心內(nèi)科發(fā)生過敏性休克應(yīng)急演練記錄

1、精品文檔 心內(nèi)科用藥錯誤應(yīng)急演練方案 心血管內(nèi)科應(yīng)急演練記錄 演練項(xiàng)目 過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案情景模擬 演練科室 心內(nèi)科 演練負(fù)責(zé) 人 石炳瑜 記錄人 馬嬌 演練時間 2017.8.25 地點(diǎn) 心內(nèi)科病 區(qū) 組織部門 情景模擬 擬用設(shè)備 器材 急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、治療車 演練目的 過敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立斷，不失時 機(jī)的處理，否則貨危機(jī)患者生命，甚至造成死亡，為提 高醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，促進(jìn) 對救治工作程序及吉順要求的掌握程度，我們通過演練、 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)作戰(zhàn)意識，為醫(yī)療安全提供保障。 參演人員 石炳瑜、肖云倩、李濤、馬嬌、白進(jìn)西、金合 模擬事件 背

2、景 責(zé)任護(hù)士曹麗娜在巡視病房時發(fā)現(xiàn)4床患者的液體與前 天的不同，查看液體發(fā)現(xiàn)為5床的，立即停止輸液、 報告醫(yī)生、評估患者的病情。 演練過程 演練效果 評價 人員反應(yīng)迅速人員反應(yīng)慢 職責(zé)明確職責(zé)不清 操作熟練操作混亂 用物準(zhǔn)備充分不充分 達(dá)到預(yù)期效果基本達(dá)到未達(dá)到 具體步驟： 事件經(jīng)過描述 下午14: 30:責(zé)任護(hù)士（余婷）責(zé)任護(hù)士（羅靜） 責(zé) 任護(hù)士（徐彧杰）中班護(hù)士（劉海楠） 患者：心內(nèi)神內(nèi)科 29 床病人 刀建萍、女性 、58歲、 住院號17621 :診斷為：2型糖尿病14:00pm:測得血糖 29.2mmol/L病人出現(xiàn)繼發(fā)性高血糖。報告醫(yī)生后醫(yī)囑給予： 0.9%NS30ml+夷島素30

3、U微量泵入（5ml/小時）。14:10pm 中 班護(hù)士劉海楠在為29床病人執(zhí)行醫(yī)囑時錯用到 30床患者李 學(xué)芬身上。 14:30pm中班護(hù)士劉海楠與責(zé)任護(hù)士余婷進(jìn)行床旁交 接班，29床患者，刀建萍，因血糖值達(dá) 29.2mmol/L，遵醫(yī) 囑正在給予胰島素靜脈泵入。責(zé)任護(hù)士余婷：29床患者并沒 有輸液或是使用輸液泵，是30床病人在使用微量泵，是不 是弄錯了，中班護(hù)士劉海楠：慘了，我好像把液體用在30 床患者身上了。 事件發(fā)生后： 責(zé)任護(hù)士余婷馬上將 30 床胰島素補(bǔ)液關(guān)閉，更換輸液器用 生理鹽水維持靜脈通道。立即報告主管醫(yī)生。 中班護(hù)士劉海楠：立刻查對醫(yī)囑確認(rèn)后，報告護(hù)士長、 報 告高年資護(hù)士羅

4、靜，并立即準(zhǔn)備急救車、心電監(jiān)測、吸氧裝 置。 主管醫(yī)生顏麗波：床旁查看病人，指示立即測床邊血糖 責(zé)任護(hù)士余婷 ：為 30 床病人測血糖： 結(jié)果測血糖： 2.6mml/L （記錄）， 報告醫(yī)生。 主管醫(yī)生顏麗波 / 責(zé)任護(hù)士余婷：問病人：你有什么不舒服 嗎？并進(jìn)行體查 醫(yī)生：30 床病人，精神卷、懶言、有全身 無力、有眩暈、有 覺心跳得慌、四肢無力、 腹賬、腹痛、惡心、想嘔。患者發(fā) 生了急性低血糖反應(yīng)。 14:35 醫(yī)生：口頭醫(yī)囑： 30 床、李學(xué)芬、靜脈推注 50 %GS40ml 15 分鐘后測血糖一次，并囑患者進(jìn)食。 責(zé)任護(hù)士余婷：檢查病人全身情況：皮膚濕冷、面色蒼白、 腹脹、腹部有壓痛，

5、測量生命體征。 血壓： 100/50mmHg、P 95 次/分、R24次/分 安全告知、解釋安慰、保暖：不要下床活動并拉好床欄、進(jìn) 行防跌倒告知、放防跌倒 /墜床警示牌；由于我們將 29 床的 藥物錯用在了你的身上，你現(xiàn)在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，但你不要 害怕，我們會積極給你處理。我們的失誤給您造成了傷害， 希望得到你的原諒。 責(zé)任護(hù)士羅靜 重復(fù)一次口頭醫(yī)囑、準(zhǔn)確抽取 50 %GS40ml 、 重復(fù)50%GS40m靜脈推注，醫(yī)生給予確認(rèn)后立即給患者用藥， 責(zé)任護(hù)士余婷做好記錄。責(zé)任護(hù)士徐 彧杰 給 29 床患者補(bǔ)用 胰島素，同時詢問病人：有沒有什么不舒服，并向病人做好 解釋工作，放防跌倒 / 墜床警示

6、牌，并做好血糖監(jiān)測。 責(zé)任護(hù)士余婷：按醫(yī)生指示推針后再測血糖：3.5mml/L （記 錄在紙上），報告醫(yī)生。 14:45醫(yī)生：醫(yī)囑10%GS250ml靜滴（50滴/分）2小時后再 測一次血糖 ，責(zé)任護(hù)士羅靜按口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度正確執(zhí)行 口頭醫(yī)囑 14:50 責(zé)任護(hù)士余婷 : 再次測量患者的生命體征并記錄，血 壓： 110/62mmHg， p:80 次/分， R： 21次/分。患者皮膚轉(zhuǎn)暖， 面色紅潤，患者訴心慌、惡心、四肢無力等癥狀較前好轉(zhuǎn) 主管醫(yī)生：患者發(fā)生了嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，已經(jīng)立即給以葡 萄糖治療，治療效果明顯，患者目前生命體征平穩(wěn)，繼續(xù)觀 察患者的病情變化和監(jiān)測血糖。按搶救執(zhí)行的時間補(bǔ)開搶救 時的口頭醫(yī)囑，護(hù)士處理病人后處理醫(yī)囑并簽名。 中班護(hù)士劉海楠 : 報告護(hù)士長事情的經(jīng)過，填寫不良事件上 報表 責(zé)任護(hù)士余婷： 認(rèn)真做好護(hù)理記錄、 病情、 用藥、 治療效果、 血糖追蹤、安全宣教。 妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報告、藥品、 不得擅自涂改、銷毀。保留輸液器和藥物送檢，以備鑒定。 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬铩⑤斠浩骶哌M(jìn)行 封存 結(jié)果：患者病情平穩(wěn)， 30床 2小時后血糖上升到 5.2mmol/L ， 病人低血糖的癥狀得到改善。 29床給予補(bǔ)用胰島素后血糖降 至 10.8mmol/L 。報告醫(yī)生后暫時停用胰島素輸入并按常規(guī) 監(jiān)測血糖和用