糖尿病的預(yù)防及控制

1、2021/3/137-1糖尿病的預(yù)防及控制2021/3/137-2中國糖尿病防治指南主要內(nèi)容和指導(dǎo)思想 貫徹“預(yù)防為主”的方針 預(yù)防糖尿病-減低糖尿病的發(fā)病率 預(yù)防并發(fā)癥-減少糖尿病并發(fā)癥2021/3/137-3明確和統(tǒng)一對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類、 規(guī)劃范治療、管理和教育的認(rèn)識 重點開展對T2DM高危人群的干預(yù) 篩 查 宣傳教育、生活方式、藥物干預(yù)2021/3/137-4預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥 糖尿病的早期診斷 糖尿病的早期教育 糖尿病的強(qiáng)化管理全面控制體重血管病變的危險因素2021/3/137-5防治糖尿病的三個“五” 預(yù)防糖尿病的五個要點 治療糖尿病的五駕馬車 監(jiān)測糖尿病的五項達(dá)標(biāo)2021

2、/3/137-6預(yù)防糖尿病的五個要點 對糖尿病無知 ; 多懂點兒 熱量攝取過多; 少吃點兒 體力活動減少; 勤動點兒 心理應(yīng)激增多; 放松點兒 必要的時候; 藥用點兒2021/3/137-7治療糖尿病的五駕馬車 糖尿病教育與心理治療 飲食治療 運動療法 藥物療法 糖尿病監(jiān)測2021/3/137-8監(jiān)測糖尿病的五項達(dá)標(biāo) 體重達(dá)標(biāo):減肥（臃腫的殺手） 血糖達(dá)標(biāo);降糖（甜蜜的殺手） 血壓達(dá)標(biāo);降壓（無聲的殺手） 血脂達(dá)標(biāo);調(diào)脂（油膩的殺手） 2021/3/137-9 糖尿病的一級預(yù)防 -預(yù)防糖尿病的發(fā)生 全人群策略 重點人群策略2021/3/137-10全人群策略 加強(qiáng)宣傳糖尿病的知識,如糖尿病的定

3、義、 癥狀、體征、常見并發(fā)癥以及危險因素 提倡健康行為,如合理飲食、適量運動、戒煙、戒酒、心理平衡 定期健康檢查,一但發(fā)現(xiàn)糖耐量受損（ICT)或空腹血糖受損(IFG),及早的實現(xiàn)干預(yù) 2021/3/137-11重點人群 年齡45歲 體重 正常體重115%或體重質(zhì)量指數(shù)（BMI) 24kg/m2 者;男性腰肥不要超過.尺;女性不超過.尺 有糖尿病家族史 以往有IGT或IGC者 有高密度脂蛋白膽固醇降低/或高甘油三酯血癥者 有高血壓和/或心腦血管病變者 年齡30歲的妊娠婦女;有妊娠糖尿病病史者;有分娩大嬰兒者(出生時 體重4公斤者)有不能解釋滯產(chǎn)者 有多囊卵巢綜合征的婦女 常年不參加體育勞動者 使

4、用一些特出藥物者,如糖皮質(zhì)激素,利尿劑等2021/3/137-12重點人群中預(yù)防糖尿病的措施 1、 糖尿病教育、特別是糖尿病危險因素的控制。如肥胖、活動減少、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)及生活方式等 2、加強(qiáng)篩選,及早查出糖尿病 利用分期分批進(jìn)行特殊人群體檢,如干部體檢,單位集中體檢 利用其他體檢方式,如司機(jī)體檢、婚前體檢、出國前體檢 通過各級醫(yī)院門診檢查 加強(qiáng)對非內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的培訓(xùn),使之近早發(fā)現(xiàn)糖尿病對于一些因大血管病變、高血脂、肥胖及其他糖尿病有關(guān)的疾病住院患者,進(jìn)行常規(guī)篩查 2021/3/137-13篩查方法推薦應(yīng)用口服糖耐量試驗（OGTT)進(jìn)行OGTT有困難的情況下可僅檢測空腹血糖。但僅測空腹血糖而有

5、漏診的可能毛細(xì)血管血糖只能作為篩查糖尿病預(yù)檢手段,不能是情確診的根據(jù)所以,在篩查糖尿病的過程中,必須遵循三早的防治原則:早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療 2021/3/137-14生活方式的干預(yù) 健康膳食 適當(dāng)運動:體力活動增加到250300 分鐘/周 控制體重:使BMI達(dá)到或接近242021/3/137-15一級預(yù)防的目標(biāo)糾正可控制糖尿病的危險因素,降低糖尿病的發(fā)病率提高糖尿病的檢出率,近早發(fā)現(xiàn),及時處理糖尿病2021/3/137-16合 理 膳 食2021/3/137-17一般健康人群的膳食指南 1、 食物多樣化,谷類為主; 2、多吃蔬菜,水果和薯類 3、常吃奶類,豆類及其制品 4、 經(jīng)常食用適量的

6、魚、禽、蛋、瘦肉,少 食肥肉及葷油; 5、食量體力活動要平衡,保持適宜體重 6、吃清淡少鹽的膳食 7、如飲酒限量;每天飲用量50克純白酒 8、吃清潔衛(wèi)生,不變質(zhì)的食品2021/3/137-18中國居民平衡膳食寶塔 油脂類:25克 蛋類:25克 豆類及豆制品:50 魚蝦類: 50克 畜禽肉類:50-100克 奶類及其奶制品:100克 水果類:100-200克 谷薯類: 300-500克 蔬菜類: 400-500克2021/3/137-19膳食寶塔建議不同能量膳食的各類食參考攝入量（克/日）食物食物 低能量低能量約1800千卡中等能量中等能量約2400千卡高能量高能量約2800千卡谷薯類30040

7、0500蔬菜400450500畜禽肉類5075100蛋類254050魚蝦類505050豆類及豆制品505050奶類及奶制品100100100油脂2525252021/3/137-20控制體重2021/3/137-21超重與肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)超重與肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)分類分類體重控制指數(shù)體重控制指數(shù)(kg/m2腰圍腰圍WHO中國中國男性男性女性女性體重過低體重過低18.518.5正常體重正常體重18.524.918.523.9853085802021/3/137-22超重與肥胖的膳食超重與肥胖的膳食 能量的限制:一般以標(biāo)準(zhǔn)體重決定合適的能量攝入. 每天攝入的能量(千卡)=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)（2025） 成年

8、男性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105） 成年女性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-100）*0.9 膳食構(gòu)成為低能量、低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、含復(fù)雜的碳水化合物,蛋白質(zhì),碳水化合物和脂肪的比例分別為1525%、6065%、1525%左右;增加新鮮蔬菜、水果的膳食的比重,既要滿足人體對營養(yǎng)的需求,又要使能量的攝入低于機(jī)體的能量消耗。 年輕男性每天的攝入低線為1600千卡,年輕女性為1400千卡2021/3/137-23適當(dāng)運動2021/3/137-24運動原則 循序漸進(jìn)循序漸進(jìn) 量力而行量力而行 避免意外傷害避免意外傷害2021/3/137-25健身運動推薦的強(qiáng)度、時間和頻率 有益健康有益健康

9、促進(jìn)健康促進(jìn)健康增強(qiáng)健增強(qiáng)健康康體育訓(xùn)練體育訓(xùn)練強(qiáng)度強(qiáng)度輕到重中等中到大極大時間時間10分鐘一天多次30分鐘20分鐘根據(jù)個人體質(zhì)而定頻率頻率每天每天一周3次根據(jù)個人體質(zhì)而定2021/3/137-262021/3/137-27運動強(qiáng)度的檢測指標(biāo) 心率:在排除環(huán)境、心理刺激,用藥或疾病等因素后,人體運動時的心率用以表示運動強(qiáng)度。 最大心率:220-年齡 目標(biāo)心率:指適量運動的心率,一般中等強(qiáng)度運動的目標(biāo)心率為最大心率的60-80%2021/3/137-28心理平衡養(yǎng)心八珍湯: 慈愛心1片 好肚腸2寸 正氣 3分 寬容 4錢 孝順常想 老實適量 奉賢不拘 回報不求 -洪昭光談心理健康 2021/3/

10、137-29糖尿病的二級預(yù)防 -預(yù)防糖尿病并發(fā)癥防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是盡量的早發(fā)現(xiàn)糖尿病,盡可能地控制和糾正患者高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖以及吸煙等并發(fā)癥的危險因素 對2型糖尿病病人定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查,了解病人有無糖尿病并發(fā)癥以及有關(guān)的疾病或代謝紊亂,如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等,以加強(qiáng)相關(guān)的治療措施,全面達(dá)到治療的目標(biāo)。2021/3/137-30代謝控制和治療的目標(biāo) 對所有糖尿病患者、加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥教育,如并發(fā)癥的種類、危害性、嚴(yán)重性及其危險因素等和預(yù)防措施等。 在糖尿病治療方面、強(qiáng)調(diào): 非藥物療法的重要性非藥物療法的重要性 飲食治療是基礎(chǔ)治療飲食治療是基礎(chǔ)

11、治療 對于每一例糖尿病患者對于每一例糖尿病患者, ,都應(yīng)確立血糖控制目標(biāo)都應(yīng)確立血糖控制目標(biāo) 1 1型糖尿病患者應(yīng)近早的開始應(yīng)用胰島素治療型糖尿病患者應(yīng)近早的開始應(yīng)用胰島素治療, ,在在加強(qiáng)血糖監(jiān)測的基礎(chǔ)上加強(qiáng)血糖監(jiān)測的基礎(chǔ)上, ,控制好全天血糖控制好全天血糖, ,同時注同時注意保護(hù)好殘存的胰島意保護(hù)好殘存的胰島細(xì)胞功能細(xì)胞功能2021/3/137-31代謝控制和治療的目標(biāo) 在糖尿病治療方面強(qiáng)調(diào) 必須強(qiáng)調(diào)糖尿病治療要全面達(dá)標(biāo),即除了血糖控制 滿意外,還要求血脂 、血壓正?；蚪咏?體重保持正常范圍,并有良好的精神狀態(tài) 血壓的控制和血脂紊亂的糾正以及吸煙等至關(guān)重要 加強(qiáng)糖尿病的教育,使糖尿病患

12、者掌握有關(guān)知識,積極開展和推廣自我血糖監(jiān)測技術(shù),教會患者如何監(jiān)測血糖,以及監(jiān)測的頻率;對胰島素治療的病人,應(yīng)學(xué)會自己調(diào)整胰島素的用量和用法。2021/3/137-32血糖控制目標(biāo)（mmol/L)理想理想良好良好差差空腹空腹 4.46.17.0非空非空腹腹4.48.010.02021/3/137-33血壓控制的目標(biāo)130/80mmHg以下2021/3/137-34體重指數(shù)控制目標(biāo)（kg/m2）理想理想良好良好差差男性男性 2527女性女性24262021/3/137-35血脂控制目標(biāo)（mmol/L）理想理想良好良好差差TC（膽固醇）（膽固醇）4.56.0HDL-C1.11.1-0.90.9TG（

13、甘油三酯）（甘油三酯）1.52.2LDL-C4.02021/3/137-36 全血黏度及血漿黏度不高 血沉不快 纖維蛋白原不濃 紅細(xì)胞壓積、變形性、聚集指數(shù)正常血液黏度達(dá)標(biāo)2021/3/137-37糖尿病的飲食療法10條原則 控制每日攝入總熱量控制每日攝入總熱量,達(dá)到或維持理想體重達(dá)到或維持理想體重 合理配餐合理配餐, 膳食平衡膳食平衡 食物選擇多樣化食物選擇多樣化,谷物是基礎(chǔ)谷物是基礎(chǔ),占總能量的占總能量的5060% 限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量,占總能量的占總能量的30%以下以下 適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,蛋白質(zhì)攝入占總能量的蛋白質(zhì)攝入占總能量的1020% 減少或禁忌單糖或雙糖食物

14、減少或禁忌單糖或雙糖食物 堅持少量多餐、定食、定量、定餐堅持少量多餐、定食、定量、定餐 高纖維飲食高纖維飲食 減少食鹽的攝入減少食鹽的攝入,不超過不超過5克克/天天 多飲水多飲水,限制飲酒限制飲酒2021/3/137-38糖尿病患者每日能量供給量（千卡/公斤 體形體形臥床臥床休息休息輕體力輕體力勞動勞動中等體中等體力勞動力勞動重體力重體力勞動勞動低體重202535404045正常1520303540超重或肥胖15202530352021/3/137-39持之以恒:每周5次以上,每次半小時 運動時間表:最好餐后60-90分鐘 量力而行:避免強(qiáng)烈,競爭性運動,適宜心率=17-年齡 帶氧運動:強(qiáng)度適

15、中、時間較長、有節(jié)奏的全身運動（如步行、跳舞、慢跑、上樓梯、騎自行車、乒乓球、排球、爬坡、游泳糖尿病患者每日能量供給量（千卡/公斤2021/3/137-40 每天運動一次每天運動一次; ; 每次運動每次運動3030分鐘分鐘; ; 每周至少運動每周至少運動5 5天天 運動后心率（次運動后心率（次/ /分）不超過分）不超過“170-170-年齡年齡”運動的“1、3、5、7、方案2021/3/137-41 1 1型糖尿病血糖未控制前型糖尿病血糖未控制前, ,如空腹血糖如空腹血糖15mmol/L15mmol/L, ,或酮或酮體陽性體陽性 伴有嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變伴有嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變, ,如糖尿病足如糖

16、尿病足 嚴(yán)重的植物神經(jīng)病變嚴(yán)重的植物神經(jīng)病變, ,如體位性低血壓如體位性低血壓 嚴(yán)重的眼底病變嚴(yán)重的眼底病變, ,腎病、高血壓未控制腎病、高血壓未控制 明顯的心功能不全或嚴(yán)重的心率失常明顯的心功能不全或嚴(yán)重的心率失常 胰島素治療的病人胰島素治療的病人, ,在胰島素發(fā)揮作用最強(qiáng)的時刻在胰島素發(fā)揮作用最強(qiáng)的時刻, ,以以及在注射胰島素后吃飯以前及在注射胰島素后吃飯以前, ,以防低血糖的發(fā)生。以防低血糖的發(fā)生。不適宜運動的糖尿病患者不適宜運動的糖尿病患者2021/3/137-42 進(jìn)行鍛煉時進(jìn)行鍛煉時,不宜空腹不宜空腹,如果鍛煉時間較如果鍛煉時間較長長,宜在運動前或運動中適當(dāng)進(jìn)食宜在運動前或運動中適

17、當(dāng)進(jìn)食,防止低防止低血糖的發(fā)生血糖的發(fā)生 不要進(jìn)餐后立即運動不要進(jìn)餐后立即運動,而要在進(jìn)餐而要在進(jìn)餐1-2小小時后運動時后運動 注意多喝水注意多喝水,防止脫水防止脫水運動時飲食注意事項運動時飲食注意事項2021/3/137-43糖尿病并發(fā)癥的篩查 對于新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者對于新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者,尤其是尤其是2型糖尿病患者型糖尿病患者,應(yīng)應(yīng)近可能的進(jìn)行并發(fā)癥的篩查近可能的進(jìn)行并發(fā)癥的篩查,以近早發(fā)現(xiàn)和處理以近早發(fā)現(xiàn)和處理. 并發(fā)癥的篩查并發(fā)癥的篩查 眼眼 & & 視力視力, ,擴(kuò)瞳查眼底擴(kuò)瞳查眼底 心臟心臟 & 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)心電圖導(dǎo)心電圖,臥位和體位血壓臥位和體位血壓 腎臟腎臟 & & 尿常規(guī)尿

18、常規(guī) 相差鏡檢相差鏡檢 離心尿分析離心尿分析2424小時尿白蛋白定量小時尿白蛋白定量 血尿素氮和肌酐的測定血尿素氮和肌酐的測定. .肌酐清除率的測定肌酐清除率的測定2021/3/137-44 并發(fā)癥的篩選并發(fā)癥的篩選 神經(jīng)神經(jīng) & 四肢腱反射 & 立臥位血壓 & 音叉振動覺或尼龍絲觸覺 足足 & 足背動脈,脛后動脈波動情況和缺血表現(xiàn) & 皮膚色澤,有無破潰,潰瘍,霉菌感染,毫毛脫落 & 咨詢有關(guān)癥狀 血液生化檢查血液生化檢查 & 血脂腎功能電解質(zhì)離子糖尿病并發(fā)癥的篩查2021/3/137-45 必要時做進(jìn)一步檢查必要時做進(jìn)一步檢查 對于眼底病變可疑者或增殖前期對于眼底病變可疑者或增殖前期, ,

19、增殖期視網(wǎng)膜病變者增殖期視網(wǎng)膜病變者 應(yīng)進(jìn)一步做眼底熒光造影應(yīng)進(jìn)一步做眼底熒光造影 有下肢缺血者有下肢缺血者 行多普樂超聲檢查,血流測定,肱動脈與足背動脈壓比值 疑有心臟病變者疑有心臟病變者 心臟超聲,24小時動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓檢測 腎臟病變者腎臟病變者 肌酐清除率的測定 懷疑有神經(jīng)病變者懷疑有神經(jīng)病變者 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定,痛閾值測定糖尿病并發(fā)癥的篩查 2021/3/137-46完成并發(fā)癥的篩查后,決定患者隨訪時間及下一步的處理: 對無并發(fā)癥的患者,原則上2型糖尿病患者應(yīng)沒半年篩查一次. 1型糖尿病患者如果首次篩查正常,35年后應(yīng)每年篩查1次 盡可能地利用計算機(jī)建立糖尿病資料庫,以便于隨訪和

20、開展臨床研究. 糖尿病并發(fā)癥的篩查2021/3/137-47糖尿病的三級預(yù)防減少糖尿病的殘廢率和死亡率提高糖尿病的生活質(zhì)量 預(yù)防失明預(yù)防失明 定期進(jìn)行眼底并發(fā)癥的篩查 2021/3/137-48 預(yù)防腎功能衰竭預(yù)防腎功能衰竭 嚴(yán)格控制好血糖和血壓嚴(yán)格控制好血糖和血壓 首選降壓藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,或 其他 受體抑制劑 有效控制好血糖、血壓、適當(dāng)?shù)南拗频鞍椎臄z入,尤其是植物蛋白的攝入,能明顯的延緩糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展糖尿病的三級預(yù)防減少糖尿病的殘廢率和死亡率提高糖尿病的生活質(zhì)量2021/3/137-49糖尿病的三級預(yù)防減少糖尿病的殘廢率和死亡率提高糖尿病的生活質(zhì)量 并發(fā)癥預(yù)防的基本原則

21、并發(fā)癥預(yù)防的基本原則 糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理方面有許多相似之處糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理方面有許多相似之處,并發(fā)癥的預(yù)防和治并發(fā)癥的預(yù)防和治療基本原則是療基本原則是:1. 盡可能的使血糖降至正?；蚪咏?. 控制好血壓3. 糾正脂肪紊亂4. 提倡健康的生活方式,多讀一些糖尿病知識的科普和專業(yè)書籍5. 選擇科學(xué)的治療方案,定期隨訪6. 建立信任的醫(yī)患關(guān)系. 患者要學(xué)習(xí)和應(yīng)用糖尿病及其相關(guān)知識和護(hù)理保健知識, 患者經(jīng)常和醫(yī)生溝通,交知心朋友. 醫(yī)生要充分發(fā)揮患者及其家屬的積極性,使之能夠處理常見的 糖尿病及其有關(guān)問題 2021/3/137-50糖尿病管理和教育的基本內(nèi)容 初診的糖尿病患者 什么是糖尿

22、病,它的危害。 適應(yīng)新情況和基本能力。 飲食控制,運動和戒煙的基本知識。 藥物的使用方法。2021/3/137-51 對糖尿病更深入全面的了解 糖尿病控制的目標(biāo) 如何制訂個體化飲食和運動方案 自我監(jiān)測血糖,對檢測結(jié)果的解釋,如何根據(jù)血糖調(diào)整飲食、藥物、運動和胰島素的用量,尿糖和尿酮體的監(jiān)測及意義 更多口服藥物和胰島素的知識 糖尿病急、慢性并發(fā)癥,血管病變的危險因子 足部、口腔、皮膚的護(hù)理 妊娠生病期間的對策 與糖尿病防治有關(guān)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)和社會資源的利用糖尿病管理和教育的基本內(nèi)容 糖尿病被確診至少一個月以后的患者患者2021/3/137-52戒戒 煙煙吸煙對糖尿病的不良作用1.吸煙可能促進(jìn)糖尿

23、病的發(fā)生和發(fā)展2.吸煙對糖尿病大血管并發(fā)癥有關(guān)3.吸煙對糖尿病微血管發(fā)病有關(guān) 戒煙的干預(yù) 行為改變:包括自我教育（閱、視、聽有關(guān)宣傳材料）及個別的集體和心理咨詢 藥物戒煙,主要是用煙堿代替治療 2021/3/137-53糖尿病患者定期檢查一覽表 檢查項目檢查項目檢查次數(shù)檢查次數(shù)空腹血糖和餐后血糖經(jīng)常,至少每月一次糖化血紅蛋白每3個月一次血壓經(jīng)常,至少每月一次體重經(jīng)常,至少每月一次體重指數(shù)每年一次血、尿酮體血糖控制不佳時血脂4項每年12次2021/3/137-54糖尿病患者定期檢查一覽表（續(xù)）檢查項目檢查項目檢查次數(shù)檢查次數(shù)尿微量白蛋白 每年1次血清肌酐或肌酐清除率每年1次尿沉渣及尿沉渣定量分析

24、每年1次肝功、腎功能檢查每年12次胸透、心電圖檢查每年1次視力、眼底檢查每年1次足動脈搏動、神經(jīng)病變每季度1次 2021/3/137-55治療糖尿病的“二、五、八、九方案 兩個目標(biāo) 五項指標(biāo) 八項措施 九項不宜2021/3/137-56 糖尿病雖然不可治愈,但是可以緩解,雖然它是一種終身性疾病,但是要早發(fā)現(xiàn)、早治療、特別是找到有效的治療規(guī)律后,堅持治療,就可以和正常人一樣健康長壽。 兩個目標(biāo):健康、長壽2021/3/137-571. 血糖:空腹血糖控制在7、6、5mmol/L,餐后血糖在6、7、8mmol/L,糖化血紅蛋白控制在7、6、5%,分別為“差”、“良”、“優(yōu)”,爭取控制在優(yōu),老年糖尿

25、病患者控制范圍適當(dāng)放寬,達(dá)到差的水平也可以:2. 血脂:正常范圍3. 血壓:138/80mmHg以下4. 體重: 標(biāo)準(zhǔn)體重上下10%左右5. 癥狀:無不舒適狀態(tài) 五項指標(biāo)2021/3/137-58 基本措施基本措施: 飲食合理飲食合理運動適當(dāng)運動適當(dāng)心態(tài)平衡心態(tài)平衡 五項措施五項措施1. 口服成藥口服成藥2.2. 胰島素的應(yīng)用胰島素的應(yīng)用3.3.中醫(yī)湯劑中醫(yī)湯劑4.4. 針灸針灸5.5. 按摩按摩 八項措施2021/3/137-59九個不宜不宜貪食不宜貪食不宜饑餓不宜饑餓不宜貪杯不宜貪杯 不宜過多赴宴不宜過多赴宴 不宜多鹽不宜多鹽 不宜貪懶不宜貪懶 不宜幾忌醫(yī)不宜幾忌醫(yī)不宜亂服藥物不宜亂服藥物

26、 不宜悲觀不宜悲觀2021/3/137-60四、尿病人必須遵循四、尿病人必須遵循1 1 不易貪食不易貪食: :平時控制飯量,不易過飽。少食面粉和淀粉含量高的食物,多食蔬菜和水果。適量補充一些去油的肉湯和雞湯,宜食煮、燉、蒸的涼拌食物,每日三餐不要亂吃零食,尤其是點心類的食品。近年來研究認(rèn)為,糖尿病人過多的食用糖類,會使胰島處于“高負(fù)荷”狀態(tài)。促使其血糖升高而使其功能衰竭;同時糖的過多攝入會導(dǎo)致鉻從尿中排出,而鉻是使胰島素充分發(fā)揮效能的主要物質(zhì),幫助糖更多的分泌和利用,故鉻有“糖耐量元素”之稱。缺少鉻元素可以導(dǎo)致血糖升高,加重病情。導(dǎo)致血糖升高,加重病情。2021/3/137-612 2 不易饑

27、餓不易饑餓: :過于饑餓可以引起低血糖癥,患者應(yīng)隨時攜帶一些含糖量低的點心,以備饑餓時用。2021/3/137-623 3 不易貪杯不易貪杯: :有一些酒中含有過多的糖分,酒有可以誘發(fā)胰腺炎,肝硬化。酒又是高熱量食物,酒是糧食做的,飲酒會增加熱量,糖尿病人過多的飲酒可以引起血糖升高,對糖尿病沒有什么好處,伴有肥胖和高血壓、高脂血癥的糖尿病的患者不易飲酒。過量的酒會抑制糖異生作用,減少肝糖原的輸出,引起不易被察覺的低血緣糖昏迷,嚴(yán)重可以致死。服用磺脲類降糖藥的患者應(yīng)該注意:酒能加強(qiáng)及延長磺脲類藥物的降糖作用。酒也能增加雙胍類藥物的降糖作用,因此糖尿病病人應(yīng)該控制酒的攝入量。2021/3/137-

28、634 不宜過多赴宴:由于食物必須通過鼻的嗅覺感受器,舌的味覺感受器以及視網(wǎng)膜的感光功能,人們就能辨別食物的色、香、味。從顏色的鮮艷,令人垂涎到香氣,可口的味道得到無窮快樂與享受。當(dāng)今物質(zhì)生活越來越好,對飲食的色香味越來越深,形成所謂的“美食學(xué)”,出現(xiàn)了所謂的“美食文化”。這些“美食家”的代表大多數(shù)是企業(yè)老板、公司經(jīng)理、工廠領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo),甚至是一些醫(yī)務(wù)工作者,這些人看來是外表很健康,紅光滿面,大肚便便。他們沒有任何癥狀,這些人普遍在一次偶然的機(jī)會中體檢或集體健康檢查,發(fā)現(xiàn)血糖偏高,再進(jìn)一步檢查,確定為隱性糖尿病或者糖耐量異常。2021/3/137-64 他們只是重視味道上的享受,卻缺乏飲食衛(wèi)生知識,這些人有一個共同的特點是,天天赴宴,天天吃好東西,煙酒不離,身體發(fā)福,碳素水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪每天超過攝入量,身體的脂肪組織堆積起來以至超重,從而導(dǎo)致糖尿病。奉告生活優(yōu)越照朋