車(chē)險(xiǎn)理賠流程及案例介紹

1、2021-10-14車(chē)險(xiǎn)理賠流程及案例介紹車(chē)險(xiǎn)理賠流程及案例介紹太平保險(xiǎn)有限公司太平保險(xiǎn)有限公司主要內(nèi)容主要內(nèi)容2 案件類(lèi)型介紹和處理方法案件類(lèi)型介紹和處理方法 具體案件分析及解答具體案件分析及解答1 車(chē)輛理賠案件處理流程車(chē)輛理賠案件處理流程 車(chē)車(chē) 險(xiǎn)險(xiǎn) 賠賠 案案 處處 理理 流流 程程被被 保保 險(xiǎn)險(xiǎn) 人人保保 險(xiǎn)險(xiǎn) 人人接報(bào)案出險(xiǎn)報(bào)案派查勘人員查勘、估損、提交索賠、指引、積極施救并配合查勘人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘和醫(yī)療查勘收集索賠資料對(duì)損失物進(jìn)行維修遞交索賠資料賠案繕制收集完整賠案審核確認(rèn)賠償金額通知被保險(xiǎn)人索賠金額支付賠款領(lǐng)取賠款結(jié)案歸檔非人傷案件非人傷案件人傷案件人傷案件派醫(yī)療查勘人員對(duì)傷者

2、進(jìn)行查勘、估損，提交索賠指引案件類(lèi)型-單方肇事無(wú)人員傷亡單方肇事無(wú)人員傷亡 索賠申請(qǐng)書(shū) 駕駛證（正、付本） 行駛證（正、付本） 交通事故證明 修車(chē)發(fā)票、施救費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用票據(jù) 賠款收據(jù)及身份證 單方肇事無(wú)人員傷亡案例一（碰到障礙物）單方肇事無(wú)人員傷亡案例一（碰到障礙物）案例一：車(chē)輛行駛過(guò)程中，單方發(fā)生交通事故。例如：車(chē)撞到障礙物而導(dǎo)致車(chē)體劃傷，受損。單方肇事無(wú)人員傷亡案例二（車(chē)身劃痕）單方肇事無(wú)人員傷亡案例二（車(chē)身劃痕）車(chē)輛因他人惡意破壞，導(dǎo)致車(chē)體受損單方肇事無(wú)人員傷亡案例三（水淹）單方肇事無(wú)人員傷亡案例三（水淹）建議客戶及時(shí)施救，以減少不必要的損失案件類(lèi)型案件類(lèi)型-單方肇事涉及人員傷亡單方肇事

3、涉及人員傷亡 索賠申請(qǐng)書(shū)索賠申請(qǐng)書(shū) 駕駛證（正、付本）駕駛證（正、付本） 行駛證（正、付本）行駛證（正、付本） 交通事故證明交通事故證明 交通事故賠償調(diào)解書(shū)交通事故賠償調(diào)解書(shū) 修車(chē)發(fā)票、施救費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用票據(jù)修車(chē)發(fā)票、施救費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用票據(jù) 賠款收據(jù)及身份證賠款收據(jù)及身份證 診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票 交通事故傷殘鑒定書(shū)交通事故傷殘鑒定書(shū) 交通事故死亡證明交通事故死亡證明 被撫養(yǎng)人及家庭關(guān)系證明被撫養(yǎng)人及家庭關(guān)系證明 傷者及護(hù)理人員工資證明傷者及護(hù)理人員工資證明 保單正本保單正本 案件類(lèi)型案件類(lèi)型-雙方肇事車(chē)損案雙方肇事車(chē)損案 索賠申請(qǐng)書(shū)索賠申請(qǐng)書(shū) 駕駛證（正、付本）駕駛證（

4、正、付本） 行駛證（正、付本）行駛證（正、付本） 交通事故證明交通事故證明 交通事故賠償調(diào)解書(shū)交通事故賠償調(diào)解書(shū) 修車(chē)發(fā)票、施救費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用票據(jù)修車(chē)發(fā)票、施救費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用票據(jù) 賠款收據(jù)及身份證賠款收據(jù)及身份證 其他相關(guān)材料其他相關(guān)材料雙方肇事無(wú)人員傷亡案例雙方肇事無(wú)人員傷亡案例交警事故認(rèn)定書(shū)交警事故認(rèn)定書(shū)實(shí)行實(shí)行“互碰自賠互碰自賠”前前 實(shí)行實(shí)行“互碰自賠互碰自賠”后后賠償損失A車(chē)保險(xiǎn)公司B車(chē)保險(xiǎn)公司查勘定損A車(chē)B車(chē)索賠索賠A車(chē)保險(xiǎn)公司B車(chē)保險(xiǎn)公司查勘定損A車(chē)B車(chē)索賠索賠查勘定損碰撞碰撞互碰自賠互碰自賠案件類(lèi)型-雙方肇事車(chē)損涉及人傷案雙方肇事車(chē)損涉及人傷案 索賠申請(qǐng)書(shū)索賠申請(qǐng)書(shū) 駕駛證（正、付

5、本）駕駛證（正、付本） 行駛證（正、付本）行駛證（正、付本） 交通事故證明交通事故證明 交通事故賠償調(diào)解書(shū)交通事故賠償調(diào)解書(shū) 修車(chē)發(fā)票、施救費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用票據(jù)修車(chē)發(fā)票、施救費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用票據(jù) 賠款收據(jù)及身份證賠款收據(jù)及身份證 診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票 交通事故傷殘鑒定書(shū)交通事故傷殘鑒定書(shū) 交通事故死亡證明交通事故死亡證明 被撫養(yǎng)人及家庭關(guān)系證明被撫養(yǎng)人及家庭關(guān)系證明 傷者及護(hù)理人員工資證明傷者及護(hù)理人員工資證明 保單正本保單正本 其他相關(guān)材料其他相關(guān)材料 案件類(lèi)型-盜搶險(xiǎn)案件盜搶險(xiǎn)案件 索賠申請(qǐng)書(shū)索賠申請(qǐng)書(shū) 賠款收據(jù)及身份證賠款收據(jù)及身份證 保單正本保單正本 機(jī)動(dòng)車(chē)輛盜搶立

6、（破）案表機(jī)動(dòng)車(chē)輛盜搶立（破）案表 行駛證原件行駛證原件 附加費(fèi)證原件附加費(fèi)證原件 購(gòu)車(chē)發(fā)票原件購(gòu)車(chē)發(fā)票原件 整套車(chē)鑰匙（原車(chē)配）整套車(chē)鑰匙（原車(chē)配） 縣級(jí)上刑偵部門(mén)未破獲證明縣級(jí)上刑偵部門(mén)未破獲證明 車(chē)船稅注銷(xiāo)證明車(chē)船稅注銷(xiāo)證明 權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū) 被保險(xiǎn)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或身份證復(fù)印件被保險(xiǎn)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或身份證復(fù)印件 其他相關(guān)材料其他相關(guān)材料 案件類(lèi)型涉及火燒車(chē)案件涉及火燒車(chē)案件 火燒車(chē)需提供消防部門(mén)出具的火災(zāi)鑒定報(bào)告證明 常見(jiàn)的五種車(chē)險(xiǎn)拒賠理由常見(jiàn)的五種車(chē)險(xiǎn)拒賠理由 不賠之一酒后駕車(chē)不賠之一酒后駕車(chē) 不賠之二無(wú)牌照車(chē)出險(xiǎn)不賠之二無(wú)牌照車(chē)出險(xiǎn) 不賠之三未年檢車(chē)輛出險(xiǎn)不賠之三未年檢車(chē)輛出險(xiǎn) 不賠之四

7、駕駛?cè)宋茨陮彶毁r之四駕駛?cè)宋茨陮?不賠之五未及時(shí)報(bào)案或擅自不賠之五未及時(shí)報(bào)案或擅自修復(fù)車(chē)輛修復(fù)車(chē)輛 具體案件分析及解答具體案件分析及解答案例一案例一 ： 劉女士的高爾夫放在小區(qū)，取車(chē)時(shí)發(fā)現(xiàn)前保險(xiǎn)杠被大面劉女士的高爾夫放在小區(qū)，取車(chē)時(shí)發(fā)現(xiàn)前保險(xiǎn)杠被大面積剮蹭，肇事者已逃跑，如何向保險(xiǎn)公司理賠？積剮蹭，肇事者已逃跑，如何向保險(xiǎn)公司理賠？ 正確做法正確做法：要求小區(qū)物業(yè)開(kāi)具車(chē)輛剮蹭證明，詳細(xì)描述剮蹭：要求小區(qū)物業(yè)開(kāi)具車(chē)輛剮蹭證明，詳細(xì)描述剮蹭部位、車(chē)輛受損程度，發(fā)生剮蹭的時(shí)間和當(dāng)時(shí)第三者逃逸部位、車(chē)輛受損程度，發(fā)生剮蹭的時(shí)間和當(dāng)時(shí)第三者逃逸情形屬實(shí)，并在情形屬實(shí)，并在4848小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。小

8、時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。 特別提醒：特別提醒：這種情況屬于第三者逃逸，車(chē)主需小區(qū)物業(yè)出具這種情況屬于第三者逃逸，車(chē)主需小區(qū)物業(yè)出具車(chē)輛被剮蹭證明，攜帶駕駛本、行駛證、保險(xiǎn)卡向保險(xiǎn)公車(chē)輛被剮蹭證明，攜帶駕駛本、行駛證、保險(xiǎn)卡向保險(xiǎn)公司理賠。司理賠。 案例二案例二 ： 程先生開(kāi)車(chē)正常行駛，一騎車(chē)青年闖入機(jī)動(dòng)車(chē)道，造成車(chē)程先生開(kāi)車(chē)正常行駛，一騎車(chē)青年闖入機(jī)動(dòng)車(chē)道，造成車(chē)輛前大燈破碎、保險(xiǎn)杠剮蹭，年輕人腿部受輕傷，如何報(bào)輛前大燈破碎、保險(xiǎn)杠剮蹭，年輕人腿部受輕傷，如何報(bào)險(xiǎn)索賠？險(xiǎn)索賠？ 正確做法正確做法：首先，車(chē)主不要驚慌，看看騎車(chē)人和自己愛(ài)車(chē)損：首先，車(chē)主不要驚慌，看看騎車(chē)人和自己愛(ài)車(chē)損失情況；然后，確

9、認(rèn)事故責(zé)任，如果是騎車(chē)或行人全責(zé)，失情況；然后，確認(rèn)事故責(zé)任，如果是騎車(chē)或行人全責(zé)，應(yīng)該責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償，保險(xiǎn)公司沒(méi)有賠償義務(wù)。應(yīng)該責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償，保險(xiǎn)公司沒(méi)有賠償義務(wù)。 特別提醒：特別提醒：由于事故中所負(fù)責(zé)任不同，保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任由于事故中所負(fù)責(zé)任不同，保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任也是不一樣的，如果是車(chē)主全責(zé)，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償，如也是不一樣的，如果是車(chē)主全責(zé)，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償，如果是行人責(zé)任，保險(xiǎn)公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹９切腥素?zé)任，保險(xiǎn)公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?如果是車(chē)輛與車(chē)輛之間的交通事故，索賠金額巨大，如果是車(chē)輛與車(chē)輛之間的交通事故，索賠金額巨大，保險(xiǎn)公司有時(shí)要求當(dāng)事雙方到保險(xiǎn)公司，重現(xiàn)事故現(xiàn)場(chǎng)。保險(xiǎn)公

10、司有時(shí)要求當(dāng)事雙方到保險(xiǎn)公司，重現(xiàn)事故現(xiàn)場(chǎng)。 具體案件分析及解答具體案件分析及解答 案例三：案例三： 車(chē)輛行駛過(guò)程中，前擋風(fēng)玻璃被飛石擊碎，造成玻璃車(chē)輛行駛過(guò)程中，前擋風(fēng)玻璃被飛石擊碎，造成玻璃單獨(dú)破損，如何向保險(xiǎn)公司索賠？單獨(dú)破損，如何向保險(xiǎn)公司索賠？ 正確做法：正確做法：首先出險(xiǎn)車(chē)主需弄清楚車(chē)是否是車(chē)輛損傷，首先出險(xiǎn)車(chē)主需弄清楚車(chē)是否是車(chē)輛損傷，同時(shí)玻璃也破碎，如果屬于這種情況屬于車(chē)損險(xiǎn)，保險(xiǎn)公同時(shí)玻璃也破碎，如果屬于這種情況屬于車(chē)損險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司有賠償義務(wù)，車(chē)主向保險(xiǎn)公司報(bào)案即可，如果僅僅是玻司有賠償義務(wù)，車(chē)主向保險(xiǎn)公司報(bào)案即可，如果僅僅是玻璃單獨(dú)破碎，有的保險(xiǎn)公司是不能予以賠償?shù)?，除非?chē)

11、主璃單獨(dú)破碎，有的保險(xiǎn)公司是不能予以賠償?shù)模擒?chē)主投保玻璃單獨(dú)破碎保險(xiǎn)。投保玻璃單獨(dú)破碎保險(xiǎn)。 特別提醒：特別提醒：車(chē)主在投保的時(shí)候一定要注意看清條款和保車(chē)主在投保的時(shí)候一定要注意看清條款和保險(xiǎn)項(xiàng)目，有些險(xiǎn)種是投保固定款項(xiàng)而附贈(zèng)的，有些是需要險(xiǎn)項(xiàng)目，有些險(xiǎn)種是投保固定款項(xiàng)而附贈(zèng)的，有些是需要單獨(dú)投保的，不要等到出險(xiǎn)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)沒(méi)有投保，畢竟單獨(dú)投保的，不要等到出險(xiǎn)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)沒(méi)有投保，畢竟一塊風(fēng)擋玻璃也是一筆不小的錢(qián)。一塊風(fēng)擋玻璃也是一筆不小的錢(qián)。 具體案件分析及解答具體案件分析及解答 案例四案例四 ：車(chē)輛行駛中爆胎，保險(xiǎn)公司賠不賠？車(chē)輛行駛中爆胎，保險(xiǎn)公司賠不賠？ 正確做法：正確做法：首先

12、車(chē)主要檢查爆胎是否引發(fā)車(chē)輛其他部件損傷，首先車(chē)主要檢查爆胎是否引發(fā)車(chē)輛其他部件損傷，如果有損傷，損傷部件按車(chē)損將得到保險(xiǎn)公司理賠；如果如果有損傷，損傷部件按車(chē)損將得到保險(xiǎn)公司理賠；如果爆胎引起的輪胎、鋼圈的單獨(dú)損壞，保險(xiǎn)公司是不予理賠爆胎引起的輪胎、鋼圈的單獨(dú)損壞，保險(xiǎn)公司是不予理賠的。的。 特別提醒：特別提醒：如果輪胎爆胎引起的交通事故，碰撞到其他車(chē)輛如果輪胎爆胎引起的交通事故，碰撞到其他車(chē)輛造成其他車(chē)輛的損失，保險(xiǎn)公司會(huì)按照車(chē)禍的事故責(zé)任認(rèn)造成其他車(chē)輛的損失，保險(xiǎn)公司會(huì)按照車(chē)禍的事故責(zé)任認(rèn)定，根據(jù)車(chē)損險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)等相關(guān)涉及該車(chē)禍理賠的定，根據(jù)車(chē)損險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)等相關(guān)涉及該車(chē)禍理賠的險(xiǎn)種給予理賠。險(xiǎn)種給予理賠。 具體案件分析及解答具體案件分析及解答 案例案例 五：五： 車(chē)輛被盜搶?zhuān)槐ｋU(xiǎn)人也有過(guò)失，比如被保險(xiǎn)人丟失行車(chē)輛被盜搶?zhuān)槐ｋU(xiǎn)人也有過(guò)失，比如被保險(xiǎn)人丟失行駛證、備用鑰匙等，如何向保險(xiǎn)公司索賠？駛證、備用鑰匙等，如何向保險(xiǎn)公司索賠？ 正確方法：正確方法：丟車(chē)事故發(fā)生后，要在丟車(chē)事故發(fā)生后，要在2424小時(shí)之內(nèi)向出險(xiǎn)地公安小時(shí)之內(nèi)向出險(xiǎn)地公安刑偵部門(mén)報(bào)案，并且通知保險(xiǎn)公司。刑偵部門(mén)報(bào)案，并且通知保險(xiǎn)公司。 特別提示：特別提示：車(chē)