護士人文修養(yǎng)復(fù)習(xí)資料

1、通都會受到各種環(huán)境背景的影響，包括溝通者的情緒、態(tài)度、關(guān)系等。護士人文修養(yǎng)復(fù)習(xí)資料一、人際溝通的基本理論與技術(shù) 【人際溝通的基本概念】1. 人際溝通的含義（1）溝通的含義：溝通是信息發(fā)送者遵循一系列共同規(guī)則，憑借一定媒介將信息發(fā)給信息 接受者，并通過反饋以達(dá)到理解的過程。（ 思想、觀念、（2）人際溝通的含義： 人際溝通是指人們運用語言或非語言符號系統(tǒng)進(jìn)行信息 動作等 ） 交流溝通的過程。2. 人際溝通的類型（1）語言溝通：語言溝通是以語言文字為媒介的一種準(zhǔn)確、有效、廣泛的溝通形式。語言 溝通可以超越時空， 既可以記載、 研究和撰寫人類的歷史與現(xiàn)狀， 又可以將先進(jìn)的思想和知 識與更多的人分享。（

2、2）非語言溝通：非語言溝通是通過非語言媒介，如表情、眼神、姿勢、動作等類語言實 現(xiàn)的溝通。一般性交談：是指一般性社交應(yīng)酬的開始語，屬于溝通中的最低層次。陳述事實：是指不參與個人意見，不牽涉人與人之間的關(guān)系，報告客觀事實的溝通。 交換看法：是指溝通雙方已經(jīng)建立了一定的信任，可以彼此談?wù)摽捶?，交流意見的溝通?交流感情：是指溝通雙方彼此無戒心，有了安全感時進(jìn)行的溝通。溝通高峰：是一種短暫的、完全一致的、高度和諧的感覺。3. 人際溝通的層次與特征 （1）人際溝通的層次：按照溝通信息分層，溝通有五個層次，隨著互相信任程度的增加， 層次逐漸升高，溝通信息也逐漸增加。1）2）3）4）5）（2）人際溝通的特

3、征1）積極互動：溝通雙方是積極的主體，溝通過程是一個相互影響，相互作用的積極過程。2）符號共識：人與人之間的信息交流不同于設(shè)備之間的信息交流，溝通雙方借助符號系統(tǒng) 相互影響。3）目的明確：人與人的溝通是以改變對方行為為目的，是一個溝通者對另一個溝通者的心 理作用過程。4）情境制約：社會性、心理性、時間性、空間性等情境因素始終對人際溝通產(chǎn)生制約作用?！救穗H溝通的影響因素】1. 環(huán)境因素（1）物理環(huán)境1）安靜度：嘈雜的環(huán)境將影響溝通的順利進(jìn)行。環(huán)境中的喧嘩聲、電話鈴聲、談笑聲等與 溝通無關(guān)的噪聲均會分散溝通者的注意力、干擾溝通信息的傳遞。2）舒適度：如房間光線昏暗，溝通者看不清對方的表情，室溫過高

4、或過低，房間氣味難聞 等都會影響溝通者的注意力。3）相距度： 溝通者之間的距離不僅會影響溝通者的參與程度，還會影響溝通過程中的氣氛。溝通者之間較近的距離容易形成親密、融洽、 合作的氣氛，而較遠(yuǎn)的距離則易形成防御、甚 至敵對的氣氛。（2）心理環(huán)境1）隱秘因素：當(dāng)溝通內(nèi)容涉及個人隱私時，若有其他無關(guān)人員在場，將會影響溝通的深度 和效果。2）背景因素：指溝通發(fā)生的環(huán)境或場景。溝通總是在一定的背景中發(fā)生的，任何形式的溝2. 個人因素 （1 ）生理因素視力障礙；智力不健全，如弱智、癡 需采用特殊溝通方式。1）永久性生理缺陷：包括：感官功能不健全，如聽力、 呆等。永久性生理缺陷者的溝通能力將長期受到影響，

5、2）暫時性生理不適： 包括疼痛、饑餓、疲勞等暫時性生理不適因素。這些因素將暫時影響溝通的有效性，當(dāng)生理因素得到控制或消失后，溝通可以正常進(jìn)行。（2）心理因素輕松、愉快的情緒可 接受信息的能力。熱情、直爽、健談、1）情緒：是指一種具有感染力的心理因素，可直接影響溝通的有效性。 增強溝通者的溝通的興趣和能力；焦慮、煩躁的情緒將干擾溝通者傳遞、2）個性：是指個人對現(xiàn)實的態(tài)度和其行為方式所表現(xiàn)出來的心理特征，開朗、大方、善解人意的人容易與他人溝通；而冷漠、拘謹(jǐn)、內(nèi)向、固執(zhí)、孤僻、以自我為 中心的人很難與他人溝通。3）態(tài)度：是指人對其接觸客觀事物所持有的相對穩(wěn)定的心理傾向，并以各種不同的行為方式表現(xiàn)出來

6、，它對人的行為具有指導(dǎo)作用。真心、誠懇的態(tài)度有助于溝通的順利進(jìn)行，而缺乏實事求是的態(tài)度可導(dǎo)致溝通障礙。4）認(rèn)知：是指一個人對待發(fā)生于周圍環(huán)境中的事件所持的態(tài)度。知識水平越接近，知識面重疊程度越大，溝通時越容易相互理解。知識面廣、認(rèn)知水平高的人，比較容易與不同認(rèn)知 范圍和水平的人進(jìn)行溝通。5）角色：是指人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中一個特定的位置，是一定地位的權(quán)利和義務(wù)的語言、行為及思想的表現(xiàn)。 由于人們處于不同的政治、宗教或職業(yè)角色，使人們形成了不同的意識，導(dǎo)致人們對同一信息可能作出的不同解釋，從而形成一種溝通障礙。（3）文化因素：文化包括知識、信仰、習(xí)俗和價值觀等，它規(guī)定和調(diào)節(jié)人的行為。不同的 文

7、化背景很容易使溝通雙方產(chǎn)生誤解，造成溝通障礙。（4）語言因素：語言是極其復(fù)雜的溝通工具。溝通者的語音、語法、語義、語構(gòu)、措辭及 語言的表達(dá)方式均會影響溝通的效果。3. 媒介因素 溝通媒介選擇不當(dāng)會造成溝通錯誤或無效。同樣的溝通內(nèi)容通過不同的溝通媒 介表達(dá)，會產(chǎn)生不同的溝通效果，以至于對接受者產(chǎn)生不同的意義。4. 組織因素（1）傳遞層次因素：信息傳遞的層次越多失真的可能性越大。組織龐大，層次繁多，增加 了信息傳遞過程的中間環(huán)節(jié)，造成信息傳遞速度減慢，甚至出現(xiàn)信息失真或流失。（2 ）傳遞途徑因素：單向的信息傳遞途徑，常常出現(xiàn)信息傳遞或反饋不全面、不準(zhǔn)確。因 此，應(yīng)從多方面增加溝通途徑，暢通溝通渠道

8、?？键c切1記1. 人際溝通的類型包括語言溝通和非語言溝通。2. 人際溝通的影響因素包括環(huán)境因素、個人因素等。3. 物理環(huán)境中的安靜度、舒適度和相距度均會影響人際溝通的效果。二、護理工作的人際關(guān)系溝通【人際關(guān)系的基本概念】1. 人際關(guān)系的定義 人際關(guān)系是指人們在社會生活中，通過相互認(rèn)知、情感互動和交往行為 所形成和發(fā)展起來的人與人之間的相互關(guān)系。2. 人際關(guān)系的特點（1）社會性：人是社會的產(chǎn)物，社會性是人的本質(zhì)屬性，是人際關(guān)系的基本特點。（2）復(fù)雜性：人際關(guān)系的復(fù)雜性體現(xiàn)于兩個方面：一方面，人際關(guān)系是多方面因素聯(lián)系起來的， 且這些因素均處于不斷變化的過程中； 另一方面， 人際關(guān)系還具有高度個性化

9、和以心 理活動為基礎(chǔ)的特點。（3）多重性：所謂多重性是指人際關(guān)系具有多因素和多角色的特點。每個人在社會交往中 扮演著不同的角色。 在扮演各種角色的同時， 又會因物質(zhì)利益或精神因素導(dǎo)致角色的強化或 減弱， 這種集多角色多因素的狀況使人際關(guān)系具有多重性。（4）多變性：人際關(guān)系隨著年齡、環(huán)境、條件的變化，不斷發(fā)展變化。（5）目的性：在人際關(guān)系的建立和發(fā)展過程中，均具有不同程度的目的性。3. 人際關(guān)系與人際溝通的關(guān)系（1）建立和發(fā)展人際關(guān)系是人際溝通的目的和結(jié)果；（2）良好的人際關(guān)系也是人際溝通的基礎(chǔ)和條件；（3）人際溝通和人際關(guān)系在研究側(cè)重點上有所不同?！居绊懭穗H關(guān)系的因素】1. 儀表 儀表是指人的

10、外表，主要包括相貌、服飾、儀態(tài)等。 儀表可影響人們彼此間的吸引， 從而影響人際關(guān)系的建立和發(fā)展。隨著交往時間的增加。儀表因素的作用可逐漸減小。2. 空間距離與交往頻率 人與人之間的空間距離和交往頻率均可影響人際關(guān)系疏密程度。一 般而言，人與人在空間距離上越近，交往的頻率越高，雙方更容易了解、熟悉，人際關(guān)系也 更加密切。3. 相似性與互補性 在人際交往過程中，雙方的相似性和互補性可從不同的角度影響人際關(guān) 系的建立和發(fā)展。一般而言，在教育水平、經(jīng)濟收入、籍貫、職業(yè)、社會地位、宗教信仰、 人生觀、 價值觀等方面具有相似性的人們?nèi)菀紫嗷ノ?而在性格等方面， 當(dāng)交往雙方的特 點需要互補關(guān)系時，也會產(chǎn)

11、生強烈的吸引力。4. 個性品質(zhì) 個性品質(zhì)是影響人際關(guān)系的重要因素。 優(yōu)良個性品質(zhì)， 如正直、 真誠、善良、 熱情、寬容、幽默、樂于助人等，更具有持久的人際吸引力。【護理人際關(guān)系】1. 護士與患者的關(guān)系（1）護患關(guān)系的性質(zhì)與特點 護患關(guān)系是在特定條件下， 護士通過醫(yī)療、 護理等活動與患者 建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。1）護患關(guān)系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系： 在醫(yī)療護理服務(wù)過程中， 護士與患者通過提供 幫助和尋求幫助形成特殊的人際關(guān)系。 幫助系統(tǒng)包括醫(yī)生、 護士、 輔診人員以及醫(yī)院的行 政管理人員；被幫助系統(tǒng)包括患者、 患者家屬、親友和同事等。護士與患者的關(guān)系不僅僅代 表護士與患者個人的關(guān)系，

12、而是兩個系統(tǒng)之間關(guān)系的體現(xiàn)。2）護患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動關(guān)系： 護患關(guān)系是護患之間相互影響、 相互作用的專業(yè)性互 動關(guān)系。 這種互動不僅僅限于護士與患者之間， 還表現(xiàn)在護士與患者家屬、 親友和同事等社 會支持系統(tǒng)之間，是一種多元性的互動關(guān)系。3）護患關(guān)系是一種治療性的工作關(guān)系： 治療性關(guān)系是護患關(guān)系職業(yè)行為的表現(xiàn)， 是一種有目 標(biāo)、需要認(rèn)真促成和謹(jǐn)慎執(zhí)行的關(guān)系，并具有一定的強制性。4）護士是護患關(guān)系后果的主要責(zé)任者： 作為護理服務(wù)的提供者， 護士在護患關(guān)系中處于主導(dǎo) 地位， 其言行在很大程度上決定著護患關(guān)系的發(fā)展趨勢。因此，一般情況下， 護士是促進(jìn)護患關(guān)系向積極方向發(fā)展的推動者，也是護患關(guān)系

13、發(fā)生障礙的主要責(zé)任承擔(dān)者。5）護患關(guān)系的實質(zhì)是滿足患者的需要： 護士通過提供護理服務(wù)滿足患者需要是護患關(guān)系區(qū)別 于一般人際關(guān)系的重要內(nèi)容。（2）護患關(guān)系的基本模式1）主動 -被動型： 亦稱支配服從型模式。 此模式將患者視為簡單的生物體， 忽視了人的心理、 社會屬性，將治療疾病的重點置于藥物治療和手術(shù)治療方面。此模式的特點是“護士為患者做治療” ，模式關(guān)系的原形為母親與嬰兒的關(guān)系。此模式過分 強調(diào)護士的權(quán)威性， 忽略了患者的主動性， 因而不能取得患者的主動配合， 嚴(yán)重影響護理質(zhì) 量。此模式主要適用于不能表達(dá)主觀意愿、不能與護士進(jìn)行溝通交流的患者，如神志不清、 休克、癡呆以及某些精神病患者。2)

14、指導(dǎo) -合作型：是目前護患關(guān)系的主要模式。此模式將患者視為具有生物、心理、社會屬 性的有機整體。此模式的特點是“護士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做” ，模式關(guān)系的原形為母親與兒童的關(guān) 系。在此模式中，護士根據(jù)患者病情決定護理方案和措施，對患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)；患 者處于 “滿足護士需要” 的被動配合地位， 根據(jù)自己對護士的信任程度有選擇地接受護士的 指導(dǎo)并與其合作。此模式主要適用于急性患者和外科手術(shù)后恢復(fù)期的患者。3) 共同參與型： 是一種雙向、平等、 新型的護患關(guān)系模式。此模式以護患間平等的合作為基 礎(chǔ)， 強調(diào)護患雙方具有平等權(quán)利， 共同參與決策和治療護理過程。此模式的特點是 “護士積極協(xié)助患

15、者進(jìn)行自我護理” ，模式關(guān)系的原形為成人與成人的關(guān)系。 護士為患者提供合理的建議和方案， 患者主動配合治療護理， 積極參與護理活動， 雙方共同 分擔(dān)風(fēng)險，共享護理成果。此模式主要適用于具有一定文化知識的慢性疾病患者。 以上三種護患關(guān)系模式在臨床護理實踐中不是固定不變的， 護士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、 患 病的不同階段，選擇適宜的護患關(guān)系模式。般分為三個階段， 三個階(3) 護患關(guān)系的發(fā)展過程： 護患關(guān)系的發(fā)展是一個動態(tài)的過程， 段相互重疊，各有重點。1) 開始期：也稱熟悉期， 是護士與患者的初識階段， 也是護患之間開始建立信任關(guān)系的時期。 此期的工作重點是建立信任關(guān)系，確認(rèn)患者的需要。2) 工作

16、期：是護士為患者實施治療護理的階段， 也是護士完成各項護理任務(wù)、患者接受治 療和護理的主要時期。 此期的工作重點是通過護士高尚的醫(yī)德、 熟練的護理技術(shù)和良好的服 務(wù)態(tài)度，贏得患者的信任、取得患者的合作，最終滿足患者的需要。3) 結(jié)束期：經(jīng)過治療和護理，患者病情好轉(zhuǎn)或基本康復(fù)，已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可以出院休養(yǎng)， 護患關(guān)系即轉(zhuǎn)入結(jié)束期。 此期工作重點是與患者共同評價護理目標(biāo)的完成情況， 并根據(jù)尚存 的問題制訂相應(yīng)的對策。(4) 病人角色適應(yīng)與護士責(zé)任： 當(dāng)人們從其他角色過渡到病人角色或從病人角色過渡到其他 角色時，會在角色適應(yīng)上出現(xiàn)許多心理和行為上的改變，主要可分為以下幾類：1) 病人行為角色沖突：主

17、要發(fā)生于由常態(tài)下的社會角色轉(zhuǎn)向病人角色時。病前角色所形成 的心理過程、 狀態(tài)及個性特征和病人對某種需要的迫切要求等強烈地干擾著病人對角色的適 應(yīng)，使其產(chǎn)生心理沖突和行為矛盾。當(dāng)一個人由病人角色轉(zhuǎn)向常態(tài)角色時，仍然“安于”病人角色，產(chǎn)2) 病人角色行為強化： 生退縮及依賴心理。一個人已經(jīng)適應(yīng)了病人角色， 但由于某種原因， 使他又重新承擔(dān)起原3) 病人角色行為消退： 扮演的其他角色。指沒有進(jìn)入病人角色， 不愿意承認(rèn)自己是病人， 是一種心理防御的表4) 病人角色行為缺如：現(xiàn)。久病或重病病人對病人角色常有悲觀、 厭倦、 絕望甚至自殺等行為表5) 病人角色行為異常：現(xiàn)。(5) 護患關(guān)系的主要影響因素1)

18、 信任危機：信任感是建立良好護患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)， 而良好的服務(wù)態(tài)度、認(rèn)真負(fù)責(zé)的 工作精神、 扎實的專業(yè)知識和嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任的重要保證。在工作中，如 果護士的態(tài)度冷漠或出現(xiàn)技術(shù)上差錯、失誤，均會失去患者的信任。2) 角色模糊： 是指個體 ( 護士或患者 )對其承擔(dān)的角色行為標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識不清或缺乏理解。 如果護 患雙方中任何一方對自己所承擔(dān)的角色功能不明確， 均可能導(dǎo)致護患溝通障礙、 護患關(guān)系緊 張。3) 責(zé)任不明： 責(zé)任不明與角色模糊密切相關(guān)。 護患雙方往往由于對自己的角色功能認(rèn)識不清， 不了解自己所應(yīng)負(fù)的責(zé)任和應(yīng)盡的義務(wù)，從而導(dǎo)致護患關(guān)系沖突。4) 權(quán)益影響： 尋求安全、 優(yōu)質(zhì)的健

19、康服務(wù)是患者的正當(dāng)權(quán)益。 由于大多數(shù)患者缺乏專業(yè)知識 和疾病因素， 被迫依賴醫(yī)護人員的幫助來維護自己的權(quán)益。 而護士則處于護患關(guān)親的主動地 位，在處理護患雙方權(quán)益爭議時，容易傾向于自身利益和醫(yī)院的利益，忽視患者的利益。5) 理解差異：由于護患雙方在年齡、職業(yè)、教育程度、生活環(huán)境等方面的不同，在交流溝通 過程中容易產(chǎn)生差異。6) 管理體制：由于護士人數(shù)不足及護理體制的制約，護士的工作量大，工作負(fù)荷重，用于 非直接護理的時間較多， 對患者提供直接服務(wù)的時間少， 無法完全滿足對患者心理、 社會等 需要的護理。(5) 護士在促進(jìn)護患關(guān)系中的作用1) 明確護士的角色功能；2) 幫助患者認(rèn)識角色特征；3)

20、 主動維護患者的合法權(quán)益；4) 減輕或消除護患之間的理解分歧；5) 提高護理管理水平。2. 護士與患者家屬的關(guān)系(1) 護士與患者家屬的關(guān)系沖突1) 家屬要求陪護與病室管理要求的沖突：患者家屬出于對患者的關(guān)心和對親人住院的不放 心，常常要求留在醫(yī)院陪護患者， 但醫(yī)院管理制度中又對家屬陪護有嚴(yán)格的限制， 就有可能 引起關(guān)系沖突。2) 家屬希望探視與治療護理工作的沖突： 家屬在患者住院期間過于頻繁的探視會影響同室患 者的休息與正常的治療護理工作。 為了保證醫(yī)療護理工作正常有序，護士會適當(dāng)控制患者 家屬的探視次數(shù)和時間。當(dāng)出現(xiàn)干預(yù)無效甚至引發(fā)爭執(zhí)時，則會影響護患關(guān)系。3) 家屬經(jīng)常詢問與護理工作繁忙

21、的沖突： 患者家屬出于對患者的關(guān)心， 會經(jīng)常向護士詢問與 患者疾病有關(guān)的問題。 如果護士對患者家屬的問題采取冷漠、 不理睬或敷衍的態(tài)度， 就有可 能引起護士與患者家屬之間的關(guān)系沖突。熱情的接待者； 主動的介紹者； 耐心的解答者； 熱心的幫助者； 護理的指導(dǎo)者。(2) 護士在與患者家屬溝通中的角色作用1)2)3)4)5)3. 護士與醫(yī)生的關(guān)系溝通(l) 影響醫(yī)護關(guān)系的主要因素1) 角色心理差位：醫(yī)護雙方是一種平等的合作關(guān)系。但是，部分護士對醫(yī)生產(chǎn)生依賴、 服從 的心理，在醫(yī)生面前感到自卑、低人一等。此外，也有部分高學(xué)歷的年輕護士或年資高、經(jīng) 驗豐富的老護士與年輕醫(yī)生不能密切配合。2) 角色壓力過

22、重： 一些醫(yī)院由于醫(yī)護人員比例嚴(yán)重失調(diào)、 崗位設(shè)置不合理、 醫(yī)護待遇懸殊等 因素， 導(dǎo)致護士心理失衡、 角色壓力過重， 心理和情感變得脆弱、緊張和易怒。3) 角色理解欠缺：醫(yī)護雙方對彼此專業(yè)、工作模式、特點和要求缺乏必要的了解，導(dǎo)致工作中相互埋怨、指責(zé)。4)角色權(quán)利爭議：在某些情況下，醫(yī)護雙方常常會覺得自己的自主權(quán)受到對方侵犯， 發(fā)矛盾沖突。(2)護士在促進(jìn)醫(yī)護關(guān)系中的作用1) 主動介紹專業(yè)；2) 樹立良好形象；3) 相互學(xué)習(xí)理解；4) 加強雙方溝通。4.護際關(guān)系(1) 影響護理管理者與護士之間關(guān)系的主要因素：主要來源于雙方從不同的角度在要求、望值上的差異。1) 護理管理者對護士的要求：希望護

23、士有較強的工作能力，能按要求完成各項護理工作； 希望護士能夠服從管理， 支持科室工作；希望護士能夠處理好家庭與工作的關(guān)系， 心地投入工作；希望護士有較好的身體素質(zhì)，能夠勝任繁忙的護理工作。2) 護士對護理管理者的期望：希望護理管理者具有較強的業(yè)務(wù)能力和組織管理能力，在各方面給予自己幫助和指導(dǎo)；希望護理管理者能嚴(yán)格要求自己，管理者能夠公平公正地對待每一位護士，關(guān)心每一位護士。(2) 護際之間的關(guān)系1) 影響新、老護士之間關(guān)系的主要因素：新、老護士之間往往由于年齡、身體狀況、學(xué)歷、 工作經(jīng)歷等方面的差異，相互之間缺乏理解、2) 影響不同學(xué)歷護士之間關(guān)系的主要因素：生心理上的不平衡，導(dǎo)致交往障礙。3

24、) 影響護士與實習(xí)護生之間關(guān)系的主要因素：從而引全身能夠以身作則；希望護理尊重，從而相互埋怨、指責(zé)，導(dǎo)致關(guān)系緊張。不同學(xué)歷的護士主要由于學(xué)歷、待遇之不同，產(chǎn)個別帶教護士對實習(xí)護生態(tài)度冷淡、不指導(dǎo)，就會使實習(xí)護生對帶教護士產(chǎn)生厭煩心理；同時，如果實習(xí)護生不虛心學(xué)習(xí)、 裝懂、性情懶散，也會使帶教護士產(chǎn)生反感。(3) 建立良好護際關(guān)系的策略1) 營造民主和諧的人際氛圍；2) 創(chuàng)造團結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境?？键c切記不耐心、不懂1. 護患關(guān)系的基本模式包括共同參與型、指導(dǎo) -合作型和主動-被動型。2. 護患關(guān)系的發(fā)展過程分為開始期、工作期和結(jié)束期。3. 影響醫(yī)護關(guān)系的主要因素。三、護理實踐工作的溝通方法(一)

25、護理工作中的語言溝通【語言溝通的基本知識】1. 語言溝通的類型(1) 口頭語言溝通：是人們利用有聲的自然語言符號系統(tǒng)，通過口述和聽覺來實現(xiàn)的，也就 是人與人之間通過對話來交流信息、溝通。(2) 書面語言溝通：是用文字符號進(jìn)行的信息交流，是對有聲語言符號的標(biāo)注和記錄，是有 聲語言溝通由“可聽性”向“可視性”的轉(zhuǎn)換。2. 護患語言溝通的原則(1) 目標(biāo)性：護患之間的語言溝通是一種有意識、有目標(biāo)的溝通活動。(2) 規(guī)范性：無論是與患者進(jìn)行口頭語言溝通還是書面語言溝通，護士應(yīng)做到發(fā)音純正、吐 字清楚，用詞樸實、準(zhǔn)確，語法規(guī)范、精練，同時要有系統(tǒng)性和邏輯性。(3) 尊重性：尊重是確保溝通順利進(jìn)行的首要原

26、則。(4) 治療性：護士的語言可以起到輔助治療、促進(jìn)康復(fù)的作用，也可以產(chǎn)生擾亂患者情緒， 加重病情的后果。(5) 情感性：護士應(yīng)以真心誠意的態(tài)度，從愛心出發(fā)，加強與患者的情感交流。(6) 藝術(shù)性：藝術(shù)性的語言溝通不僅可以拉近醫(yī)護人員與患者和家屬的距離，還可以化解醫(yī) 患、護患之間的矛盾?！窘徽劦幕靖拍睢?. 交談的含義 交談是語言溝通的一種形式，是以口頭語言為載體進(jìn)行的信息傳遞。2. 交談的基本類型(1) 個別交談： 是指在特定環(huán)境中兩個人之間進(jìn)行的以口頭語言為載體的信息交流。(2) 小組交談：是指三人或三人以上的交談。為了保證效果，小組交談最好有人組織；參與 人員數(shù)量最好控制在 37人，最多

27、不超過20人。(3) 面對面交談：交談雙方同處一個空間，均在彼此視覺范圍內(nèi)，可以借助表情、手勢等肢 體語言幫助表達(dá)觀點和意見，使雙方的信息表達(dá)和接受更加準(zhǔn)確。(4) 非面對面交談：交談雙方可不受空間和地域的限制，也可以避免面對面交談時可能發(fā)生 的尷尬場面，使交談雙方心情更加放松、話題更加自由。(5) 一般性交談：一般用于解決一些個人或家庭的問題。交談的內(nèi)容比較廣泛，一般不涉及 健康與疾病問題。(6) 治療性交談：一般用于解決健康問題或減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)等問題。3. 護患交談中的常用語言(1) 指導(dǎo)性語言：指患者不具備醫(yī)學(xué)知識或醫(yī)學(xué)知識缺乏時，護士采用一種灌輸式方法將與疾病和健康保健知識有關(guān)的內(nèi)

28、容教給患者，使其配合醫(yī)護人員的工作以達(dá)到康復(fù)目的的一種語言表達(dá)方式。(2) 解釋性語言：指當(dāng)患者提出問題需要解答時，護士采用的一種語言表達(dá)方式。(3) 勸說性語言：指當(dāng)患者行為不當(dāng)時，護士對其采用的一種語言表達(dá)方式。(4) 鼓勵性語言：指護士通過交流，幫助患者增強信心的一種語言表達(dá)方式。(5) 疏導(dǎo)性語言：應(yīng)用疏導(dǎo)性語言能使患者傾吐心中的苦悶和憂郁，是治療心理障礙的一種 有效手段?！咀o患交談的技巧】( 包括語言信息和非1. 主動傾聽 傾聽是指全神貫注地接受和感受交談對象發(fā)出的全部信息 語言信息 )，并作出全面的理解。具有以下特點：(1) 目的明確：護士應(yīng)善于尋找患者傳遞信息的價值和含義。(2)

29、 控制干擾：護士應(yīng)盡量降低外界的干擾。(3) 目光接觸：護士應(yīng)用 30 60的時間注視患者的臉部，并面帶微笑。(4) 姿勢投入： 護士應(yīng)面向患者，身體稍微向患者方向傾斜，表情不要過于豐富、 手勢不要 太多、動作不要過大，以免患者產(chǎn)生畏懼或厭煩心理。護士不要急于作出判斷，應(yīng)讓患者充分訴說，以全面完整地了解情況。 護士不要隨意插話或打斷患者的話題，一定要待患者訴說完后再闡述自己的(5) 及時反饋：護士應(yīng)適時、適度地給患者發(fā)出反饋。(6) 判斷慎重：(7) 耐心傾聽： 觀點。護士應(yīng)結(jié)合信息的全部內(nèi)容尋找患者談話的主題，注意患者的非語言行為，(8) 綜合信息： 以了解其真實想法。2. 核實 核實是指在

30、交談過程中， 為了驗證自己對內(nèi)容的理解是否準(zhǔn)確所采用的溝通策略。是一種反饋機制。核實包括以下四種方式：(1) 重述：一方面，護士將患者的話重復(fù)一遍， 待患者確認(rèn)后再繼續(xù)交談；另一方面， 護士可以請求患 者將說過的話重述一遍，待護士確認(rèn)自己沒有聽錯后再繼續(xù)交談。(2) 澄清： 護士根據(jù)自己的理解， 將患者一些模棱兩可、 含糊不清或不完整的陳述描述清楚， 與患者進(jìn)行核實。(3) 改述：護士把患者的話改用不同的說法敘述出來，但意思不變，或?qū)⒒颊叩难酝庵庹f 出來。(4) 歸納總結(jié)：用簡單、概述的方式將對方談話的主要意思表達(dá)出來以核實 自己的感覺。3. 提問 提問是收集信息和核對信息的重要方式，也是確

31、保交談圍繞主題持續(xù)進(jìn)行的基本方 法。(1) 開放式提問：又稱敞口式提問，即所問問題的回答沒有范圍限制，患者可根據(jù)自己的感 受、觀點自由回答， 護士可從中了解患者的真實想法和感受。 其優(yōu)點是護士可獲得更多、更 真實的資料；其缺點是需要的時間較長。(2) 封閉式提問：又稱限制性提問，是將問題限制在特定的范圍內(nèi)，患者回答問題的選擇性 很小，可以通過簡單的“是” 、“不是”等即可回答。其優(yōu)點是護士可以在短時間內(nèi)獲得需要 的信息；其缺點是患者沒有機會解釋自己的想法。4. 闡釋 即闡述并解釋。在護患交談過程中，護士往往運用闡釋技巧解答患者的各種疑問； 解釋某項護理操作的目的及注意事項； 針對患者存在的健康

32、問題提出建議和指導(dǎo)。 闡釋的基 本原則包括：(1) 盡可能全面地了解患者的基本情況；(2) 將需要解釋的內(nèi)容以通俗易懂的語言向患者闡述；(3) 使用委婉的語氣向患者闡釋自己的觀點和看法， 使患者可以選擇接受、 部分接受或拒絕。5. 共情 即感情進(jìn)入的過程。共情是從他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感 情，而不是表達(dá)自我感情，也不是同情、憐憫他人。(1) 學(xué)會換位思考；(2) 學(xué)會傾聽；(3) 學(xué)會表達(dá)尊重。6. 沉默 護士可以通過沉默起到以下四個方面的作用：(1) 表達(dá)自己對患者的同情和支持；(2) 給患者提供思考和回憶的時間、訴說和宣泄的機會；(3) 緩解患者過激的情緒和行為；(4

33、) 給自己提供思考、冷靜和觀察的時間。7. 鼓勵 在與患者的交談過程中，護士適時對患者進(jìn)行鼓勵，可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 (二)護理工作中的非語言溝通【非語言溝通的基本知識】1. 非語言溝通的含義 非語言溝通是借助非語詞符號，如人的儀表、服飾、動作、表情等， 以非自然語言為載體所進(jìn)行的信息傳遞。2. 非語言溝通的主要特點(1) 真實性：人的非語言行為更多的是一種對外界刺激的直接反應(yīng)，常常是無意識的；而在 語言溝通中，人們可以控制詞語的選擇。(2) 廣泛性：非語言溝通的運用是極為廣泛的，即使在語言差異很大的環(huán)境中，人們也可以 通過非語言信息了解對方的想法和感覺，從而實現(xiàn)有效的溝通。(3) 持續(xù)

34、性：非語言溝通是一個持續(xù)的過程。在一個互動的環(huán)境中，自始至終都有非語言載 體在自覺或不自覺地傳遞信息。(4) 情景性：在不同的情景中，相同的非語言符號表示不同的含義。 【護士非語言溝通的主要形式】1. 儀表 儀表是指人的外表，包括儀容與服飾等，是人際交往中的一種無聲語言，人們可以 通過儀表表現(xiàn)自己和了解他人。(1) 儀容：護士在工作期間應(yīng)保持面部儀容自然、清新、高雅、和諧。在保持面部清潔的基 礎(chǔ)上，可以化淡妝。(2) 服飾 1)護士服：護士服是職業(yè)禮服，要求式樣簡潔、美觀，穿著合體，松緊適度，操作靈活；面 料挺拔、透氣，易清洗、消毒；顏色清淡素雅。護士應(yīng)保持護士服清潔、平整，衣扣整齊， 腰帶調(diào)

35、整適度。2)護士鞋：護士鞋要求軟底、坡跟或平跟，防滑；顏色以白色或奶白色為宜；護士應(yīng)注意保 持鞋面清潔。3) 襪子：襪子以肉色、白色等淺色、單色為宜。4) 飾物：護士工作期間不宜佩戴過多飾物。2. 體態(tài) 體態(tài)主要是指人的各種姿態(tài)。 每個人的行為舉止都是自己體態(tài)語言的表現(xiàn)， 而體態(tài) 語言又是個人內(nèi)在品質(zhì)和知識的真實流露。(1) 站姿：抬頭、頸直，下頜微收、嘴唇自然閉合；雙眼平視前方，面帶微笑；兩肩外展， 雙臂自然下垂；挺胸，收腹；雙腿直立，兩膝和腳跟并攏，腳尖分開。(2) 坐姿：抬頭，上身挺直，下頜微收，目視前方；挺胸立腰，雙肩平正放松；上身與大腿、 大腿與小腿均成 90 ；雙膝自然并攏，雙腳并

36、攏，平落于地或一前一后；坐在椅子的前部 1/2 或 1/3 處即可；雙手交叉相握于腹前。(3) 走姿：上身正直、抬頭，下頜微收，雙眼目視前方，面帶微笑；挺胸收腹，立腰；足尖 向前，雙臂自然擺動；步態(tài)輕盈、穩(wěn)健，步幅適中、勻速前進(jìn)。3. 表情 表情是人類面部的感情，是人類情緒、情感的生理性表露。表情不僅能給人以直觀 印象， 而且能感染人，是人際溝通的有效形式。人的表情一般是不隨意的，但有時可以被自我意識調(diào)控，具有變化快、易察覺、可控制的特點。(1) 目光：目光可以表達(dá)和傳遞感情，也可以顯示自身的心理活動，還能影響他人的行為， 是傳遞信息十分有效的途徑和方式。對自己的觀 還可以顯示人際間1) 目光的作用：表達(dá)情感：目光可以準(zhǔn)確、真實地表達(dá)人們內(nèi)心極其微妙和細(xì)致的情感。 調(diào)控互動： 溝通雙方可根據(jù)對方的目光判斷其對談話主題和內(nèi)容是否感興趣、 點和看法是否贊同。 顯示關(guān)系： 目光不僅能顯示人際關(guān)系的親疏程度， 支配與被支配的地位。2) 護士目光交流技巧：注視角度：護士注視患者時，最好是平視。注視部位：護患溝