糖尿病急慢性并發(fā)癥PPT參考幻燈片

1、糖尿病急慢性并發(fā)癥糖尿病急慢性并發(fā)癥1 慢性并發(fā)癥1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:111. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 5Kannel WB, et a

2、l. Am Heart J 1990; 120:672676.6The American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for the Management of Diabetes Mellitus: The AACE System of Intensive Diabetes Self-Management-2002 Update.Endocrine Pract 2002;8(suppl1):40-82. 7Kings Fund. Counting the cost. The real impact of

3、 non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79.糖尿病視網(wǎng)膜病變成人失明的首要原因1,2糖尿病腎病終末期腎病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加24倍5糖尿病神經(jīng)病變非外傷性遠(yuǎn)端截肢的首要原因7,880%的糖尿病患者死于心血管事件62 大血管并發(fā)癥腦血管疾病 冠狀動脈疾病（CAD）外周動脈疾?。≒AD）約約80%的糖尿病患者死于心血管疾??！的糖尿病患

4、者死于心血管疾?。he American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for the Management of Diabetes Mellitus: The AACE System of Intensive Diabetes Self-Management-2002 Update.Endocrine Pract 2002;8(suppl1):40-82 3 腦血管疾病腦血管疾病可導(dǎo)致： 短暫性腦缺血發(fā)作 中風(fēng)血凝塊血流阻斷腦組織損傷和死亡4 外周動脈疾?。≒AD）u累及腿和足部的較大供血血管癥狀包括

5、：癥狀包括： 疼痛乏力運(yùn)動時(shí)痙攣動脈完全阻塞，減少血供，可能需截肢動脈完全阻塞，減少血供，可能需截肢糖尿病患者下肢截肢的相對危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的糖尿病患者下肢截肢的相對危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的40倍。大約倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的，的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的，15%左右的糖尿病患者會在其左右的糖尿病患者會在其一生中發(fā)生足潰瘍一生中發(fā)生足潰瘍11.中國2型糖尿病防治指南2013版.p45 大血管疾病的誘發(fā)因素u 血脂異常 脂蛋白異?？稍黾觿用}粥樣硬化脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)u 胰島素抵抗 引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙 動脈粥樣硬化形成的首要原因u 修復(fù)血管壁損傷的能力下降 最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化

6、形成和心血管疾病6 微血管并發(fā)癥7 糖尿病視網(wǎng)膜病變u糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病引起的小血管異常u是2074歲成人失明的首要原因1u危險(xiǎn)因素包括： 高血糖癥 高血壓 糖尿病病程 遺傳1.American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80. doi: 10.2337/dc14-S014.8 糖尿病視網(wǎng)膜病變正常視網(wǎng)膜由脂質(zhì)沉積所致的硬性滲出水腫視網(wǎng)膜中層小出血黃斑視盤視網(wǎng)膜病變動脈瘤9 糖尿病腎病腎單位廢棄物（尿液）至膀胱濾過后的潔凈血液輸尿管腎動脈腎靜脈腎小管含廢產(chǎn)物的血液10 糖尿病腎病u 糖尿病腎病

7、-累及腎臟的進(jìn)行性疾病u 該病通過以下機(jī)制損傷腎臟：腎臟細(xì)胞中葡萄糖/山梨糖醇積聚，導(dǎo)致體液攝取增加高葡萄糖導(dǎo)致:形成大量糖蛋白自由基生成增加u 糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素包括：血糖控制不佳血壓控制不佳11 糖尿病神經(jīng)病變u 糖尿病神經(jīng)病變影響外周神經(jīng)的一組神經(jīng)病變: 可能由神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)高葡萄糖濃度或大量糖蛋白引起 可累及機(jī)體器官神經(jīng)u 癥狀包括: 疼痛 “如坐針氈” 刺痛 感覺喪失 肌無力12 NANA百分比（百分比（% %）糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率/odonnell/2008_summer/engl1010_010/diabetes.htm美國內(nèi)分泌學(xué)會

8、（American Association of Endocrinologist）2007年報(bào)告13 糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率u 在我國，住院2型糖尿病并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。u 成年患者中大約有20%-40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%有嚴(yán)重視力喪失。患病率隨病程和年齡的增長而上升。u 2001年國內(nèi)住院患者回顧分析顯示并發(fā)腎病的患病率為34.7%。u 60%-90%的病人有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%-40%的患者無癥狀。2001 年國內(nèi)住院患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，61.8%的患者并發(fā)神經(jīng)病變。1.中國2型糖尿病防治指南2013版.p414 糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒:- 血液中酮體過多(脂類分解產(chǎn)物)- 導(dǎo)致過度通氣、酸中毒，而這可能是致命的非酮癥高滲綜合征(NKHS)或高血糖高滲狀態(tài)(HH