醫(yī)保新政策與學(xué)生醫(yī)保課件

1、醫(yī)保新政策與學(xué)生醫(yī)保醫(yī)保新政策與學(xué)生醫(yī)保主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景二、醫(yī)保新政策主要變化二、醫(yī)保新政策主要變化一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度組成,并分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口,達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的目標(biāo)。中國(guó)基本醫(yī)療保障制度構(gòu)成56文件：文件： 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)2008119號(hào)） 省府辦公廳關(guān)于將在廣東省就讀的大學(xué)生以及中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校和技工學(xué)校學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)

2、范圍的通知(粵府辦200956號(hào))一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景 目前以職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合為主體，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等為補(bǔ)充，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助為兜底的多層次醫(yī)療保障體系已經(jīng)建立，2014年全國(guó)參保人數(shù)已經(jīng)突破了13億，職工醫(yī)保達(dá)到2.8億，居民醫(yī)保達(dá)到2.9億，新農(nóng)合8.05億，從制度層面和參保人數(shù)來(lái)看基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，這是新醫(yī)改最大的成就。 一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景 “當(dāng)前三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度間既有交叉又有斷裂，管理部門(mén)的分散也帶來(lái)了財(cái)政的重復(fù)投入和管理上的相互掣肘，存在著重復(fù)建設(shè)、信息不兼容的問(wèn)題，管理層面也存在協(xié)調(diào)上的困難?！敝醒胴?cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障系主任褚福靈對(duì)

3、經(jīng)濟(jì)參考報(bào)記者表示，機(jī)構(gòu)、制度之間的隔閡，使不同的醫(yī)保之間難以建立信息共享機(jī)制，重復(fù)參?，F(xiàn)象增加，導(dǎo)致財(cái)政負(fù)擔(dān)和管理成本增大。此外，參保人在不同的醫(yī)保制度之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移接續(xù)也存在障礙：“隨著我國(guó)城鄉(xiāng)一隨著我國(guó)城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展，整合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理勢(shì)在體化的快速發(fā)展，整合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理勢(shì)在必行。必行?！币?、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景 對(duì)于未來(lái)如何實(shí)現(xiàn)三大醫(yī)保制度的整合，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織編寫(xiě)的中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展報(bào)告（2002-2012年）（下稱(chēng)“報(bào)告”）提出了兩個(gè)思路。一是先將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，再與職工醫(yī)保整合為全民醫(yī)保制度。二是先

4、將城鎮(zhèn)地區(qū)的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保以家庭為單位整合為城鎮(zhèn)基本醫(yī)保制度，隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，城鎮(zhèn)醫(yī)保參加人口增加，新農(nóng)合參加人口減少，待城鎮(zhèn)化完成之時(shí)再考慮建立統(tǒng)一的全民醫(yī)保制度。一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景現(xiàn)行的三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，居民醫(yī)保與新農(nóng)合有很多相同之處，最具融合的基礎(chǔ)。兩者的參保（參合）、籌資標(biāo)準(zhǔn)、籌資主體等籌資政策基本一致，覆蓋人群的經(jīng)濟(jì)能力、現(xiàn)有保障受益水平也相差不大，兩者并軌管理幾乎不存在政策障礙。而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在參保政策、籌資模式及籌資水平等方面與其他兩個(gè)保險(xiǎn)制度的差異較大，特別是籌資水平相差5到7倍左右，保障水平的差距還客觀存在。一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景一、醫(yī)保新政

5、策出臺(tái)背景 天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江等七個(gè)省份或社保統(tǒng)籌地區(qū)試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合，并建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景 制度整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理，基金統(tǒng)收、統(tǒng)支。一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景 廣州市人力資源和社會(huì)保障局 廣州市財(cái)政局關(guān)于明確2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡期有關(guān)問(wèn)題的通知 （穗人社發(fā)【2014】32號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)過(guò)渡期政策） 廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法（穗府辦【2014】47號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法） 廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法（

6、穗府辦【2014】48號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)大病醫(yī)保辦法）一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景一、醫(yī)保新政策出臺(tái)背景二、醫(yī)保新政策有哪些改變二、醫(yī)保新政策有哪些改變 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)保年度醫(yī)保年度 參保待遇參保待遇 大病醫(yī)保大病醫(yī)保（一）（一）統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度 1、以前 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按學(xué)年度 （當(dāng)年9月1日至次年8月31日）、 新農(nóng)合按自然年度 （當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日）設(shè)置。 2、制度整合后： 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一以自然年度 （即當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日）為保險(xiǎn)年度。（二）統(tǒng)一各類(lèi)人群籌資標(biāo)準(zhǔn)（二）統(tǒng)一各類(lèi)人群籌資標(biāo)準(zhǔn) 目前，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保3類(lèi)人群和新農(nóng)合參合人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)均

7、不同。制度整合后調(diào)低城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的非從業(yè)人員、老年居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)，全體城鄉(xiāng)居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)籌資。繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)基數(shù)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)政策規(guī)定政策規(guī)定20152015年標(biāo)準(zhǔn)年標(biāo)準(zhǔn)政策規(guī)定政策規(guī)定20152015年標(biāo)年標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)每一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度以本市上上年度城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入和農(nóng)村居民家庭人均純收入的算術(shù)平均數(shù)為繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%152元（原120元）繳費(fèi)基數(shù)的1.2%366元備注：增城、從化分設(shè)1年、2年過(guò)渡期，2015年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為122元，91元城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)改變 標(biāo)準(zhǔn) 年份學(xué)生及未成年人老年人個(gè)人政府

8、補(bǔ)貼合計(jì)個(gè)人政府補(bǔ)貼合計(jì)2012年8020028050050010002013年120320440800100018002014年152366518152366518單位：元（二）統(tǒng)一各類(lèi)人群籌資標(biāo)準(zhǔn)（二）統(tǒng)一各類(lèi)人群籌資標(biāo)準(zhǔn)（三）繳費(fèi)經(jīng)額（三）繳費(fèi)經(jīng)額廣州市人力資源和社會(huì)保障局廣州市人力資源和社會(huì)保障局廣州市財(cái)政局關(guān)于明確廣州市財(cái)政局關(guān)于明確2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡期有關(guān)問(wèn)題的通知年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡期有關(guān)問(wèn)題的通知各區(qū)(縣級(jí)市)人民政府，各有關(guān)單位： 從2015年1月1日起，全市準(zhǔn)備實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度將調(diào)整為當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日。按現(xiàn)行城

9、鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)政策規(guī)定，我市2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度將于2014年8月31日結(jié)束。為確保我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的平穩(wěn)過(guò)渡，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)對(duì)2014年9月1日至2014年12月31日過(guò)渡期內(nèi)，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)問(wèn)題提出如下意見(jiàn)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。一、過(guò)渡期籌資標(biāo)準(zhǔn)一、過(guò)渡期籌資標(biāo)準(zhǔn)2014年9月1日至2014年12月31日過(guò)渡期內(nèi)，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)具體如下： (一)未成年人及在校學(xué)生147元，其中個(gè)人繳費(fèi)40元，各級(jí)政府資助107元。(二)非從業(yè)居民(不含在校學(xué)生)307元，其中個(gè)人繳費(fèi)200元，各級(jí)政府資助107元。 (三)老年居民600元，其中

10、個(gè)人繳費(fèi)267元，各級(jí)政府資助333元。（三）繳費(fèi)經(jīng)額經(jīng)費(fèi)組成一覽表 個(gè)人 (元) 政府補(bǔ)貼(元)2014年9月1日- 2014年12月31日（過(guò)渡期）401072015年1月11日 2015年12月31日152366合計(jì)192473（三）繳費(fèi)經(jīng)額（四）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)一是統(tǒng)一待遇范圍，參保人員可享受住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診指定慢性病、門(mén)診注射狂犬病疫苗、普通門(mén)診以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。二是統(tǒng)一醫(yī)保乙類(lèi)項(xiàng)目支付比例、住院起付標(biāo)準(zhǔn)、門(mén)慢支付比例、年度最高支付限額。三是在校學(xué)生、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇適當(dāng)傾斜提高，三是在校學(xué)生、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇適當(dāng)傾斜提高，與目前的待遇水平相銜接，與

11、目前的待遇水平相銜接，非從業(yè)居民和老年居民由于個(gè)人繳費(fèi)水平降低，個(gè)別待遇適當(dāng)下調(diào)，下調(diào)的待遇水平與其少繳費(fèi)用水平基本相當(dāng)，與原新農(nóng)合參合人員保持一致。參保人群基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)( (小點(diǎn)) )其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)( (大點(diǎn)) )指定的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)未成年人及在校學(xué)生（無(wú)需選點(diǎn)）其他城鄉(xiāng)居民1 1、門(mén)診醫(yī)療待遇：、門(mén)診醫(yī)療待遇：注：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生站，可作為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門(mén)診醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。一次轉(zhuǎn)診有效期為30天普通門(mén)診參保人待遇從月度限額改為年度限額險(xiǎn)種人員類(lèi)別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌金每月最高支付比例（20152015

12、年取消）每年最高支付比例（20152015年新政策）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保未成年人80%80%50%50%（未轉(zhuǎn)40%40%）300300元人月，不滾存、不累計(jì)10001000元在校學(xué)生老年居民60%60%0 0 100100元人月，不滾存、不累計(jì)600600元非從業(yè)居民大中專(zhuān)學(xué)生在所在學(xué)校統(tǒng)一確定的選定醫(yī)院普通（急）診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)校按其制度規(guī)定給與報(bào)銷(xiāo)（90%90%）由學(xué)校按其制度規(guī)定職工醫(yī)保在職職工75%75%55%55%300300元人月，不滾存、不累計(jì)退休職工靈活就業(yè)人員靈活就業(yè)人員65%65%45%45%2 2、指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)、指定慢性

13、病待遇標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別統(tǒng)籌基金支付比例（% %）統(tǒng)籌基金最高支付限額備注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保85%85%65%65%150150元病種月參保人最多可選擇享受3 3種指定慢性病門(mén)診待遇，不滾存，不累計(jì)靈活就業(yè)人員醫(yī)保按新參保類(lèi)別執(zhí)行居民醫(yī)保70%70%（85%85%）50%50%（65%65%）5050元（100100元）病種月 單設(shè)乙類(lèi)先自付比例項(xiàng)目乙類(lèi)藥品治療項(xiàng)目檢查項(xiàng)目可單獨(dú)一次性醫(yī)用材料人體器官和體內(nèi)置放材料以往510151020城鄉(xiāng)居民醫(yī)3、住院醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇設(shè)住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額醫(yī)院等級(jí)限額（元）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

14、1000三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500注：限額為納入基本醫(yī)療費(fèi)用限額，非統(tǒng)籌支付限額；精神病在本市精神病專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專(zhuān)區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。3 3、住院醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇住院住院起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例類(lèi)別住院統(tǒng)籌基金（元）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院居民醫(yī)保未成年人與在校學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)30030060060010001000支付比例85%85%75%75%65%65%其他城鄉(xiāng)居民起付標(biāo)準(zhǔn)30030060060010001000支付比例85%85%70%70%55%55%職工醫(yī)保在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)400400800800160016

15、00支付比例90%90%85%85%80%80%退休職工起付標(biāo)準(zhǔn)28028056056011201120支付比例93%93%89.50%89.50%86%86%3 3、住院醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇5 5、不能中途參保、不能中途參保 繳費(fèi)期內(nèi)未繳費(fèi),而又不屬于允許年度中期參保的五類(lèi)人群,年度中途將不受理任何參保登記申請(qǐng),如果想?yún)⒈t只能等到2016年度。 “這主要是為了防范道德風(fēng)險(xiǎn)?！?以前居民醫(yī)保從繳費(fèi)次月便可享受待遇,一些參保人鉆空子往往“下月要?jiǎng)邮中g(shù)這個(gè)月才參保”。6、基本醫(yī)療待遇封頂線(xiàn) 2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療待遇封頂線(xiàn)為182808元 2014年度為：22.8萬(wàn)元 動(dòng)物致傷的狂犬病

16、暴露者在門(mén)診接種狂犬病疫苗，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按參保人員相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，每人每年最高支付200元，納入年度最高支付限額。7 7、門(mén)診注射狂犬疫苗納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診注射狂犬疫苗納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)（五）大病醫(yī)保（五）大病醫(yī)保 廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)（以下統(tǒng)稱(chēng)大病保險(xiǎn)）由2014年9月1日起正式實(shí)施。1、享受人群項(xiàng)目普通人員民政困難人員20142014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員需按規(guī)定繳納2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用20142014從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保20152015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保注：1、需在享受基本醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上才能享受大病保險(xiǎn)待遇。 2、2014年9-12月期間，新農(nóng)合參

17、合人員繼續(xù)按新農(nóng)合規(guī)定享受大病保障待遇。（五）大病醫(yī)保（五）大病醫(yī)保2、大病保險(xiǎn)籌集 大病保險(xiǎn)費(fèi)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛?，參保人員無(wú)需另行繳納費(fèi)用。（五）大病醫(yī)保（五）大病醫(yī)保 報(bào)銷(xiāo)范圍：住院或進(jìn)行門(mén)診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用3、大病保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍和支付比例（五）大病醫(yī)保（五）大病醫(yī)保3、大病保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍和支付比例 1.參保人員住院或進(jìn)行門(mén)診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分由大病保險(xiǎn)金支付50%。 參保人員住院或進(jìn)行門(mén)診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限

18、額以上部分，由大病保險(xiǎn)金支付70%。解讀：第一檔支付范圍是個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超1.8萬(wàn)以上部分；第二檔支付范圍是統(tǒng)籌金支付費(fèi)用超封頂線(xiàn)部分（五）大病醫(yī)保（五）大病醫(yī)保4、大病保險(xiǎn)最高支付限額參保年限支付限額2年12萬(wàn)2年X5年15萬(wàn)5年18萬(wàn)注：2014年大病保險(xiǎn)與2015年大病保險(xiǎn)共用一個(gè)年度支付限額，即2014大病保險(xiǎn)支付費(fèi)用+2015大病保險(xiǎn)支付費(fèi)用=12萬(wàn)。 連續(xù)繳費(fèi)期首年計(jì)算時(shí)間為2015年。（五）大病醫(yī)保（五）大病醫(yī)保5、結(jié)算方式 （一）參保人大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用一并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行一站式結(jié)算。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)結(jié)算申報(bào)模塊中“城鎮(zhèn)居民月申報(bào)”生成居民月度申報(bào)表時(shí)同步生成大病申報(bào)表，并打印一并報(bào)送。 （二）大病保險(xiǎn)資金通過(guò)招標(biāo)交由商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng)，參保人零報(bào)或醫(yī)院申報(bào)大病保險(xiǎn)支付費(fèi)用由市局審核匯總后送商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行撥付。（五）大病醫(yī)保（五）大病醫(yī)保（五）大病醫(yī)保（五）大病醫(yī)保6、其他： 參保人員享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和大病保險(xiǎn)待遇后，符合社會(huì)醫(yī)療救助條件的參保人員仍可享