河北省優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品申報(bào)表匯編(doc7頁)

1、附件 2 ：河北省優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品表申報(bào)產(chǎn)品名稱：產(chǎn)品所屬行業(yè)：生產(chǎn)企業(yè)名稱（蓋章） ：企 業(yè) 代 碼 ： 申報(bào)日期：河北省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制填表說明：1 、所填數(shù)據(jù)必須真實(shí)、準(zhǔn)確，字跡、數(shù)字、單位及各類符號(hào)應(yīng)填寫清楚、齊全。2、申報(bào)產(chǎn)品所屬行業(yè)填寫：紡織服裝、輕工、機(jī)械、化工、冶金、建筑建材、食品、信息、煤炭、醫(yī)藥、種植、林果、畜牧、水產(chǎn)。3 、申報(bào)產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)按國家及行業(yè)規(guī)定填寫。4、企業(yè)性質(zhì)填寫：國有、集體、私營、個(gè)體、聯(lián)營、股份、外商投資、港澳臺(tái)投資、其他。企業(yè)規(guī)模填寫：大、中、小。5、附件A 、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照和申報(bào)產(chǎn)品商標(biāo)注冊證（復(fù)印件 ）。B 、申報(bào)產(chǎn)品采標(biāo)認(rèn)可證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生

2、許可證、污染物排放達(dá)標(biāo)證等證書復(fù)印件。C、當(dāng)年或前一年省以上法定質(zhì)檢機(jī)構(gòu)對申報(bào)產(chǎn)品的監(jiān)督檢 驗(yàn)報(bào)告或市以上質(zhì)量監(jiān)督部門抽樣的委托檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件。D 、 10 家以上用戶評(píng)價(jià)意見。及其用戶名稱、郵編、通訊地址、聯(lián)系電話。E、企業(yè)及申報(bào)產(chǎn)品質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益情況總結(jié)和發(fā)展規(guī)劃。F、申報(bào)產(chǎn)品近三年獲獎(jiǎng)情況（復(fù)印件，以及申報(bào)產(chǎn)品和企業(yè) 近期全貌照片一張。G 、 對企業(yè)質(zhì)量管理體系的考核報(bào)告（或質(zhì)量體系認(rèn)證證書復(fù)印件 ） 。H 、有關(guān)數(shù)據(jù)資料：（ 1 ）縣級(jí)以上統(tǒng)計(jì)部門出具的申報(bào)產(chǎn)品近三年的銷售量、銷售額和申報(bào)企業(yè)的工業(yè)總產(chǎn)值、資產(chǎn)總額、實(shí)現(xiàn)利潤的證明原件；（ 2 ）稅務(wù)部門出具的企業(yè)實(shí)現(xiàn)稅金的證明原件；（

3、 3 ）海關(guān)出具的申報(bào)產(chǎn)品出口量、出口額的證明原件。以上要求提供的復(fù)印件，企業(yè)申報(bào)時(shí)均需攜帶原件，經(jīng)推薦單位審核確認(rèn)后退回。推薦單位須在復(fù)印件上簽署審核確認(rèn)意 見，并加蓋公章。凡要求提供原件的，必須如實(shí)提供。6 、 申請表填寫及附件提供必須真實(shí)、 準(zhǔn)確， 一律用 A4 紙裝 訂成冊。評(píng)價(jià)指標(biāo)計(jì)算方法1、工業(yè)成本費(fèi)用利稅率=（利潤總額+稅金總額）/成本費(fèi)用總額X 100%2、新產(chǎn)品產(chǎn)值率=當(dāng)年新產(chǎn)品產(chǎn)值/當(dāng)年工業(yè)總產(chǎn)值x 100%表1 企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱詳細(xì)地址法定代表人電話郵編聯(lián)系人電話企業(yè)性質(zhì)企業(yè)規(guī)模注冊商標(biāo)申報(bào)產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)及名稱米標(biāo)認(rèn)可 證書編號(hào)企業(yè)主要產(chǎn)品數(shù)生產(chǎn)許可證編號(hào)il J

4、iL體系確認(rèn)否申報(bào)產(chǎn)品名稱規(guī)格型號(hào)范圍申報(bào)產(chǎn)品照片（彩色）表3申報(bào)產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo)時(shí)間項(xiàng)目中報(bào)前二年中報(bào)前二年中報(bào)前一年市 場 指 標(biāo)中報(bào)產(chǎn)品銷售量（單位）中報(bào)產(chǎn)品銷售額（萬元）中報(bào)產(chǎn)品出口量（單位）中報(bào)產(chǎn)品出口額（力美元）效 血 指 標(biāo)利潤（萬元）實(shí)現(xiàn)稅金（萬元）工業(yè)成本費(fèi)用利稅率（）發(fā) 展 指 標(biāo)新產(chǎn)品產(chǎn)值率（）中報(bào)產(chǎn)品獲得專利數(shù)獲得國家級(jí)或省級(jí)科技 進(jìn)步獎(jiǎng)年度企業(yè)資產(chǎn)總額（萬元）質(zhì) 量 指 標(biāo)申報(bào)產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)水平（可另附紙說明）中報(bào)產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo)（填入表3）通過質(zhì)量體系認(rèn)證年度通過環(huán)境體系認(rèn)證年度通過職業(yè)健康安全體系 認(rèn)證年度獲省名牌產(chǎn)品或省優(yōu)質(zhì) 產(chǎn)品年度申報(bào)產(chǎn)品主 要技術(shù)指標(biāo) 名稱的單位（標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：） 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要 求產(chǎn)品實(shí)測 數(shù)據(jù)國內(nèi)外先 進(jìn)技術(shù)指 標(biāo)數(shù)值實(shí)測數(shù)據(jù) 與國內(nèi)外 先進(jìn)水平 對比評(píng)價(jià)國內(nèi)外先進(jìn) 技術(shù)指標(biāo)數(shù) 值來源、水 平質(zhì)檢部門檢測日期注：1、以上實(shí)測數(shù)據(jù)以省級(jí)以上質(zhì)檢機(jī)構(gòu)檢測結(jié)果為準(zhǔn)；2、國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)指標(biāo)必須注明來源、水平；3、實(shí)測數(shù)據(jù)與國內(nèi)外先進(jìn)水平對比一欄應(yīng)填寫好于、達(dá)到、低于。表4推存及評(píng)價(jià)意見推薦單位意