中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)基礎(chǔ)理論講義0301

1、旗開得勝1讀萬卷書行萬里路陰陽學(xué)說第一節(jié)陰陽的概念一、陰陽的含義陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陽，既可以標(biāo)示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立著的兩個方面。般的說，凡是運(yùn)動的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、 內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。寒熱、動靜、明暗是陰陽的標(biāo)志性屬性, 而水火皆具備，故稱“水火者，陰陽之征兆也”。二、事物陰陽屬性的絕對性和相對性事物陰陽屬性的絕對性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即絕對性。事物陰陽屬性的相對性主要體現(xiàn)在三個方面：一

2、是陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化，二是陰陽之中復(fù)有陰陽，三是 比較的對象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中晝夜陰陽屬性 的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰, 之陽。四季陰陽屬性的一般說法是：夏天屬太陽邙日中之陽），秋天屬少陰邙日中之陰），冬天屬太陰（陰 中之陰），春天屬少陽（陰中之陽）。第二節(jié)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容一、陰陽的一體觀含義：陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中，協(xié)調(diào)共濟(jì)。*旗開得勝表現(xiàn):陰陽雖然對立，但在一個統(tǒng)一體中協(xié)調(diào)共濟(jì)。統(tǒng)一體中的陰陽 相互依賴而存在，任何一方不能脫離另一方而單獨(dú)存在。統(tǒng)一體中的陰陽雙方，每一方都涵有另一方，陰中含陽，陽中寓陰，所謂陰陽互藏

3、。二、陰陽對立制約陰陽對立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。三、陰陽互根互用陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本 的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致“孤陰不生，獨(dú)陽不生”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內(nèi)，陽為陰役使于外。所謂“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！崩夏耆恕皶儾痪?，夜不瞑”，就是

4、因陰陽雙方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致。如果相互為用的關(guān)系破壞，陰陽不得相互資助，則出現(xiàn)陰損及陽、陽損及陰的病變。四、陰陽交感互藏陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，亦即發(fā)生相摩、相錯、相蕩的相互作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。五、陰陽的消長陰陽消長是陰陽運(yùn)動變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對*J讀萬卷書行萬里路2旗開得勝立制約與互根互用的關(guān)系。由陰陽對立制約關(guān)系 導(dǎo)致的陰陽消長主要表現(xiàn)為陰陽的互為消長，有陰長陽消、陽長陰消、陰消陽長、陽消陰長4種形式;由陰陽

5、互根互導(dǎo)致的陰陽消長主要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長，有陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長、陽隨陰長4種形式。六、陰陽的轉(zhuǎn)化 陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，在事物的發(fā)展過程中，如果說陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。七、陰陽的自和與平衡 陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。對生命體來說，陰陽自自和是陰陽的和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢

6、的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽雙方雖然不斷地處在相互斗爭、相互排斥、相互作用的運(yùn)動之中，彼此之間隨時發(fā)生著消長和轉(zhuǎn)化,但陰陽雙方仍然維持著相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。陰陽之間的這種平衡，是動態(tài)的常閾平衡。第三節(jié) 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一、在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用1. 臟腑及形體組織的陰陽屬性:(1 )大體部位劃分，上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。(2 )腹背四肢內(nèi)外劃分，則背為陽，腹為陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。(3)臟腑劃分，五臟屬里，為陰：六腑屬表，為陽。由于陰陽之中復(fù)有陰陽，所以分屬于陰陽的臟腑形體組織還可以再分陰陽。如體表屬陽，然皮肉為陽中之陽，筋骨為陽中之陰。再繼

7、續(xù)分，則皮膚為陽中之陽，肌肉為陽中之陰；筋為陰中之陽，骨為陰中之陰。五臟陰陽屬性的劃分上肺陽肅降陽中之陰的少陰心推動陽中之陽的太陽中脾陰中之至陰下肝陰升發(fā)陰中之陽的少陽腎封藏陰中之陰的太陰2. 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的陰陽屬性:(1) 十二正經(jīng)中有手足三陰三陽經(jīng)，屬腑而行于肢體外側(cè)面的為陽經(jīng)，一陽分為三陽，因行于上肢與 下肢的不同而分稱為手足陽明、少陽、太陽經(jīng);屬臟而行于肢體內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng)，一陰化為三陰，分稱為手足太陰、厥陰、少陰經(jīng)。(2) 奇經(jīng)八脈中的蹺脈與維脈，行于身之內(nèi)側(cè)者，稱陰蹺、陰維；行于身體之外側(cè)者，稱陽蹺、陽維。督脈行于背，有總督一身之陽經(jīng)的作用，稱為“陽脈之?！?。任脈行于腹，有總?cè)我簧碇幗?jīng)

8、的作用，稱為“陰脈之?！?。絡(luò)脈中分布于體表及身體上部的稱為陽絡(luò);分布于內(nèi)臟、肢體深層及身體下部的稱為陰絡(luò)。二、在病理方面的應(yīng)用4J二讀萬卷書行萬里路旗開得勝病邪可以分為陰、陽兩大類：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽”（素問調(diào)經(jīng)論）。一般而言, 六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽之中復(fù)有陰陽：六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪屬 陽，寒邪、濕邪、燥邪屬陰。陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽的偏盛偏衰和互損?！瓣杽賱t熱，陰勝則寒”，“陽勝則陰病，陰勝則陽病”，“陽虛則寒，陰虛則熱”，是寒熱性疾病的病理總綱。三、在疾病診斷方面的應(yīng)用陰陽學(xué)說用于疾病的診斷，主要包括分析

9、四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽屬性兩個方面。四診辨析其陰陽屬性：如色澤分陰陽，色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。氣息分陰陽：語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者,動靜喜惡分陰陽：躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰。脈象分陰陽：如以部位分，寸為陽，尺為陰；以動態(tài)分，則至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者 為陽，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細(xì)小為陰。在臨床辨證丄，陰陽學(xué)說用來概括分析錯綜復(fù)雜的各種證候。在八綱辨證中，表證、熱證、實證屬陽;里證、寒證、虛證屬陰。陰陽是八綱辨證的總綱。四、在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用1.指

10、導(dǎo)養(yǎng)生：注重養(yǎng)生是保持身體健康無病的重要手段，而其最根本的原則就是要“法于陰陽”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。2.確定治療原則:（1）陰陽偏盛的治療原則是“實則瀉之”，即損其有余。陽偏盛而導(dǎo)致的實熱證，用“熱者寒之”的治療方法;陰偏盛而導(dǎo)致的寒實證，用“寒者熱之”的治療方法。若在陽盛或陰盛的同時，由于“陽勝則陰病”或“陰勝則陽病”而出現(xiàn)陰虛或陽虛時，則又當(dāng)兼顧其 不足，于“實者瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。（2）陰陽偏衰的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽，內(nèi)經(jīng)稱之為“陽病治陰”；陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽抑陰，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰

11、病治陽”。（3）陰陽互損導(dǎo)致陰陽兩虛應(yīng)采用陰陽雙補(bǔ)的治療原則。對陽損及陰導(dǎo)致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽為主，兼以補(bǔ)陰;對陰損及陽導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽。如此則陰陽雙方相互資生，相互為用。調(diào)整 陰陽-實寒證寒者熱之熱性方藥 傷陽兼陽虛酌加溫陽藥）-陽輕實熱證勲者寒之僅性方藥）I 邪氣盛則女和I一傷陰兼陰廛（酎加養(yǎng)陰藥）陰陽偏爾實證浄其有余廠阻虛P(yáng)月陽偏一r陽虛丨精氣奇則虛虛熱證補(bǔ)陰仆日病泊陰，QI 壯水之主，次制陽光二 19jSiJE4虛暮證補(bǔ)陽（陰病治13日益火之源，以消陰S-）其不足3. 分析和歸納藥物的性能:藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”，其中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴Ｎ?，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，辛、甘、淡三味屬陽，酸、苦、咸三味屬陰。升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽。沉降 之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰?！纠}解析】屬于“陰中之陽”的是A.上午B.中午6讀萬卷書行萬里路旗開得勝9f讀萬卷書行萬里路C.下午