慢性阻塞性肺部疾病家庭氧療依從性

1、慢性阻塞性肺部疾病家庭氧療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策摘要慢性阻塞性肺部疾病 （ COPD） 是嚴(yán)重危害人民群眾健康的常見(jiàn)慢性病， 其病程 長(zhǎng)，病理改變屬于不可逆的損害，常并發(fā)肺心病和呼吸衰竭，影響患者生活質(zhì)量 甚至威脅生命，病死率在 10%-15%?？垢腥?、舒張支氣管、祛痰、吸氧等治療是 改善癥狀、控制病情發(fā)展的重要措施，而長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT ）是康復(fù)的主要措施之一。但我國(guó)家庭氧療開(kāi)展比較晚，目前依從性比較差。本文探討了COPD 患者長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）依從性主要跟患者的知識(shí)缺乏、文化程度、疾病的嚴(yán)重 程度、治療中的不適感、經(jīng)濟(jì)條件、家庭系統(tǒng)的支持以及醫(yī)護(hù)人員等因素有關(guān)。 為提高其依叢

2、性應(yīng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì) COPD患者及家屬進(jìn)行LTOT相關(guān)知識(shí)的宣 教，盡量減輕患者氧療中的不適感，給予正確的用氧指導(dǎo)，同時(shí)給予患者社會(huì)， 家庭系統(tǒng)的支持，從而使LTOT達(dá)到真正的治療意義。關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺部疾病；家庭氧療；依從性；影響因素；對(duì)策ABSTRACTChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common chronic disease which is serious dangerousto the health of people, of which course is long and pathological cha

3、nge is irreversible damage. It is often complicated by pulmonary heart disease and respiratory failure, which impacts the life quality of patient and even threats the life, whose mortality is10%-15%. Anti-infection, bronchial diastolic, expectorant, oxygen therapy and so on are important measures wh

4、ich can improve symptom and control the development of disease, while long-term home oxygen therapy(LTOT) is one of the major significant rehabilitation. But home oxygen therapy is carried out relatively lately in my country. Now the compliance is relatively poor. This article discusses the relation

5、ship among compliance of patients with COPD on LTOT and some factors which include the lack of knowledge of patients, education of patients, the severity of the disease, discomfort during treatment, economic conditions, support of family system and nurses, and so on. In order to improve its complian

6、ce, nurses should strengthen to give relative LTOT knowledge to patients with COPD and their families, minimize the discomfort of patients in oxygen therapy, give the correct guidance on using oxygen and provide patients with social and family systematic support so that LTOT can reach the real signi

7、ficance of treatment.Key words Chronic obstructive pulmonary disease；The family s oxygen therapy； Compliance；Influence factors； Countermeasures慢性阻塞性肺部疾病家庭氧療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary diease, COPD)是指慢性 支氣管炎 , 肺氣腫引起的氣流阻塞， 呈進(jìn)行性加重的一組慢性阻塞性肺疾病。 COPD 是一種世界范圍的常見(jiàn)、多發(fā)、高致殘和高致死率慢性呼吸系統(tǒng)疾病

8、，患病率居 高不下1 。流行病學(xué)資料顯示 2 患病率為 4%-6%，病死率達(dá) 10%-15%，居當(dāng)前死亡原 因的第四位。世界銀行/世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究表明：到 2020年COPD將成為 世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。嚴(yán)重的 COPD 在緩解期由于高通氣障礙和通氣血流 比例失調(diào)仍能導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，不僅影響軀體功能，而且可以引起心理 和社會(huì)適應(yīng)的異常，影響生命質(zhì)量。 COPD 急性加重期以控制感染、舒張支氣管、 祛痰、吸氧等治療為主，緩解期以呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、家庭氧療等康復(fù)治療為 主。近 10 年國(guó)內(nèi)外的一系列研究資料表明長(zhǎng)期家庭氧療(long-term oxyentherapy, LTO

9、T)是COPD緩解期治療的一場(chǎng)革命。LTOT是指讓患者平均每天吸入 濃度為 25%-29%、流量為 1-2L/min 的氧氣 15h 以上，其不僅能使患者動(dòng)脈血氧飽和 度增加、改善缺氧癥狀、增加活動(dòng)范圍，而且可以改善病人情緒、提高生命質(zhì)量、 緩解并發(fā)癥的發(fā)生、提高生存率，其 5年存活率提高 62%，10年提高 26%3 。目前 認(rèn)為，在緩解期動(dòng)脈血氧分壓(PaC2) v 5mmHg(7.3KPa)或動(dòng)脈血氧飽和度(SaQ) 50%依從性將降低2. 3倍。由此可見(jiàn)，病情的嚴(yán)重程度與氧療的依從性有關(guān)。此外，患者怕影響睡眠夜 間不吸氧者多見(jiàn)，其依從性較差。病情嚴(yán)重，住院頻率，動(dòng)脈二氧化碳分壓高的 患

10、者其氧療依從性好 4 。2.4 治療中的不適感 患者的依從性與治療中的不適感有關(guān)，長(zhǎng)期氧療易引起鼻 咽部干燥不適，加之長(zhǎng)時(shí)間吸氧影響患者的正常生活和工作，使患者產(chǎn)生厭惡情緒。據(jù)Kampelmachor等何統(tǒng)計(jì)，有81%勺患者氧療過(guò)程中產(chǎn)生不適，部分患者對(duì) 供氧裝置和工具產(chǎn)生羞愧感?；颊叩囊缽男耘c這種不適和羞愧感有關(guān)。國(guó)外有研 究顯示患者對(duì) LTOT 的依從性差常與制氧機(jī)的噪聲，睡眠受影響，活動(dòng)受限，耳 鼻部不適和社會(huì)窘迫有關(guān)。楊梅等17對(duì)在華西醫(yī)院住院的50例COPD的患者進(jìn)行 調(diào)查，結(jié)果顯示僅有 12.10%的患者未因吸氧而引起不適， 60%的患者在氧療時(shí)感到 恐懼緊張或較恐懼緊張。另外楊晶

11、等 18在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者因吸氧時(shí)導(dǎo)管對(duì)鼻 腔刺激引起不適而不愿吸氧，由此可見(jiàn)，患者在氧療過(guò)程中引起不適是導(dǎo)致起依 從性差的一個(gè)重要原因 。2.5 經(jīng)濟(jì)條件 LTOT 的依從性和家庭的經(jīng)濟(jì)條件密切相關(guān)。在患者家中進(jìn)行LTOT需要專(zhuān)用的供氧裝置和供氧工具，從而加重了治療的費(fèi)用。HandM研究報(bào)道 LTOT 依從性差的患者中有 14%的患者是由于氧療設(shè)備耗電大而不能堅(jiān)持長(zhǎng)期 氧療。作者總結(jié)了在英國(guó)通過(guò)鼻導(dǎo)管以 2L/min 的流量分別采用壓縮氧氣瓶、液態(tài) 氧和制氧機(jī)三種方式每天持續(xù) 15h 持續(xù)吸氧的費(fèi)用發(fā)問(wèn)，每年每天采用縮氧氣瓶 的費(fèi)用為 6000 美元，液態(tài)氧罐為 2500 美元，制氧機(jī)為

12、1200 美元，許多患者因經(jīng) 濟(jì)原因不愿接受或中途放棄氧療。國(guó)內(nèi)研究 19報(bào)道阻礙患者進(jìn)行 LTOT 的原因相 當(dāng)一部分是由于經(jīng)濟(jì)原因或氧源困難，所占比例為 50%-60%。鐘可芳研究 20表明氧 療的依從性與患者家庭的經(jīng)濟(jì)條件呈正相關(guān)，經(jīng)濟(jì)條件好的依從性較好。2.6 家庭系統(tǒng)的支持 長(zhǎng)期氧療的依從性跟家庭系統(tǒng)的支持有關(guān)。家庭成員是病 人堅(jiān)強(qiáng)的后盾，他們不僅可以為病人提供氧療的來(lái)源，同時(shí)還可為病人提供心理 上的安慰和鼓勵(lì) ，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)生活充滿(mǎn)希望。在患者氧療 的過(guò)程中需要家人不斷提醒他們進(jìn)行治療，并給以經(jīng)濟(jì)支持?？梢?jiàn)，家庭的支持 跟患者進(jìn)行長(zhǎng)期氧療的依從性密切相關(guān)。2.7 醫(yī)

13、護(hù)人員方面 患者知識(shí)缺乏也反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)氧療知識(shí)宣傳遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。患者主要從氧療公司的服務(wù)人員獲得一些氧療知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員很少對(duì)患者做氧療 指導(dǎo)22。楊梅17調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者氧療知識(shí)只有 24%來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員， 這可能是由于醫(yī) 護(hù)人員對(duì)氧療知識(shí)教育的時(shí)間不足，方法單一，并且缺少對(duì)健康教育的檢測(cè)及評(píng) 價(jià)或自身也缺乏完整的氧療知識(shí)等有關(guān)，因而影響了患者對(duì)氧療知識(shí)的掌握。3 護(hù)理對(duì)策3. 1 加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行氧療知識(shí)的宣教 為了使病人能真正配合治療，達(dá)到長(zhǎng)期堅(jiān) 持家庭氧療治療的目的，健康教育能起到積極促進(jìn)作用，既能增加病人對(duì)疾病和 氧療知識(shí)的了解，也可以改變病人的不良習(xí)慣，增加病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 23 。

14、 針對(duì) COPD 氧療病人，加強(qiáng)健康教育，讓病人充分的認(rèn)識(shí) LTOT 的必要性和重要 性。向患者講解氧療對(duì)治療的作用，使患者了解氧療的相關(guān)知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。 讓患者吸氧后可改善低氧血癥導(dǎo)致的組織缺氧，減輕呼吸肌的工作負(fù)擔(dān)和減輕心 臟負(fù)荷，消除脫離氧氣和感到氣促才吸氧的錯(cuò)誤觀點(diǎn) 24 。告知其持續(xù)吸氧可使缺 氧性肺血管收縮得到控制或緩解，PaO2持續(xù)在8kPa以上，避免致死性心率失常的 發(fā)生， 改善生活質(zhì)量。 向其講解吸氧濃度為 25%-29%，流量為 1-2L/min 的意義以及 氧流量與氧濃度的換算方法 。不斷強(qiáng)化 LTOT 的目的和意義，使患者理解氧氣的 物理性質(zhì)，供氧裝置的使用方法、用

15、氧安全及注意事項(xiàng)、動(dòng)脈血?dú)夥治黾皠?dòng)脈血 氧飽和度的意義，讓患者對(duì)自身疾病及病情程度有一明確認(rèn)識(shí)，并對(duì)可能遇到的 問(wèn)題加以解釋。根據(jù)病人不同的情況采取不同的方式進(jìn)行宣教，針對(duì)老年人的特 點(diǎn)反復(fù)多次的講解加深其印象，并鼓勵(lì)家屬一同參加。針對(duì)文化程度低的患者， 語(yǔ)言通俗易懂。并向患者明確的指出氧療屬于藥物治療的一種方法，對(duì)疾病的預(yù) 后有重要影響，氧療效果是目前不能比擬的，向患者說(shuō)明氧療和戒煙一樣是改變 COPD 自然病程的一種方法，不會(huì)產(chǎn)生“成癮”及“耐藥現(xiàn)象” 14。通過(guò)加強(qiáng)氧療 知識(shí)的健康宣教，幫助病人樹(shù)立正確的氧療意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，提 高 LTOT 的療效。3.2 減輕氧療的不適感

16、 對(duì)吸氧引起鼻腔干燥者，可于鼻腔內(nèi)涂紅霉素眼膏 1-2 次/do對(duì)感覺(jué)氧氣有異味者，可告知異味可能來(lái)自于吸氧管，氧氣本身無(wú)味不含 雜質(zhì)。對(duì)此類(lèi)患者，初次吸氧可先放氧 1-2min ，再行氧療，使患者有安全感；對(duì) 因氧療而影響活動(dòng)者，應(yīng)幫助患者合理安排睡眠和作息時(shí)間，保障足夠的活動(dòng)空 間和時(shí)間 11o3. 3 選者合適的供氧裝置和給氧工具 幫助病人選擇合適的供氧裝置及吸氧工 具，增加氧療知識(shí)教育，從而提高慢性阻塞性肺部疾病患者氧療的依從性10 o 一般家庭用的氧源有三種，壓縮氧氣，液體氧氣和制氧機(jī)。壓縮氧氣價(jià)格低廉但體 積大，搬動(dòng)不方便；制氧機(jī)使用中產(chǎn)生振動(dòng)和噪音，耗電不便移動(dòng)；液態(tài)氧可能 泄漏

17、。與壓縮氧和制氧機(jī)相比，液態(tài)氧裝置可攜帶外出 3 ，但價(jià)格昂貴。主要的給 氧工具有：鼻塞，鼻導(dǎo)管，面罩節(jié)氧裝置。目前的節(jié)氧裝置有經(jīng)皮氣管導(dǎo)管，貯 氧導(dǎo)管和按需脈沖裝置三種。目前認(rèn)為使用 Ventur i 面罩持續(xù)吸氧比鼻導(dǎo)管可以 更有效提高機(jī)體的PaQ,而不增加CO2的潴留。國(guó)外文獻(xiàn)24報(bào)道OxyAm給氧方法 能夠使患者很好的耐受，適用于經(jīng)鼻呼吸者。其能最小程度接觸患者的臉部，給 患者帶來(lái)舒適美觀的感覺(jué)，同時(shí)減輕了患者吸氧的焦慮情緒，從而提高了患者對(duì) 氧療的依從性。3. 4 加強(qiáng)家庭和社會(huì)系統(tǒng)的支持 加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓其支持患者的氧療。 患者家庭成員是患者的后盾，他們不僅可以為患者提供氧

18、療的來(lái)源，還可以為患 者提供心理上的安慰和鼓勵(lì)。因此，強(qiáng)調(diào)家庭的支持對(duì)患者尤為重要性 22。醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)通過(guò)定期家庭隨訪，反復(fù)提醒患者正確使用氧療裝置，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期家庭氧療 的重要性 25 。另外，提供換氧服務(wù)，呼吁社會(huì)，家庭，子女的支持。在醫(yī)療保險(xiǎn) 中增加家庭氧療的項(xiàng)目，加大宣傳力度，同時(shí)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)增設(shè)氧源供應(yīng)點(diǎn)，提 供氧療指導(dǎo)，研制簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)的供氧裝置也可提高氧療的依從性。3. 5 用氧注意事項(xiàng) 向患者及家屬講解用氧的注意事項(xiàng)，達(dá)到用氧安全。告知其 在使用過(guò)程中要嚴(yán)格操作規(guī)程，如：執(zhí)行四防即防火、防油、防震、防熱。搬運(yùn) 時(shí)避免傾倒，防止暴炸。氧氣助燃應(yīng)放于陰涼處，周?chē)鷩?yán)禁煙火和易燃品。室內(nèi)

19、不可抽煙，不可使用電爐、煤氣、取暖爐等明火設(shè)施，防止紫外線(xiàn)照射。要隨時(shí) 注意查看氧氣表，當(dāng)發(fā)現(xiàn)剩余氧氣接近 20 個(gè)氧分壓時(shí)，應(yīng)立即停止吸氧，以免再 次充氣時(shí)發(fā)生危險(xiǎn) 26 。使用氧氣時(shí)，先開(kāi)總開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)流量后戴上單鼻管。停止 使用氧氣時(shí)，取下單鼻塞，先關(guān)總開(kāi)關(guān)，放出余氣后關(guān)流量表。使用時(shí)注意有無(wú) 漏氣，如有漏氣及時(shí)擰緊銜接處。3. 6 避免交叉感染 告訴病人及家屬氧療過(guò)程中應(yīng)注意用氧衛(wèi)生，避免感染交叉。 做好氧氣管及濕化瓶的消毒和清潔工作，每周用 0.5%“84”消毒液浸泡消毒 15min 蒸餾水沖洗待干備用 22 ，每日更換鼻塞導(dǎo)管和濕化液，濕化液普遍使用蒸餾水， 家庭條件如不允許可用白開(kāi)

20、水代替，但避免使用自來(lái)水，因自來(lái)水含不同程度的 雜質(zhì)，易形成水垢堵塞出氣孔 15。3. 7 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員氧療知識(shí)的培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行氧療知識(shí)教育是為了確保 其能夠在氧療過(guò)程中給予患者合適的指導(dǎo)，使患者清楚地了解氧療的時(shí)間和使用 條件。護(hù)士和患者接觸時(shí)間與交流機(jī)會(huì)多，應(yīng)成為氧療知識(shí)宣教的主角。因而要 重視護(hù)士的自身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，進(jìn)一步接受 COPD 的治療、康復(fù)護(hù)理等方 面的新知識(shí)，新進(jìn)展，提高業(yè)務(wù)水平 5。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高慢性非傳染性疾病已經(jīng)是影響人們生活質(zhì) 量的主要疾病。而 COPD 又是老年人常見(jiàn)病，多發(fā)病，凍春季節(jié)反復(fù)發(fā)作的機(jī)率增多。因此對(duì)其進(jìn)行治療相當(dāng)重要。病人

21、如能正確實(shí)施長(zhǎng)期家庭氧療，可以提高 動(dòng)脈血氧飽和度，改善缺氧癥狀，提高生活質(zhì)量，延續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生 。因此需要 護(hù)理人員從多方面開(kāi)展對(duì) COPD 病人及家屬進(jìn)行 LTOT 的相關(guān)知識(shí)宣教。同時(shí)， 社會(huì)保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療結(jié)構(gòu)也應(yīng)為 COPD 病人提供相關(guān)服務(wù)，提高 COPD 患者家庭 氧療的依從性。參考文獻(xiàn)1 童長(zhǎng)剛 . 長(zhǎng)程家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴低氧血癥患者的作用 J. Chinese journal of coal Industy Medicine , 2007， 10(8) ： 943-944.2 鄧偉吾加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病防治研究 J 上海醫(yī)學(xué)， 2001，24(10)： 581-582

22、.3 張劭夫， 許麗華 慢性阻塞性肺部疾病的院外康復(fù)治療 J 現(xiàn)代康復(fù)， 2001，5(2)：67-68.4 張繼禮， 周華娟，劉明紅慢性阻塞性肺病長(zhǎng)期氧療的研究進(jìn)展 J 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2007， 9(4)： 547-5485 張紅，余麗君慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期家庭氧療依從性的研究進(jìn)展 J 解放軍護(hù)理雜志， 2006，23(17)：43-45.6 趙景春，平芬使用呼吸病學(xué) M 石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2004：256-257.7 段獻(xiàn)榮，崔月麗，劉永，等.老年COPD病人家庭氧療依從性的影響因素調(diào)查分析J.護(hù)理研究， 2007， 21(3) ： 608-610.8 姜 燕 , 周 瓊 .

23、慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 家 庭 氧 療 知 識(shí) 調(diào) 查 研 究 J. 現(xiàn) 代 護(hù) 理, 2003, 9(16): 432-433.9 Hande D ,T uncalp D , Semaci, Retrospective evaluation of patient compliance in coutinuetcs oxyen therapJ. Respiration , 2003, 71(6) : 619-624 .10 何來(lái)順 ,黃冠華 ,張瓊仙 ,等.慢性阻塞性肺病患者對(duì)家庭氧療依從性調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 J.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) , 2006, 12(7).11 王玲 , 慢性肺

24、源性心臟病患者氧療依從性差的原因及對(duì)策J. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2006, 15(2): 253.12 Katesenos S , Froudarakis, M E, Chairs A, et al. Long-term oxyen therapy in IanninaJ. Respiration , 2004, 71(6) : 619-624 .13 肖慧 .慢性阻塞性肺部疾病患者長(zhǎng)期氧療的現(xiàn)狀調(diào)查 J. 護(hù)理研究 , 2004, 18(4B) : 680.14 李英杰 ,李玉梅 .對(duì) 40 例慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期氧療依從性的調(diào)查分析 J. 青海醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 35(9): 42-

25、43.15 周旭珍，吳燕紅.慢性阻塞性肺疾病病人家庭氧療依從性調(diào)查分析J.護(hù)理研 究, 2005 , 1 9(6) : 1 045- 1 046 .16 Kampelmachher KJ ， Kesteren RG ，Alsbach.GPJ.Characteristics and Complaints Prescribed long-term oxyen therapy in Nethland Respiretory Medicine J. Respiration ， 1998， 92:70-75.17 楊梅 ， 黎貴湘 ， 程貴蘭 .慢性阻塞性肺部疾病氧療知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查 J. 護(hù)士進(jìn)修雜志 ，

26、 2003，1 8 ( 6): 572-573.18 楊晶，高媛慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性的調(diào)查及護(hù)理J.中華護(hù)理雜 志，2003，38(8):624-626.19 袁嵐，梁平，袁麗慢性阻塞肺疾病患者家庭長(zhǎng)期氧療的調(diào)查分析J.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003,38(8):624-626.20 鐘可芳 COPD患者家庭氧療依從性調(diào)查及其影響因素J.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2007,4(12): 147-154.21 Sivori ML.Raim ondi GA . I Survey of chest physicia ns regard ing COPD dia no sis andtrentment J. M

27、edicina ( B Aivos ) 2004, 64(2): 113-119.22 盧根娣，楊小燕，王進(jìn)華 . 慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期氧療結(jié)合藥物霧化吸入治療的觀 察J.解放軍護(hù)理雜志，2005,22(8):51-52.23 張建華 , 劉惠俐 , 高麗芳 . 呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響 J. 中華護(hù)理雜志 ,2004,39(7):504.24 Dinese McDonalds , et al.A comparision of OxyAm oxyen deling delivice and standard nasal cannaalate in chronic o

28、bstructive pulmonary diseasa patientsJ. Respir Care,2003,48(2):120-123.25 高傳蛾 . 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療的護(hù)理體會(huì) J. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué) 報(bào), 2004, 25(4): 466-467.26 張秀璞 . 慢性阻塞性肺疾病的長(zhǎng)期氧療與現(xiàn)狀分析 J. 講座與綜述 , 2007,5(20): 12-13.目錄第一章 項(xiàng)目的意義和必要性 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽1.1 項(xiàng)目名稱(chēng)及承辦單位 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。1.2 項(xiàng)目編制的依據(jù) 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。1.3 肺寧系列產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。1.4 產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度分析 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。1.5 項(xiàng)目的市場(chǎng)分析 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第二章 項(xiàng)目前