第十四章 病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理-ppt課件

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四版配套課件第四版配套課件主編主編 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社141第十四章第十四章 病情察看及危重患者的病情察看及危重患者的搶救和護(hù)理?yè)尵群妥o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件142課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一節(jié) 病情察看第二節(jié) 危重患者的搶救和護(hù)理第三節(jié) 常用急救技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件143第一節(jié)第一節(jié) 病情察看病情察看一、病情察看的概念及意義二、護(hù)理人員應(yīng)具備的條件三、病情察看的方法四、病情察看的內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件144一、病情察看的概念及意義一、病情察看的概念及意義u病情察看的概念u -即醫(yī)務(wù)人員在任務(wù)中運(yùn)用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等覺(jué)

2、得器官及輔助工具來(lái)獲得患者信息的過(guò)程 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件145一、病情察看的概念及意義一、病情察看的概念及意義u病情察看的意義u -為疾病的診斷、治療和施護(hù)提供科學(xué)根據(jù)u -有助于判別疾病的開(kāi)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在患者的診療和護(hù)理過(guò)程中做到心中有數(shù)u -及時(shí)了解治療效果和用藥反響u -有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，以便采取有效措施及時(shí)處置，防止病情惡化，挽救患者生命基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件148四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u普通情況的察看u -發(fā)育與體型 u -飲食與營(yíng)養(yǎng)形狀 u -面容與表情 u -體位 u -姿態(tài)與步態(tài) u

3、 -皮膚與黏膜 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件149四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u生命體征的察看 u -包括對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1410四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u認(rèn)識(shí)形狀的察看 u -認(rèn)識(shí)妨礙(disturbance of consciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反響的一種精神形狀 u1嗜睡(somnolence) u2認(rèn)識(shí)模糊(confusion) u3昏睡(stupor) u4昏迷(coma):淺昏迷、深昏迷基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1411四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u瞳孔的察看 u -瞳孔的大小、外形與對(duì)稱性 u

4、正常2 5mmu 1mm 針尖樣瞳孔u(yù) 1mm 瞳孔散大 u -對(duì)光反響基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1412四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u心思形狀 u -察看患者言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為、思想才干、認(rèn)知才干、心情形狀、感知情況 u -能否有異常行為表現(xiàn)u -能否有異常心情反響基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1413四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u特殊檢查或藥物治療的察看u -特殊檢查和治療后的察看 u -特殊藥物治療患者的察看 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1414四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u其他方面的察看u -睡眠u -自理才干基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1415第二節(jié)第二節(jié) 危重患者的搶救和護(hù)理

5、危重患者的搶救和護(hù)理一、搶救任務(wù)的組織管理與搶救設(shè)備管理二、危重患者的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1416一、搶救任務(wù)的組織管理與搶救設(shè)備管理一、搶救任務(wù)的組織管理與搶救設(shè)備管理u搶救任務(wù)的組織管理u -建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織構(gòu)造 u -制定搶救方案 u -做好核對(duì)任務(wù) u -及時(shí)、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)記錄 u -安排護(hù)士每次參與醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論 u -搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品 u -搶救用物的日常管理 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1417一、搶救任務(wù)的組織管理與搶救設(shè)備管理一、搶救任務(wù)的組織管理與搶救設(shè)備管理u搶救設(shè)備管理u -搶救室 u -搶救床 u -搶救車u 各種常用急救藥

6、品 、急救用無(wú)菌物品、其他急救用物 u -急救器械 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1418常用急救藥品常用急救藥品類類 別別常常 用用 藥藥 物物心三聯(lián)心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林尼可剎米、洛貝林升壓藥升壓藥多巴胺多巴胺利尿藥利尿藥速尿速尿強(qiáng)心藥強(qiáng)心藥西地蘭（毛花甙丙）西地蘭（毛花甙丙）解毒藥解毒藥阿托品阿托品基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1419二、危重患者的護(hù)理二、危重患者的護(hù)理u危重患者的病情監(jiān)測(cè)u 目的：滿足患者以下幾點(diǎn)u 根本生理功能u 根本生活需求u 溫馨平安u 預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、u 廢用性萎縮、退化及靜脈血

7、栓構(gòu)成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1420二、危重患者的護(hù)理二、危重患者的護(hù)理 -中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè) 最根本 -循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè) -呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè) -腎功能監(jiān)測(cè) -體溫監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1421二、危重患者的護(hù)理二、危重患者的護(hù)理u堅(jiān)持呼吸道通暢u -清醒患者:定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出u -昏迷患者:應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，堅(jiān)持呼吸道通暢u -呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1422二、危重患者的護(hù)理二、危重患者的護(hù)理u加強(qiáng)臨床根底護(hù)理u -堅(jiān)持患者良好的個(gè)人衛(wèi)生 u -皮膚護(hù)理 六勤一留意u -維持

8、排泄功能 u -堅(jiān)持肢體功能 u -做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，防止墜積性肺炎 u -留意患者平安 u -堅(jiān)持導(dǎo)管通暢基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1423二、危重患者的護(hù)理二、危重患者的護(hù)理u危重患者的心思護(hù)理u -在對(duì)危重患者進(jìn)展搶救的過(guò)程中，由于各種要素的影響，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的心思?jí)毫Α -患者的家人也會(huì)因本人所愛(ài)的人的生命遭到要挾而閱歷一系列心思應(yīng)激反響，因此，心思護(hù)理是護(hù)理人員的重要職責(zé)之一。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1424二、危重患者的護(hù)理二、危重患者的護(hù)理u護(hù)士應(yīng)做到u -表現(xiàn)出對(duì)患者的照顧關(guān)懷、同情、尊崇和接受 u -在任何操作前向患者做簡(jiǎn)單、明晰的解釋 u -對(duì)進(jìn)展呼吸機(jī)治療的患者，

9、應(yīng)向其解釋呼吸機(jī)的使意圖義，并向患者保證機(jī)械通氣支持是暫時(shí)的u -保證與患者的有效溝通u -鼓勵(lì)患者參與自我護(hù)理活動(dòng)和治療方法的選擇 u -盡能夠多地采取“治療性觸摸 u -鼓勵(lì)家屬及親友探視患者，與患者溝通 u -減少環(huán)境要素刺激：“四輕 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1425第三節(jié)第三節(jié) 常用急救技術(shù)常用急救技術(shù)一、心肺復(fù)蘇二、氧氣吸入法詳見(jiàn)第七章 三、吸痰法詳見(jiàn)第七章 四、洗胃法五、人工呼吸器基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1426一、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇u概述u -心肺復(fù)蘇u (cardiopulmonary resuscitation, CPRu -根底生命支持技術(shù) u (basic life s

10、upport，BLS)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1427心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇u是對(duì)由于外傷、疾病、中毒、不測(cè)低溫、淹溺和電擊等各種緣由，導(dǎo)致呼吸、心跳停搏，必需緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1428根底生命支持技術(shù)根底生命支持技術(shù)u又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)展徒手搶救，分為判別技藝和支持/干涉技術(shù)兩個(gè)方面，在開(kāi)場(chǎng)CPR的A、B、C三個(gè)步驟，即開(kāi)放氣道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)和胸外心臟按壓(circulation，C)前，BLS的判別階段極其關(guān)鍵的?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1429一

11、、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇u呼吸心臟驟停的緣由u不測(cè)事件 u器質(zhì)性心臟病 u神經(jīng)系統(tǒng)病變 u手術(shù)和麻醉不測(cè) u水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 u藥物中毒或過(guò)敏 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1430一、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇u呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)u忽然面色死灰、認(rèn)識(shí)喪失 u大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝 u呼吸停頓 u瞳孔散大 u皮膚慘白或發(fā)紺 u傷口不出血 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1431一、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇uCPR的步驟u【目的】u經(jīng)過(guò)實(shí)施CPR，促進(jìn)建立患者的循環(huán)、呼吸功能u保證重要臟器的血液供應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1432一、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇【操作前預(yù)備】【操作前預(yù)備】 評(píng)價(jià)患者評(píng)價(jià)患者 用物預(yù)備用物預(yù)備

12、患者預(yù)備患者預(yù)備 環(huán)境預(yù)備環(huán)境預(yù)備 護(hù)士預(yù)備護(hù)士預(yù)備基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1433一、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇【步驟】【步驟】 判別判別: :檢查患者，判別認(rèn)識(shí)及大動(dòng)脈搏動(dòng)檢查患者，判別認(rèn)識(shí)及大動(dòng)脈搏動(dòng) 立刻呼救立刻呼救 擺放心肺復(fù)蘇體位擺放心肺復(fù)蘇體位 心前區(qū)叩擊心前區(qū)叩擊 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1434一、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇【步驟】【步驟】翻開(kāi)氣道翻開(kāi)氣道 ：仰頭舉頦法；：仰頭舉頦法； 仰頭抬頸法；仰頭抬頸法； 雙下頜上提法雙下頜上提法人工呼吸：口對(duì)口人工呼吸法；人工呼吸：口對(duì)口人工呼吸法； 口對(duì)鼻人口對(duì)鼻人工呼吸法；工呼吸法； 口對(duì)口鼻人工呼吸法口對(duì)口鼻人工呼吸法胸外心臟按壓術(shù)：部位圖

13、；手法及姿態(tài)圖胸外心臟按壓術(shù)：部位圖；手法及姿態(tài)圖基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1435一、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇【本卷須知】【本卷須知】 患者仰臥，爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵?，防止因搬患者仰臥，爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵?，防止因搬?dòng)而延誤時(shí)機(jī)動(dòng)而延誤時(shí)機(jī) 去除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢去除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢 按壓部位要準(zhǔn)確，用力適宜，以防止胸骨、按壓部位要準(zhǔn)確，用力適宜，以防止胸骨、肋骨壓折肋骨壓折 人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)展，吹氣人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)展，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)展，肺充氣時(shí)，不應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)展，肺充氣時(shí)，不可按壓胸部，以免損傷肺部，降低通氣效可按壓胸部，以免損傷肺部，

14、降低通氣效果果 目前已有機(jī)械及電動(dòng)心臟按壓器，可用以目前已有機(jī)械及電動(dòng)心臟按壓器，可用以替代長(zhǎng)期的手工操作替代長(zhǎng)期的手工操作基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1436二、氧氣吸入法二、氧氣吸入法u詳見(jiàn)第七章基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1437三、吸痰法三、吸痰法u詳見(jiàn)第七章基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1438四、洗胃法四、洗胃法u概念u -洗胃gastric lavage是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或防止吸收中毒的胃灌洗方法。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1439四、洗胃法四、洗胃法【目的】【目的】 - -解毒解毒 - -減輕胃粘膜水腫減輕胃粘膜水腫 - -手術(shù)或某些檢

15、查前的預(yù)備手術(shù)或某些檢查前的預(yù)備基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1440四、洗胃法四、洗胃法【操作前預(yù)備】【操作前預(yù)備】 - -評(píng)價(jià)患者評(píng)價(jià)患者 - -患者預(yù)備患者預(yù)備 - -護(hù)士預(yù)備護(hù)士預(yù)備 - -用物預(yù)備用物預(yù)備 根據(jù)所不同的洗胃方法進(jìn)展用物預(yù)備根據(jù)所不同的洗胃方法進(jìn)展用物預(yù)備 1 1口服催吐法口服催吐法 2 2胃管洗胃法胃管洗胃法 - -環(huán)境預(yù)備環(huán)境預(yù)備 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1441四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 1. 1.口服催吐法口服催吐法 口服催吐法口服催吐法u體位：坐位u預(yù)備：治療盤(pán)、水桶、洗胃溶液u自飲灌洗液：300-500ml次u催吐：自嘔或和壓舌板刺激u結(jié)

16、果：灌洗液廓清無(wú)味表示毒物根本洗干 凈基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1443四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 2. 2.胃管洗胃漏斗灌注法胃管洗胃漏斗灌注法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1444四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 3. 3.電動(dòng)吸引器洗胃電動(dòng)吸引器洗胃 4. 4.全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1445四、洗胃法四、洗胃法【本卷須知】【本卷須知】 - -首先留意了解患者中毒情況首先留意了解患者中毒情況 - -準(zhǔn)確掌握洗胃忌諱證和順應(yīng)證準(zhǔn)確掌握洗胃忌諱證和順應(yīng)證 - -急性中毒病例，應(yīng)緊急采用急性中毒病例，應(yīng)緊急采用“口服催吐法，

17、必口服催吐法，必要時(shí)進(jìn)展洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時(shí)，要時(shí)進(jìn)展洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時(shí)，動(dòng)作要輕、快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管動(dòng)作要輕、快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管 - -選擇洗胃液選擇洗胃液 - -察看及并發(fā)癥察看及并發(fā)癥 - -留意患者的心思形狀、協(xié)作程度及對(duì)康復(fù)的自信留意患者的心思形狀、協(xié)作程度及對(duì)康復(fù)的自信心心 - -洗胃后留意患者胃內(nèi)毒物去除情況，中毒病癥有洗胃后留意患者胃內(nèi)毒物去除情況，中毒病癥有無(wú)得到緩解或控制無(wú)得到緩解或控制基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1446五、人工呼吸器五、人工呼吸器u概念u -人工呼吸器the use of artificial respira

18、tor是進(jìn)展人工呼吸最有效的方法之一，可經(jīng)過(guò)人工或機(jī)械安裝產(chǎn)生通氣，對(duì)無(wú)呼吸患者進(jìn)展強(qiáng)迫通氣，對(duì)通氣妨礙的患者進(jìn)展輔助呼吸。到達(dá)添加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。常用于各種緣由所致的呼吸停頓或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1447五、人工呼吸器五、人工呼吸器【目的】【目的】 - -維持和添加機(jī)體通氣量維持和添加機(jī)體通氣量 - -糾正要挾生命的低氧血癥糾正要挾生命的低氧血癥基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1448五、人工呼吸器五、人工呼吸器【操作前預(yù)備】【操作前預(yù)備】 - -用物預(yù)備用物預(yù)備 - -環(huán)境預(yù)備：病室整潔、安靜、平安、空氣清新環(huán)境預(yù)備：病室整潔、安靜、平安、空氣清新 - -患者預(yù)備患者預(yù)備 - -護(hù)士預(yù)備護(hù)士預(yù)備: :衣帽整潔、修剪指甲、洗手，戴口罩衣帽整潔、修剪指甲、洗手，戴口罩 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1449用物預(yù)備用物預(yù)備u簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器 u - -由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接納組成由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接納組成u人工呼吸機(jī)人工呼吸機(jī) u - -分定壓型、定容型、混合型等。分定壓型、定容型、混合型等。u必要時(shí)預(yù)備氧氣安裝：必要時(shí)預(yù)備氧氣安裝：u 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1