助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血搶救中的護(hù)理干預(yù)分析

1、助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血搶救中的護(hù)理干預(yù)分析【摘 要】目的：就助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血搶救中的護(hù)理 干預(yù)進(jìn)行探討和分析。方法：回顧性分析我院在 2012 年 7 月-2013 年 7月所收治的 80 例產(chǎn)后出血病患臨床資料， 對護(hù) 理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：通過研究和分析發(fā)現(xiàn)，造成產(chǎn)婦產(chǎn) 后出血的因素有很多，比如子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血 功能障、軟產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后觀察護(hù)理等。結(jié)論：在產(chǎn)婦分 娩時，助產(chǎn)士有著非常重要的地位與作用，尤其在產(chǎn)后出血 強(qiáng)搶救中必須要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保 健，不斷提升自身助產(chǎn)技術(shù)水平，使產(chǎn)后出血發(fā)生率得到降 低，以免出現(xiàn)各種并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；產(chǎn)后出血；搶救；護(hù)

2、理；干預(yù) 【文章編號】 1004-7484 （2014）04-2306-01 所謂產(chǎn)后出血就是指在分娩胎兒以后二十四小時內(nèi)，陰 道流血量超過 500ml 的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科比較常見的 一種并發(fā)癥，同時也是產(chǎn)科中的一項危癥，必須要引起高度 重視 1 。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急且量多，或者持 續(xù)性的小量出血，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克，此外可伴 有畏寒、頭暈乏力、脫發(fā)、嗜睡、浮腫或者食欲不振等2 。由于產(chǎn)后出血這一并發(fā)癥在產(chǎn)前無顯著特征，具有突發(fā)性， 對此，在分娩過程中必須要注意這一問題，不僅要做好產(chǎn)后 出血準(zhǔn)備工作，同時還應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后出血搶救中與搶救后的護(hù) 理以及觀察。1 資料與方法1

3、.1 一般資料在本次研究中，所選研究對象為 2012年 7月-2013年 7 我院所收治的 80 例住院分娩出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象 3 的產(chǎn)婦， 將胎兒分娩后二十四時內(nèi)出血量大于 500ml 作為產(chǎn)后出血的 診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有 65 例是初產(chǎn)婦， 15 例是經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年 齡在 22 歲 -38 歲間。病患出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤 因素、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷等 4 。全部產(chǎn)婦在產(chǎn)后出 血時，通過及時且合理地?fù)尵扰c護(hù)理以后均痊愈出院。1.2 方法1.2.1 搶救中護(hù)理干預(yù)： 在產(chǎn)后出血搶救中， 最為關(guān)鍵的 就是及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的措施來解決問題。當(dāng)陰道分娩者 將胎兒娩出以后，應(yīng)立即將聚血器放置

4、在產(chǎn)婦臀部，并在肌 內(nèi)進(jìn)行 10U 縮宮素的注射或者將其加至液體中實行靜脈滴 注，如果產(chǎn)婦的出血量比較多，助產(chǎn)士則應(yīng)采取以下護(hù)理干 預(yù)措施： 1）及時將情況報告于醫(yī)生，及時進(jìn)行搶救；2）將枕除去，采取平臥方式，使產(chǎn)婦保持一種頭低足高的狀態(tài)， 并且立即開放兩條以上的靜脈通道，事先利用晶體液來快速 補(bǔ)液，在 5%的葡萄糖注射液中加縮宮素 20U 來實施靜脈滴 注，在肛管內(nèi)大約 3-4 厘米位置置入 0.6g 的米索前列醇，在 宮頸進(jìn)行縮宮素 10U 的注射，并對產(chǎn)婦出血量進(jìn)行嚴(yán)密觀 察； 3）借助于心電監(jiān)護(hù)儀，對病患血氧飽和度與生命體征 進(jìn)行監(jiān)測，注意產(chǎn)婦皮膚顏色以及神志的觀察，加強(qiáng)保暖， 予以產(chǎn)

5、婦高流量氧氣的吸入，并留置尿管，對病患尿液顏色 與量進(jìn)行觀察； 4）根據(jù)出血的原因，采取相應(yīng)的止血措施， 用宮縮劑，同時對子宮進(jìn)行按摩，可采取腹部和陰道雙手壓 迫子宮的方式來實施按摩； 5）如果通過搶救護(hù)理仍舊未有 效果，且又危及到產(chǎn)婦的生命時，可實施子宮全切術(shù)以此達(dá) 到搶救產(chǎn)婦生命的目的。1.2.2 搶救以后護(hù)理干預(yù)： 1）確保休養(yǎng)環(huán)境的整潔與干 凈，每天定時通風(fēng)，囑咐產(chǎn)婦在飯后應(yīng)及時漱口，確保床鋪 的干燥以及干凈，及時進(jìn)行會陰墊的更換，每日進(jìn)行會陰的 清洗，借助于紅外線來進(jìn)行會陰傷口的照射，以便于傷口的 愈合。 2）待病情逐漸穩(wěn)定以后，應(yīng)及時予以相應(yīng)的心理指 導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，防止尿潴

6、留問題的發(fā)生而對子宮收 縮產(chǎn)生影響。同時還應(yīng)每天對宮底高度進(jìn)行測試，及時了解 產(chǎn)婦子宮收縮的實際情況。 3）加強(qiáng)產(chǎn)婦的營養(yǎng)指導(dǎo)，囑咐 產(chǎn)婦應(yīng)多食富含鐵、高熱量、高維生素以及高蛋白等，且少 食多餐，合理進(jìn)行活動以及休息的安排，從而進(jìn)一步加速產(chǎn) 婦體力的恢復(fù)。2 結(jié)果通過研究和分析發(fā)現(xiàn)，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素有很 多，比如子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障、軟產(chǎn)道損 傷以及產(chǎn)后觀察護(hù)理等。3 結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩中，產(chǎn)后出血作為一種常見的并發(fā)癥，因其 病情發(fā)展比較快且比較兇猛，對于產(chǎn)婦的生命容易造成威 脅，對此，在分娩過程中，必須要加強(qiáng)產(chǎn)后出血預(yù)防工作與 搶救護(hù)理工作。在產(chǎn)后出血搶救護(hù)理過程中，首先應(yīng)

7、該找出 出血的原因，引起產(chǎn)后出血的因素主要表現(xiàn)為以下三個方 面： 1）子宮收縮乏力，該因素是引起產(chǎn)后出血的主要原因， 在本次研究中，因子宮收縮乏力而造成產(chǎn)后出血的病例占據(jù) 了大半，多數(shù)是因子宮過度的膨脹、產(chǎn)程延長、急產(chǎn)、產(chǎn)婦 自身身體比較虛弱、巨大兒、過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、貧血等所引 起； 2）胎盤因素所造成的產(chǎn)后出血是因為胎盤的娩出不夠 完整、前置胎盤或者胎盤嵌頓等相關(guān)因素，在植入部分胎盤 或者剝離時，剝離面的血竇未閉合，使得未剝離胎盤對子宮 的收縮造成影響，繼而導(dǎo)致出血問題的發(fā)生；3）孕婦自身凝血功能嚴(yán)重不足也會造成產(chǎn)后出血，同時軟產(chǎn)道的損傷也 會導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)道損傷的因素有助產(chǎn)技術(shù)

8、不 恰當(dāng)、急產(chǎn)、胎兒巨大或者胎位異常等。其次，根據(jù)出血原 因，結(jié)合產(chǎn)婦自身的實際情況， 采取合理且科學(xué)的護(hù)理措施， 同時還要加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健，加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的監(jiān)護(hù) 以及觀察，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)整個分娩過程，由于在 分娩中因疼痛或者其他方面的原因，容易使孕婦出現(xiàn)焦慮或 者緊張等各種不良情緒，在此時，助產(chǎn)士應(yīng)積極予以引導(dǎo)， 并提供相應(yīng)的生活照料或者情感支持，及時消除和緩解產(chǎn)婦 可能產(chǎn)生的各種不良心理。此外，助產(chǎn)士還應(yīng)不斷提升自身 助產(chǎn)技術(shù)以及水平，以使產(chǎn)后出血發(fā)生率得到降低，以免出 現(xiàn)各種并發(fā)癥。 在本次研究中， 80 例產(chǎn)后出血病患通過及時 搶救以及護(hù)理均痊愈。參考文獻(xiàn)1 李柯雁，許毓娜，黃麗儂等 .助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血搶救 中的護(hù)理配合 J. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（5）： 1083-1084.2 姚紅俠，韓會蓮 .常見產(chǎn)后出血原因及護(hù)理策略分析J. 實用心腦肺血管病雜志， 2011，19（11）：1991-1