窒息病人的搶救和護(hù)理ppt課件

1、 安徽省立醫(yī)院呼吸科吳雪蓮 是一種機(jī)械性阻塞 ，多由上呼吸道的異物所引起的,這類異物多為食物 ，而引起機(jī)體缺血 缺氧。一旦發(fā)生窒息，患者往往還能呼氣，但吸氣遭到妨礙，于是肺內(nèi)含氣量愈來(lái)愈少,引起嚴(yán)重的后果。 咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何 部位的出血,經(jīng)口排出 。 一次咯血量大于200ML 24小時(shí)咯血量大于400ML 48小時(shí)咯血量大于600ML繼續(xù)咯血需輸液以維持血容量 咯血引起氣道阻塞而發(fā)生窒息大咯血的定義大量咯血阻塞呼吸道病人體弱、咳嗽無(wú)力病人極度緊張誘發(fā)喉頭痙攣運(yùn)用強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑 窒息先兆：咯血忽然停頓、表情恐懼、胸悶、呼吸困難、急要坐起、端坐呼吸、焦躁不安、張口膛目、面色慘白、

2、氣憋、唇甲發(fā)紺、大汗淋漓 一體位引流一體位引流對(duì)大咯血無(wú)窒息征象者，可采用體位引對(duì)大咯血無(wú)窒息征象者，可采用體位引流流:取頭低腳高位頭部?jī)A斜取頭低腳高位頭部?jī)A斜4060，并取患側(cè)臥位。并取患側(cè)臥位。對(duì)大咯血已有窒息征象者，應(yīng)迅速挖出對(duì)大咯血已有窒息征象者，應(yīng)迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血塊，托起病人下或吸出口、鼻、咽部血塊，托起病人下半身使其俯臥倒立，使身體與床邊半身使其俯臥倒立，使身體與床邊4590角，另一人將病人的頭托向背角，另一人將病人的頭托向背部屈曲，并輕拍其背部，促使氣管內(nèi)淤部屈曲，并輕拍其背部，促使氣管內(nèi)淤血排出。血排出。 氣管切開(kāi)，氣管插管及支氣管鏡協(xié)助汲取血塊。 呼吸道通暢后應(yīng)給

3、予高流量氧氣吸入，分，直至呼吸困難及紫紺消逝、運(yùn)用止血藥物：常用的有腦垂體后葉素和利其丁，還有立止血等.對(duì)發(fā)生失血性休克的病人，應(yīng)迅速糾正休克，接醫(yī)囑輸新穎全血、補(bǔ)液、靜滴升壓藥。 SBAF 方法：經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈入路，以導(dǎo)管做選擇性支氣管動(dòng)脈插管造影后，用1mmx1mmx1mm明膠海綿顆粒與適量造影劑混合栓塞靶血管遠(yuǎn)端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干經(jīng)一次栓塞即到達(dá)止血效果。 體位體位 取仰臥位取仰臥位,術(shù)后股動(dòng)脈穿刺處按壓術(shù)后股動(dòng)脈穿刺處按壓15-20分鐘分鐘, 以徹底止血以徹底止血,加壓包扎加壓包扎,沙袋壓迫沙袋壓迫6小時(shí)小時(shí),患側(cè)制患側(cè)制 動(dòng)動(dòng)12小時(shí)，臥床小時(shí)，臥床24小時(shí)。小時(shí)。. 察看

4、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是重點(diǎn)察看內(nèi)容 鼓勵(lì)患者悄然咳嗽 術(shù)后24小時(shí)后可細(xì)微活動(dòng),72小時(shí)后方可分開(kāi)床活動(dòng). 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)一方面積極搶救，另一方面表情鎮(zhèn)靜，表現(xiàn)為內(nèi)緊外松 大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休憩，取患側(cè)臥位，也可取半臥位 暫禁食水靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 堅(jiān)持大便通暢心思護(hù)理休憩飲食護(hù)理 盡早發(fā)現(xiàn)先兆出血，病人出現(xiàn)精神疲倦、全身無(wú)力、焦躁不安、胸悶、喉痛、咳嗽、口有腥味，常是咯血的先兆 對(duì)咯血的病人不僅要留意咯血量，還要留意咯血速度及次數(shù)，及尿量的變化。察看病人的T、P、R , Bp及心率的變化 。 緩解期需盡能夠防止或減少一切咯血的誘發(fā)要素：堅(jiān)持病房安靜，防止強(qiáng)光刺激戒煙戒酒不要用熱水洗臉、洗頭、洗腳或熱水浴;飲食

5、應(yīng)忌辛辣刺激性食物，同時(shí)要堅(jiān)持大便通暢減少或限制家屬探視各項(xiàng)治療護(hù)理操作，輕柔嫻熟清理床旁圬物態(tài)度和藹關(guān)愛(ài)患者 防止誘因留意藥物的副作用 ： 運(yùn)用腦垂體后葉素應(yīng)該留意忌諱癥，如冠心病、高血壓、肺心病、心衰者禁用，留意察看病人有無(wú)惡心頭痛、面色慘白、心悸、出汗、胸悶、腹部不適、血壓升高等，如出現(xiàn)上述不良反響，應(yīng)立刻減慢用藥速度或停頓用。靜滴升壓藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整滴速。并留意不能漏于皮下。 咯血停頓康復(fù)期病人應(yīng)告誡其合理安排休憩與活動(dòng)，防止過(guò)度疲勞， 留意營(yíng)養(yǎng)搭配，加強(qiáng)抗病才干。 對(duì)肺結(jié)核病人 詳細(xì)闡明堅(jiān)持規(guī)律全程用藥的重要性，以獲得病人和家屬的自動(dòng)配合 ;同時(shí)應(yīng)囑病人定期復(fù)查，以了解病情變化，調(diào)整治療方案。 神志不清 咳嗽反射減弱或消逝 呼吸道分泌物過(guò)多或粘稠 呼吸肌衰竭 分秒必爭(zhēng)預(yù)備搶救用物 經(jīng)口鼻腔機(jī)械吸痰 必要時(shí)建立人工氣道：氣管插管或氣管切開(kāi) 適時(shí)有效地吸痰 對(duì)痰液過(guò)多且無(wú)力咳嗽者，護(hù)士在翻身前應(yīng)該：選項(xiàng)選項(xiàng):A.給病人吸氧給病人吸氧B.給病人吸痰給病人吸痰C.指點(diǎn)病人有效咳嗽指點(diǎn)病人有效咳嗽D.給病人拍背給病人拍背E.