝澀痛及血淋，濕熱淋證。殺蟲止癢：濕疹陰癢；蟲積腹痛。蛔蟲病，蟯蟲病。地膚子利尿通淋：善治熱淋。祛風(fēng)止癢：應(yīng)用于濕疹，風(fēng)疹，皮膚瘙癢，陰癢。燈心草利尿通淋，清心除煩。主治病證（1）熱淋。（2）心煩失眠，小兒夜啼，口舌生瘡?！臼褂米⒁狻勘酒犯屎謇氏陆固摵?、小便失禁者忌服。冬葵子利水通淋，下乳，潤(rùn)腸通便。主治病證（1）濕熱淋證，水腫。（2）乳汁不下，乳房脹痛。（3）腸燥便秘?！臼褂米⒁狻勘酒犯屎?，故孕婦及脾虛便溏者慎服。第三節(jié)利濕退黃藥茵陳（茵陳蒿）清利濕熱，利膽退黃治黃疸要藥，又治濕溫，濕瘡，濕疹。善清利濕熱而

6、退黃，為治濕熱黃疸之要藥。廣金錢草（金錢草）清熱除濕，利濕退黃：濕熱黃疸。癰腫、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷。利尿通淋：善治石淋（泌尿系結(jié)石）肝膽結(jié)石。連錢草利濕通淋，清熱解毒，散瘀消腫。主治病證（1）石淋，熱淋。（2）濕熱黃疸。（3）瘡癰腫痛，跌打損傷。第十五單元止血藥一、概念：以制止體內(nèi)外出血為主要作用，適用于咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外傷出血等各種出血證的藥物。二、藥性特點(diǎn)：多性涼（血遇寒則凝），多炭藥（血見黑則止），多歸肝、心經(jīng)。三、分類：1.涼血止血藥：適用于血熱妄行的出血證，癥見血色鮮紅，量多質(zhì)粘稠等。2.化瘀止血藥：適用于瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)的出血證。癥見反復(fù)出血不止，血色紫

7、暗，夾有血塊，還可用于跌打損傷、瘀滯經(jīng)閉及心腹疼痛等證。3.收斂止血藥：廣泛用于體內(nèi)外多種出血證。尤為虛損不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷出血等。4.溫經(jīng)止血藥：適用于虛寒性出血證。癥見出血日久，血色暗淡，質(zhì)地稀薄等。第一節(jié)涼血止血藥小薊涼血止血應(yīng)用：血熱妄行的多種出血證。特點(diǎn)：又兼利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。散瘀消癰熱毒瘡癰。大薊涼血止血特點(diǎn)：涼血止血又兼散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證。應(yīng)用：血熱妄行的多種出血證。散瘀消癰熱毒癰腫。地榆苦、酸，微寒。涼血止血下焦熱盛所致的便血、痔血及崩漏等。血熱咯血、衄血、吐血、尿血解毒斂瘡特點(diǎn)：“家有地榆皮，不怕燙破皮”。應(yīng)用：燙傷，濕疹及瘡瘍

8、癰腫，皮膚潰爛?！九湮椤康赜芘浠苯牵旱赜芪⒑魄逑陆寡种疅岫鴽鲅寡?；槐角微寒，善清大腸之火而涼血止血。兩藥相合，可治血熱出血諸證，尤宜痔瘡出血及便血?；被ā竟πА繘鲅寡甯螢a火。【主治病證】血熱出血證；尤宜便血、痔瘡出血。肝火上炎目赤，頭痛。地榆與槐花功效主治異同相同點(diǎn)：二藥均能涼血止血，常相須為用，治療血熱妄行的多種出血證，尤長(zhǎng)于治下焦血熱所致的便血、痔血所常用。不同點(diǎn)：地榆兼有酸味，能收斂止血，又能解毒斂瘡，可治水火燙傷、濕疹及瘡瘍癰腫等，為治燙傷之要藥；槐花又能清瀉肝火，治療肝火上炎的頭痛目赤及高血壓病等。白茅根涼血止血應(yīng)用：血熱妄行的尿血及吐血、衄血等。清熱生津熱病煩渴，胃熱

9、嘔噦，肺熱咳嗽。利尿通淋熱淋澀痛，水腫及濕熱黃疸等。側(cè)柏葉涼血止血各種內(nèi)外出血證，善治咳血。燙傷及脫發(fā)（外用）祛痰止咳肺熱咳嗽，痰稠難咯。苧麻根涼血止血血熱出血證，長(zhǎng)于治婦科出血。清熱安胎胎熱不安，胎漏下血。利尿解毒濕熱淋痛，熱毒瘡腫，蛇蟲咬傷。第二節(jié)化瘀止血藥三七甘、微苦，溫?；鲋寡攸c(diǎn)：止血而不留瘀。應(yīng)用：各種內(nèi)外出血證?；钛ㄍ吹驌p傷，瘀腫疼痛。胸腹刺痛。還兼補(bǔ)虛而強(qiáng)體，具有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之長(zhǎng)。茜草涼血化瘀止血血熱夾瘀的吐血、衄血及崩漏等出血證。通經(jīng)血滯經(jīng)閉、跌打損傷及風(fēng)濕痹痛等。炒炭化瘀涼血而止血，治血瘀夾熱之出血；生用則活血涼血而化瘀通經(jīng)，治血瘀有熱之經(jīng)閉痛經(jīng)及跌打瘀

10、腫。蒲黃干燥花粉?；钛铕?，收斂止血各種內(nèi)外出血證。瘀血所致心腹疼痛，產(chǎn)后腹痛及痛經(jīng)等。利尿通淋血淋澀痛?！九湮椤科腰S配五靈脂：蒲黃性平，生用活血化瘀而止血，炒用收澀止血略兼化瘀；五靈脂性溫，生用活血止痛，炒用功偏化瘀止血。兩藥相合，無論生用、炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血。景天三七【功效】化瘀止血，寧心安神，解毒?！局髦尾∽C】（1）各種出血證。（2）跌打損傷。（3）心悸、失眠，煩躁不安。（4）瘡腫，蜂蝎螫傷。第三節(jié)收斂止血藥 白及苦、甘、澀，寒。收斂止血特點(diǎn)：善治肺胃出血。應(yīng)用：咯血、吐血及外傷出血。肺癰而咳吐腥痰膿血日漸減少者。消腫生肌瘡癰腫毒，燙傷，手足皸裂及

11、肛裂?！九湮椤堪准芭淙撸喊准肮ι剖諗恐寡?、消腫生?。蝗咝詼?，功善化瘀止血、消腫定痛，且不傷正。兩藥相合，止血力增強(qiáng)而不留瘀，可治各種出血，內(nèi)服外用皆宜。白及配海螵蛸：白及功能收斂止血、生??；海螵蛸功能收斂止血、制酸止痛、斂瘡。兩藥相合，不但止血力強(qiáng)，且促進(jìn)潰瘍愈合，治胃、十二指腸潰瘍之吐血、便血效佳。仙鶴草收斂止血廣泛用于各種出血證。截瘧止痢久瀉，久??；瘧疾。解毒癰腫瘡毒。殺蟲滴蟲性陰道炎及陰部濕癢等。補(bǔ)虛脫力勞傷，神疲乏力，面色萎黃。棕櫚炭苦、澀，平。收斂止血特點(diǎn)：收澀性強(qiáng)，容易留瘀。應(yīng)用：崩漏等無瘀滯的出血證。年久敗棕入藥尤妙紫珠葉【性能特點(diǎn)】本品苦涼清泄，味澀收斂，入肝、肺、胃經(jīng)。既

12、涼血收斂而止血，又清熱解毒而療瘡。治血熱出血，屬肺胃蘊(yùn)熱者尤佳；【功效】收斂涼血止血，散瘀解毒消腫。【主治病證】（1）咯血，咳血，衄血，吐血，便血，尿血，崩漏，外傷出血。（2）燒燙傷，瘡瘍腫毒。血余炭收斂化瘀止血特點(diǎn)：止血而不留瘀。應(yīng)用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血證。利尿小便不利。血淋注意：研末服，每次1.53g。胃弱者慎服。藕節(jié)收斂止血特點(diǎn)：止血不留瘀。應(yīng)用：咯血、吐血、衄血等多種出血證。雞冠花【功效】收斂止血，涼血、止帶，止痢。【主治病證】（1）吐血，崩漏，便血，痔瘡出血。（2）赤白帶下。（3）久痢不止?！居梅ㄓ昧俊?jī)?nèi)服：煎湯，612g；或入丸散?！臼褂米⒁狻勘酒肥諠?qiáng)，故出血兼瘀者慎服。第四節(jié)溫經(jīng)止血藥 艾葉溫經(jīng)止血特點(diǎn)：善暖下焦胞宮，尤宜于婦女崩漏下血。應(yīng)用：崩漏等虛寒性出血證。胎漏。散寒止痛下焦虛寒，脘腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下及宮冷不孕等。此外，用于溫灸。炮姜溫經(jīng)止血脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血出血病。溫中止痛虛寒性腹痛、腹瀉。生姜、干姜、炮姜三者同出