社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理課件

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理第十二章第十二章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)護(hù)理 1 1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 2 2、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理一、一、 社區(qū)的定義及構(gòu)成要素社區(qū)的定義及構(gòu)成要素社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理WHOWHO 人口約在人口約在10103030萬之間，萬之間， 面積在面積在500050005000050000平方公里平方公里。 我國我國 城市城市: :按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，按街道辦事處管轄范圍設(shè)置， 人口一般在人口一般在3 35 5萬人之間。萬人之間。 農(nóng)村農(nóng)村: :按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。社區(qū)

2、衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理社區(qū)的基本要素社區(qū)的基本要素 人人群：基礎(chǔ) 地地域：基礎(chǔ) 文化背景和生活方文化背景和生活方式：紐帶 生活服務(wù)設(shè)生活服務(wù)設(shè)施：紐帶 生活制度和管理機(jī)構(gòu)生活制度和管理機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理社區(qū)的分類社區(qū)的分類地域性社區(qū)地域性社區(qū)：以地域界限劃分（常見）具有共同興趣或目標(biāo)的社區(qū)具有共同興趣或目標(biāo)的社區(qū)：共同的興趣與目標(biāo)把分散在不同地域的人群聯(lián)系在一起。如學(xué)會(huì)、大型工廠具有某些共同問題的社區(qū)具有某些共同問題的社區(qū)：具有共同的、急需解決的問題的人聚在一起形成一個(gè)社區(qū)。如糖尿病患者協(xié)會(huì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理 菜場菜場商店商店醫(yī)院醫(yī)院 學(xué)校學(xué)校餐飲服務(wù)餐飲服務(wù)文娛場所文娛場所機(jī)關(guān)機(jī)關(guān) 工廠工廠家家

3、 庭庭信息交信息交流系統(tǒng)流系統(tǒng)地域性社區(qū)示意圖地域性社區(qū)示意圖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理社區(qū)的功能社區(qū)的功能1 1社會(huì)化功能社會(huì)化功能：社區(qū)的風(fēng)土人情相互影響2 2生產(chǎn)、分配及消費(fèi)的功能生產(chǎn)、分配及消費(fèi)的功能：滿足居民的需要3 3社會(huì)參與和歸屬的功能社會(huì)參與和歸屬的功能：建立各種組織、團(tuán)體、參與社會(huì)活動(dòng)，凝聚社區(qū)力量，產(chǎn)生相應(yīng)的歸屬感。4 4社會(huì)控制功能社會(huì)控制功能：保護(hù)居民的各種行為規(guī)范和規(guī)章制度。如社區(qū)物業(yè)管理5 5相互支持及福利功能相互支持及福利功能：對社區(qū)有困難的居民及時(shí)與當(dāng)?shù)氐拿裾块T和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)聯(lián)系，以滿足需要。如老年護(hù)理院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和意義二、

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和意義 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：社區(qū)在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要健康問題，合理使用社區(qū)的資源和適宜的技術(shù)，主動(dòng)為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的，

5、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理 機(jī)構(gòu)定位機(jī)構(gòu)定位: :是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是公共衛(wèi)是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底和醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。生體系的網(wǎng)底和醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。 機(jī)構(gòu)與人員的主體機(jī)構(gòu)與人員的主體: :基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干師為骨干 重點(diǎn)人群重點(diǎn)人群：婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘：婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及貧困人口等弱勢群體。疾人及貧困人口等弱勢群體。 服務(wù)特點(diǎn)服務(wù)特點(diǎn): :以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，有

6、效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、為范圍、需求為導(dǎo)向，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容：“六位一體六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義有利于滿足群眾日益增長的多樣化基本衛(wèi)有利于滿足群眾日益增長的多樣化基本衛(wèi)生服務(wù)需求生服務(wù)需求有利于建立適應(yīng)我國國情的衛(wèi)生服務(wù)體系有利于建立適應(yīng)我國國情的衛(wèi)生服務(wù)體系新格局新格局是建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的迫切是建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的迫切要求要求4 4 是建立新型醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重是建立新型醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑要途徑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和特點(diǎn)三、社

7、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則1 為人民服務(wù)2 政府領(lǐng)導(dǎo)，各部門協(xié)同，全社會(huì)參與，多方籌資，公有制為主導(dǎo)3 預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合4實(shí)事求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理 以門診為主的初級衛(wèi)生保健，是第一以門診為主的初級衛(wèi)生保健，是第一線醫(yī)療照顧，也稱線醫(yī)療照顧，也稱首診服務(wù)首診服務(wù)，是整個(gè)衛(wèi)是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系的門戶和基礎(chǔ)。生服務(wù)體系的門戶和基礎(chǔ)。以相對簡便、以相對簡便、便宜、有效手段解決社區(qū)居民大部分的便宜、有效手段解決社區(qū)居民大部分的健康問題。健康問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理1 1 服務(wù)對

8、象的廣泛性服務(wù)對象的廣泛性：服務(wù)對象全體居民2 2 服務(wù)內(nèi)容的綜合性服務(wù)內(nèi)容的綜合性：為居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生服務(wù)。即“全能”服務(wù)。貫穿生命的連續(xù)性貫穿生命的連續(xù)性：開始于生命的準(zhǔn)備至生命的結(jié)束，覆蓋生命的各個(gè)周期及疾病的發(fā)生、發(fā)展的全過程。服務(wù)部門的協(xié)調(diào)性：服務(wù)部門的協(xié)調(diào)性：需要其他醫(yī)療和非醫(yī)療部門的配合。5 5 滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求可及性滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求可及性：滿足各種衛(wèi)生服務(wù)的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理 一、加強(qiáng)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)一、加強(qiáng)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo) 二、要有健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)二、要有健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

9、三、要有規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理三、要有規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理體制體制 四、具有較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍四、具有較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍 五、要有較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體五、要有較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系系四、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須具備的條件四、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須具備的條件社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性 1 1、現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 隨著人們物質(zhì)生活的提高，精神生活的需求，人們在重視身心健康的同時(shí)，對疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)。他們在得到治療和護(hù)理的同時(shí)，也渴望得到心理健康的指導(dǎo)，開展社區(qū)護(hù)理能

10、順應(yīng)這種發(fā)展趨向。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理 2 2、人口結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)人口老齡化人口老齡化 近年來，人口年齡結(jié)構(gòu)呈老齡化改變。老年人因生理、心理、社會(huì)、文化、衛(wèi)生等方面的限制，在對待健康問題的需求上，渴望得到方便、經(jīng)濟(jì)、及時(shí)、高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理。 因此，開展社區(qū)護(hù)理工作能滿足社區(qū)居民的迫切需求，改變護(hù)理工作的被動(dòng)狀態(tài)，使醫(yī)患雙方雙受益，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動(dòng)向。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理 3 3、疾病譜的改變、疾病譜的改變有傳染性疾病改變?yōu)樾哪X血管病、有傳染性疾病改變?yōu)樾哪X血管病、惡性腫瘤等惡性腫瘤等 社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加，改變了我國的疾病譜，使慢性病護(hù)理的需

11、求量增加。而對慢性病及年老體弱者的護(hù)理，臨床護(hù)士難以單獨(dú)完成。護(hù)理人員為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院走向社區(qū)，為個(gè)人、家庭、社會(huì)提供直接、連續(xù)、全面、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并進(jìn)行多方面護(hù)理指導(dǎo)、衛(wèi)生宣教。 因此，開展社區(qū)護(hù)理既能滿足社區(qū)居民的多種需求，又能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理 4 4、醫(yī)療費(fèi)用高漲、醫(yī)療費(fèi)用高漲 、 家庭結(jié)構(gòu)的小型化，現(xiàn)代生活方式的改變，醫(yī)療費(fèi)用的迅速增加，家庭負(fù)擔(dān)的相對加重，在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。 國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理事業(yè)的資料調(diào)查表明，社區(qū)護(hù)理事業(yè)的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象，同時(shí)又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟(jì)

12、效益和社會(huì)效益，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進(jìn)程。因此，開展社區(qū)護(hù)理勢在必行。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理 5 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)行中存在著許多不合理的現(xiàn)象，如大批患者盲目流向大醫(yī)院，不但增加了醫(yī)護(hù)工作量與患者的醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)院相對的投資費(fèi)用，也影響著醫(yī)院功能的發(fā)揮。相比之下，基層醫(yī)院冷落、蕭條，資源浪費(fèi)，不能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。社區(qū)護(hù)理能以其特有的優(yōu)勢，切合實(shí)際，既方便了社區(qū)居民，降低了醫(yī)療費(fèi)用，滿足居民多方面的需求，又能合理地利用衛(wèi)生資源。 因此，開展社區(qū)護(hù)理具有廣闊前景和優(yōu)越性。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效（國際）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效（國際） 國家國家效果效果美國美國 1965年年1978年年 冠心病發(fā)病率下降冠心病發(fā)病率下降40% 腦血管病發(fā)病率下降腦血管病發(fā)病率下降50% 心、腦血管病死亡