危險(xiǎn)(醫(yī)療)廢物申報(bào)登記表.doc

1、精品文檔附件 1申報(bào)登記代碼：醫(yī)療廢物申報(bào)登記表申報(bào)年度： 申報(bào)單位名稱（蓋章）_申報(bào)單位法人代碼： _單位性質(zhì)（企業(yè)、事業(yè)）_行業(yè)代碼 申報(bào)單位地址：_市（地） _ _縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及街道（門牌號）號_地理坐標(biāo)：經(jīng)度（ E） 緯度（N） _ _ _ _ _郵政編碼：電話號碼：傳真號碼：_法人代表（或負(fù)責(zé)人） ：_開業(yè)年份：年_填表人：單位環(huán)保負(fù)責(zé)人：_審核人：_是否屬于環(huán)境統(tǒng)計(jì)范圍（劃）：是 否填表日期：_年 _月_日市環(huán)境保護(hù)局制.精品文檔一、單位基本情況表年總收入： _萬元環(huán)保設(shè)施總投資： _萬元；交納排污費(fèi)總額：_萬元年末職工總數(shù)： _人，其中：專職環(huán)保人員：_ _人年生產(chǎn)天數(shù)：

2、_天，單位占地面積： _萬米 2醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移的頻次： _次/年，轉(zhuǎn)移時間： _1主要有毒有害原輔材料耗量主要有毒有害原輔材料年耗量單位2醫(yī)療廢物產(chǎn)生的主要工藝（繪制單位工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖，注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生的部位、名稱）.精品文檔二、醫(yī)療廢物排放及處置情況1醫(yī)療廢物產(chǎn)生及去向情況表（單位：千克/年）本單位利用、處置情況交外單位利用、處置情況貯存情況醫(yī)主廢廢療要形態(tài)年利物物廢有產(chǎn)（固、利處用、類代物害生液、氣）用置處別碼類成量量量置別分量利利處用、用置處量量置量醫(yī)醫(yī)有廢廢無本往年利用或接經(jīng)醫(yī)年貯排處置轉(zhuǎn)年收營廢度存放移頻次貯單資轉(zhuǎn)貯總量（次 /年）存位質(zhì)移存量量名證聯(lián)量稱號單注：1. 廢物類

3、別、廢物代碼：應(yīng)與國家危險(xiǎn)廢物名錄一致；2. 醫(yī)療廢物類別：應(yīng)與衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號）規(guī)定中的分類（感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性質(zhì)廢物）一致；3. 主要有害成分：應(yīng)與衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號規(guī)定中的常見組分或者廢物名稱）一致；.精品文檔2本單位醫(yī)療廢物綜合利用、貯存、處置設(shè)施情況表廢物利設(shè)備、設(shè)施貯存、利用或處利用、裝置處置貯存能設(shè)備設(shè)施設(shè)施運(yùn)行建成或投廢物廢物用或處置設(shè)處置或年運(yùn)行能力力（千數(shù)量運(yùn)行費(fèi)用入使用時類別名稱置方式備、裝貯存工天數(shù)（千克 /小克）（臺、套）狀況（元 /噸）間（年、月）（劃 ）置名稱藝方法時）及型號貯存 利用 處置 .精品文檔三、申報(bào)單位對申報(bào)內(nèi)容的承諾申報(bào)單位負(fù)責(zé)人意見承諾人：（簽名或蓋章）時間：年月日四、醫(yī)療廢物申報(bào)登記審核意見縣、區(qū)環(huán)保部門審核意見負(fù)責(zé)人（簽字）：環(huán)保主管部門（蓋章）：審核日期：年月日市級環(huán)保部門審核意見：負(fù)責(zé)人（簽字）：環(huán)保主管部門（蓋章