派普噻嗪棕櫚酸酯與氟哌啶醇癸酸酯治療殘留型精神分裂癥臨床療效對照觀察

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減派普噻嗪棕櫚酸酯與氟哌啶醇癸酸酯治 療殘留型精神分裂癥臨床療效對照觀察（作者：單位：郵編：）【摘要】用隨機對照的方法觀察派普噻嗪棕櫚酸酯（PP與 氟哌啶醇癸酸酯（HD治療殘留型精神分裂癥各 20例。統(tǒng)計學分析 兩藥均有較好的療效，副作用輕微。其中HD消除陽性癥狀明顯，PP對陰性癥狀作用顯著?！娟P鍵詞】派普噻嗪棕櫚酸酯氟哌啶醇癸酸酯殘留型精神分裂癥 精神分裂癥多數(shù)反復發(fā)作，遷延不愈，病程較長，逐漸成為以陰 性癥狀為主，并殘留個別陽性癥狀，臨床醫(yī)生稱為殘留型精神分裂癥， 需要長期服藥治療。我們在臨床工作中使用派普噻嗪棕櫚酸酯（簡稱 PP）與氟哌啶醇癸酸酯（簡稱H

2、D對40例殘留型精神分裂癥患者進 行治療，隨機分組對照觀察?，F(xiàn)將結果報告如下：資料與方法1 、病例選擇：全部病例均為2002年5月-2003年2月期間住院 的女性患者，均符合CCMD-III精神分裂癥殘留性診斷標準。2 、入組方法：按入院先后順序，隨即將病人分成兩組，每組20名。年齡：HD組26-56歲，平均35.25 士 7.97歲;PP組19-52歲，平 均 35.00 士 9.25 歲。病程 HD組 5-30 年，平均 12.60 士 6.95 年;PP 組 3-31年，平均13.05 士 8.73年。住院次數(shù)：HD組1-14次，平均6.70 士 2.99次；PP組1-13次，平均5.3

3、5 士 3.39次。療前慢性精神病人 標準化評定量表評分：HD組10.35 士 4.38 ; PP組11.12 士 3.74。經(jīng)t 檢驗，各項指標兩組間無顯著性差異（P 0.05 ）。3 、使用藥物：PP組使用派普噻嗪棕櫚酸酯注射液；HD組使用氟 哌啶醇癸酸酯注射液。4 、治療方法：病例入組后停用其它抗精神病藥物。 HD組入組后 肌注HD50mg每隔三周增量50mg最高量150mg;PP組：入組后肌注 PP50mg每隔兩周增量50mg最高量200mg全部觀察共7周，此期 間不加用任何抗精神病藥物，如出現(xiàn)錐體外系副反應及睡眠障礙， 可 服用安坦及弱安定劑。5、評定方法：使用慢性精神病人標準化評定

4、量表（簡稱標準化 量表）與修改的Simpson氏錐體外系副作用量表（簡稱錐外系反應量 表），由兩名醫(yī)生在療前及治療中對全部病例每周評定一次，共8次評分。兩名醫(yī)生量表使用一致性測定，加權Kappa系數(shù)0.9。結果與分析兩組各有17例完成全部觀察。PP組1例因興奮躁動改用其他藥 物治療，其余5例均因中途出院終止觀察。1 、標準化量表評分：治療前及治療第 7周末評分，兩組間無顯 著性差異（t=0.91,P 0.10 ）。兩組間治療前后評分各組均有明顯差 異，提示兩藥對殘留性精神分裂癥均有較好的療效。其中PP組顯效 較早，用藥第4周即出現(xiàn)明顯效果（t=2.33;P V0.05 ）。2 、因子分析：HD

5、組陽性癥狀減分有明顯差異（PV 0.01 ） ;PP組 陰性癥狀及非特異性癥狀減分明顯（PV 0.05 ; PV 0.01 ）。3、靶癥狀：所觀察病例均無抑郁及焦慮癥狀； 幻覺：僅HD-例， 4周后消失；妄想：HD組6例，5例消失；PP組3例2例消失；其余 靶癥狀見表2示，HD組言語不連貫不切題改善明顯（PV 0.01 ） ;PP 組精神運動遲滯改善明顯（PV 0.01 ）。4 、錐體外系反應：兩藥引起錐體外系反應較少， HD組4例 出現(xiàn)輕微震顫及靜坐不能，多出現(xiàn)在用藥后 3-4周，1-2周后自行緩 解;PP組2例出現(xiàn)肌張力增高，用安坦后迅速緩解，另外 5例表現(xiàn)震 顫及靜坐不能，持續(xù)時間較長，

6、多出現(xiàn)在用藥后 2-3周，2例自行緩 解，余3例服用安坦后癥狀減輕。討論HD 作為一種安全有效的長效抗精神病藥，在國內(nèi)已廣泛應用。據(jù)報道該藥對敵對猜疑和思維障礙改善較好，并顯效快，對活力缺乏改善不及PP近來國內(nèi)有人報道，認為 HD對各種陽性癥狀及陰性癥 狀均有較好的療效。另有人報告安度利可改善陰性癥狀較陽性癥狀為 好。本文結果與國外報道相似，兩藥對殘留型精神分裂癥均有一定療 效。HD組顯效時間略晚于PP組，此結果可能與增量速度有關。HD對 消除陽性癥狀作用明顯，尤其對幻覺妄想及言語不連貫不切題有較好 的作用。而對陰性及非特異性癥狀 PP優(yōu)于HD尤其對精神運動遲滯 改善顯著。此結果與國內(nèi)報道略不同。另外兩藥錐體外系副反應較少， 患者多能耐受。HD組多出現(xiàn)注射后3-4周，并可自行緩解，其機理 是否與血藥濃度有關，尚待研究。本資料表明：PP與HD均為治療慢性殘留性精神分裂癥較理想的 藥物，但應根據(jù)臨床癥狀不同加以選擇。其有效劑量兩藥均需 100mg HD以每三周肌注一次較為適合。由于觀察時間短，例數(shù)較少, 其結果有待進一步觀察。參考文獻1 鄧河晃，等.氟哌啶醇癸酸酯治療精神分裂癥療效觀察.中國 神經(jīng)精神疾病雜志，1989; 15: 226.2 蔡能，等.安度利可治療精神分裂癥對照研究。 第一屆抗精神 病藥物臨床療效研討會論文匯編。中國-比利時，1989.3 李峰，等.HD與