內(nèi)鏡室制度[1]

1、目錄1.內(nèi)鏡檢查室消毒隔離制度2.內(nèi)鏡室感染管理制度3.內(nèi)鏡室消毒責(zé)任制度4.內(nèi)鏡室病理標(biāo)本管理與交接制度5.內(nèi)鏡室醫(yī)療安全管理制度及措施6.特殊檢查室工作制度7.新技術(shù)準(zhǔn)入制度8.首診負(fù)責(zé)制度9.疑難病例討論制度10.術(shù)前討論制度11.新技術(shù)準(zhǔn)入制度內(nèi)鏡檢查室消毒隔離制度一、 內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)檢查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)，洗滌消毒區(qū)應(yīng)設(shè)置專用的洗滌水槽清洗內(nèi)窺鏡及其附件。二、 保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。三、 內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識 的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用消毒劑的監(jiān) 測、記錄和保存、個人防護(hù)措施等。四、 進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、

2、胸腔 鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡及其附件、必須滅菌，操作應(yīng)在手術(shù)室 進(jìn)行。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒； 活檢鉗應(yīng)無菌處理。五、 進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對病人進(jìn)行乙肝表面抗原(HBsAg)(HBsAg)等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一HCVHCV等過篩檢查。六、 HbsAgHbsAg陽性者，已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎 患者等，應(yīng)用專內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。七、 用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管 道中的血液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡 應(yīng)瀝干水份后進(jìn)行消毒。八、 內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2 2%戊二醛消毒浸泡3030分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖

3、洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用2 2%戊二醛浸泡1010小時。九、 HbsAgHbsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用 毛刷洗，酒精消毒。H H一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保 存于無菌柜內(nèi)。十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡 膠手套，手套一人一用一換。十三、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存， 低于有效濃度立即更換。內(nèi)鏡室感染管理制度一、 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20042004）100100號文件內(nèi)鏡清洗 消毒技術(shù)操作規(guī)范二、 設(shè)候診區(qū)、檢查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、內(nèi)鏡貯藏室。保持 室內(nèi)清

4、潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格講行消毒處理。三、 做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。四、 進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)鏡及附件必須滅菌；進(jìn)入人體消化道，與粘膜接觸的內(nèi)鏡及附件必須進(jìn)行高水平消毒。五、 用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng) 瀝干水分后再進(jìn)行消毒。六、 內(nèi)鏡的消毒須使用高效消毒劑，可使用2 2%堿性戊二醛，胃鏡、腸鏡浸泡時間不少于1010分鐘；結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時間不少于4545分鐘（當(dāng)日不再繼續(xù)使用的需消毒的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒

5、時間至3030分鐘；每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，浸泡時間不少于2020分鐘）。內(nèi)鏡及附件消毒或滅菌后處理、貯存按衛(wèi)醫(yī)發(fā) （20042004）1 1 0000號文件的規(guī)定 執(zhí)行。七、 內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制八、 浸泡內(nèi)鏡用的消毒劑每周更換， 使用頻繁時3-53-5天更 換一次。每周用 2 2%戊二醛濃度試紙監(jiān)測內(nèi)鏡消毒用的戊二 醛濃度，不合要求時立即更換。消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，以上均應(yīng)做 好記錄。九、 操作和清洗內(nèi)鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手 套、防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)該接種乙肝疫苗。

6、內(nèi)鏡室消毒責(zé)任制度一、 科室人員必須高度重視本科消毒工作，將消毒質(zhì)量納入醫(yī)療管理和安全管理中來，預(yù)防因其引起的醫(yī)院感染。二、 工作人員必須嚴(yán)格按照要求，對上、下消化道診治的病人分室進(jìn)行檢查，術(shù)前認(rèn)真查對HbsAgHbsAg . .三、 操作中嚴(yán)格按“規(guī)范中要求，對所用內(nèi)鏡及附件 進(jìn)行清潔、高效消毒、滅菌等。四、 定期對消毒液進(jìn)行更換、 檢測；每日對科室進(jìn)行相關(guān) 室內(nèi)空氣及物品消毒，并做好記錄。五、 工作中衣帽整齊，消毒人員必須佩戴防護(hù)用具。六、 做好一次性醫(yī)療用品的用后處理工作。七、消毒責(zé)任及管理方法、 消毒、滅菌要求等根據(jù)上級文 件要求及時進(jìn)行更新。內(nèi)鏡室病理標(biāo)本管理與交接制度一、 取檢的病

7、理，無特殊情況下必須當(dāng)天送病理科；二、 申請單字跡清楚，所填項目完整、真實，準(zhǔn)確；三、 申請單上的標(biāo)本部位和塊數(shù)必須與送檢標(biāo)本相符合；四、 送檢標(biāo)本應(yīng)及時固定，防止自溶，腐敗或干涸；五、 送檢標(biāo)本必須由送檢人員及病理科接收人員雙簽字；六、 由于交接不完整，發(fā)生任何糾紛，應(yīng)追究送檢人責(zé)任；七、 對于拒絕取檢的病理標(biāo)本應(yīng)有家屬或本人簽字后，交付患者或家屬自行處理。內(nèi)鏡室醫(yī)療安全管理制度及措施一、 內(nèi)鏡室是高風(fēng)險科室之一， 人人要高度重視，加強責(zé) 任心，并要熟知安院長及楊局長的講話精神。二、 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程制度及洗消制度。三、 嚴(yán)格掌握各類內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。四、 認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工

8、作，做好術(shù)中、術(shù)后處理工作， 實行首診負(fù)責(zé)制，需要住院治療的病人醫(yī)護(hù)人員必須護(hù)送病 房交至接診醫(yī)生后方可離開。五、 認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)鏡檢查及無痛內(nèi)鏡八防制度：一防患者墜床 二防患者跌倒 三防重復(fù)檢查四防檢查項目漏檢五防檢查項目做錯六疇飯看無痛檢查七防經(jīng)期腸鏡檢查八防膠漿未服檢查六、 內(nèi)鏡下治療及微創(chuàng)手術(shù)住院的患者，一定要執(zhí)行查房制度及隨訪制度。七、 加強醫(yī)院感染管理工作，定期監(jiān)測，專人專管。八、 科室實行定期考核，獎罰分明。九、 嚴(yán)謹(jǐn)行業(yè)法規(guī)和勞動紀(jì)律，禁止在患者面前亂議論。特殊檢查室工作制度一、 定期討論在貫徹醫(yī)院（特殊檢查方面）的質(zhì)量方針和 落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見

9、與措施，并有反饋記錄文件。二、 特殊檢查包括心電圖、超聲波、腦電圖、腦血流圖、 肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。三、 需作檢查的患者，由臨床醫(yī)師填寫申請單， 必要時經(jīng) 上級醫(yī)師同意，檢診醫(yī)師在檢查前應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀申請單，了解患者是否按要求做好準(zhǔn)備；危重患者檢查時應(yīng)當(dāng)有醫(yī)護(hù)人 員護(hù)送或到床邊檢查；需預(yù)約時間的檢查應(yīng)當(dāng)詳細(xì)交待注意 事項：發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)當(dāng)排于最后檢查，檢查完畢 嚴(yán)密消毒儀器和用具。四、 工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù) 操作常規(guī)，并要了解病情。五、 及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果， 遇疑難問題應(yīng)當(dāng)與臨床醫(yī)師 聯(lián)系，共同研究解決。六、 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)

10、療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進(jìn)行檢測。七、 各種檢查記錄應(yīng)當(dāng)保管好， 建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登 記手續(xù)后才能借出。八、 按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報告，要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。九、內(nèi)窺鏡及附設(shè)器材要經(jīng)分類清洗、消毒、貯存與使用，必須嚴(yán)格執(zhí)往醫(yī)院感染的規(guī)定與要求。建立檢查項目質(zhì)量控制制度、程序與評價體系，有條件的科 （室）實行每天由主治醫(yī)師以上人員主持的集體讀片圖制度， 確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提 高工作質(zhì)量。新技術(shù)準(zhǔn)入制度一、 新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。二、 實施者提出書

11、面申請，填寫 開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表，提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及 對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政（務(wù)）科。三、 醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開四、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。五、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政（務(wù)）科負(fù)責(zé)組織專 家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組挈會診和學(xué)術(shù)討論，解決實施過 程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)六、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)， 并向醫(yī)政（務(wù)）科提交總結(jié)報告醫(yī)政 （務(wù)）科召開學(xué)術(shù)委員會 會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展

12、。七、 科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好 科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目 實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄首診負(fù)責(zé)制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室， 首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等 工作負(fù)責(zé)。二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要 的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng) 積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥 治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者 的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。四、

13、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé) 實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科 室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢 查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù) 送。如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī) 院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時， 有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定 權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。疑難病例討論制度一、凡遇疑難病例、人院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果 不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。二、會診由科主任或主任醫(yī)師 （副主任醫(yī)師）主持，召集 有關(guān)人員參加

14、，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善， 寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑 難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情 報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。術(shù)前討論制度一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。二、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手 術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及

15、其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字 ）；麻醉方式 的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況 與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記 人病歷。四、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，疴隋復(fù)雜需相關(guān)科室 配合者，應(yīng)提前2_32_3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并 做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。新技術(shù)準(zhǔn)入制度一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實 施。二、實施者提出書面申請，填寫開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù) 申請表，提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測 及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政 （務(wù)）科。三、醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意 見

16、，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實施。四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書， 并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政 （務(wù)）科負(fù)責(zé)組織 專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實施 過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控 制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。六、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政（務(wù)）科提交總結(jié)報告，醫(yī)政（務(wù)）科召開學(xué)術(shù)委 員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項 目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做

17、好記 錄。九歌湘君屈原朗誦：路英君不行兮夷猶，蹇誰留兮中洲。 美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。F面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除!謝謝！令沅湘兮無波，使江水兮安流。 望夫君兮未來，吹參差兮誰思。 駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。望涔陽兮極浦，橫大江兮揚靈。 揚靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。 桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。 心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。交不忠兮怨長，期不信兮告余以不閑。朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜,她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟， 她含著笑，扇著燉肉的爐

18、子的火，她含著笑，背了團箕到廣場上去曬好那些大豆和小麥，大堰河，為了生活， 在她流盡了她的乳液之后， 她就用抱過我的兩臂，勞動了。大堰河，深愛著她的乳兒；在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，為了他，走到她的身邊叫一聲媽，大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長貼在灶邊的墻上，大堰河，會對她的鄰居夸口贊美她的乳兒；大堰河曾做了一個不能對人說的夢：在夢里，她吃著她的乳兒的婚酒， 坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆” 大堰河，深愛她的乳兒！大堰河，在她的夢沒有做醒的時候已死了。 她死時，乳兒不在她的旁側(cè)，她死時，平時打罵她的丈夫也為她流淚， 五個兒子

19、，個個哭得很悲，她死時，輕輕地呼著她的乳兒的名字， 大堰河，已死了，她死時，乳兒不在她的旁側(cè)。大堰河，含淚的去了！同著四十幾年的人世生活的凌侮， 同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦， 同著四塊錢的棺材和幾束稻草，同著幾尺長方的埋棺材的土地，冋著一手把的紙錢的灰，大堰河，她含淚的去了。這是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大兒做了土匪， 第二個死在炮火的煙里, 第三，第四，第五而我，我是在寫著給予這不公道的世界的咒語。當(dāng)我經(jīng)了長長的飄泊回到故土?xí)r，在山腰里，田野上，兄弟們碰見時，是比六七年 鳥次兮屋上，水周兮堂下。捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。 采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。 時不可兮再得，聊逍遙兮容與。

20、注釋湘君：湘水之神，男性。一說即巡視南方時死于蒼梧的舜。君：指湘君。夷猶：遲疑不決。蹇(jian3簡)：發(fā)語詞。洲：水中陸地。 要眇(miao3秒):美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。 沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。 沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無波：不起波浪。 夫：語助詞。 參差：高低錯落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。| 飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。 邅(zhan1沾)：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。(11)薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。(12)蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2饒):短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。(13)涔(cen2岑)陽：在涔水

21、北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠(yuǎn)的水邊。 Z(14)橫：橫渡。揚靈：顯揚精誠。一說即揚舲，揚帆前進(jìn)。(15)極：至，到達(dá)。(15)女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。(16)橫：橫溢。潺湲(yuan2援)：緩慢流動的樣子。(18)陫(pei2培)側(cè)：即“悱惻”，內(nèi)心悲痛的樣子。(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，長槳。枻(yi4弈)：短槳。(20)斲(zhuo2 琢):砍。(21)搴(qian1千):拔取。芙蓉：荷花。木末：樹梢。(22)媒：媒人。勞：徒勞。(23)甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。(24)石瀨：石上急流。淺(jian1間)淺：水流湍急的樣子。(25)翩翩：輕盈快疾的樣子。(26)交：交往。

22、(27)期：相約。不閑：沒有空閑。(28)鼂(zhaol招)：同朝”，早晨。騁騖(wu4務(wù))：急行。皋：水旁高地。(29)弭(mi3米)：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。(30)次：止息。(31)周：周流。_(32)捐：拋棄。玦(juel決)：環(huán)形玉佩。(33)遺(yi2儀)：留下。佩：佩飾。醴 (Ii3里):澧水，在湖南，流入洞庭湖。(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。(35)遺(wei4味)：贈予。下女：指身邊侍女。(36)聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。譯文君不行兮夷猶， 神君遲疑猶豫徘徊不肯向前， 蹇誰留兮中洲？ 你為誰滯留在水中的島上呢？ 美要眇兮宜修， 我容顏妙麗裝飾也恰倒好處

23、， 沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。 令沅、湘兮無波，叫沅湘之水柔媚得波瀾不生,使江水兮安流。讓長江之水平靜地緩緩前行。 望夫君兮未來， 盼望著你啊你為何還不到來， 吹參差兮誰思！ 吹起洞簫寄托我的思念之情！ 駕飛龍兮北征，用飛龍駕舟急速地向北行駛， 邅吾道兮洞庭。 改變我的道路引舟直達(dá)洞庭。 薜荔柏兮蕙綢，用薜荔做門簾用蕙草做床帳， 蓀橈兮蘭旌。以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。望涔陽兮極浦， 遙望涔陽啊在那遼遠(yuǎn)的水邊， 橫大江兮揚靈。大江橫陳面前彰顯你的威靈。揚靈兮未極， 難道你的威靈彰顯還沒終止?女嬋媛兮為余太息！我心中為你發(fā)出長長的嘆息。橫流涕兮潺湲，眼中的清淚似小溪潺潺流下，隱思君兮

24、陫側(cè)。暗地里思念你心中充滿悲傷。桂棹兮蘭枻， 想用桂木作成槳蘭木作成舵，斫冰兮積雪。劈開你堅冰積雪也似的情懷。米薜荔兮水中，卻似在水中米集陸生的薜荔，搴芙蓉兮木末。 更似爬樹梢米摘水生的芙蓉。心不冋兮媒勞，兩心不相通讓媒妁徒勞無功，恩不甚兮輕絕。 恩愛不深切就會輕易的斷絕。石瀨兮淺淺， 留連著沙石灘上淺淺的流水，飛龍兮翩翩。等待著你駕著飛龍翩然降臨。交不忠兮怨長， 你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不間。既相約又失信卻說沒有時間。朝騁騖兮江皋， 早晨我駕車在江邊急急奔馳，夕弭節(jié)兮北渚。 晚間我停鞭在北岸灘頭休息。鳥次兮屋上， 眾鳥棲息在這空閑的屋頂上，水周兮堂下。 空屋的四周有流水迂緩圍

25、繞。捐余玦兮江中， 將你贈的玉制扳指置于江中，遺余佩兮澧浦。 將你贈的玉佩放在澧水岸邊。 采芳洲兮杜若， 采來香草裝飾這芬芳的洲瀆, 將以遺兮下女。 這一切都是你留給我的信物。 時不可兮再得， 難道那往昔的時光不可再得, 聊逍遙兮容與。暫且慢步洲頭排除心中煩惱。賞析在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的九歌中，湘君和湘夫人是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們在欣賞和贊嘆它們獨特的南國風(fēng)情和動人的藝術(shù)魅力時，卻對湘君和湘夫人的實際身份迷惑不解，進(jìn)行了長時間的探討、爭論。I I從有關(guān)的先秦古籍來看，盡管楚辭的遠(yuǎn)游篇中提到“二女”和“湘靈”，山海經(jīng)中山經(jīng)中說“洞庭之山帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒

26、有像后來的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是 史記秦始皇本紀(jì)。書中記載秦始皇巡游至湘山（即今洞庭湖君山） 時，“上問博士曰：湘君何神？博士對曰：聞之，堯女，舜之妻，而葬此?！焙髞韯⑾?的列女傳也說舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為楚辭作注時，鑒于二妃是女性，只適合于湘 夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在黃陵廟碑中認(rèn)為湘君是娥皇，因為是正妃故得稱“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖楚辭補注、朱熹楚辭集注皆從其

27、說。這一說法的優(yōu)點在于把湘君和湘夫人分 屬兩人，雖避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在楚辭通釋中采取了比較通脫的說法，即把湘君說成是湘水之神，把湘夫人說成是他的配偶， 而不再拘泥于按舜與二妃的傳說一一指實。應(yīng)該說這樣的理解，比較符合作品的實際，因而也比較可取。雖然舜和二妃的傳說給探求湘君和湘夫人的本事帶來了不少難以自圓的穿鑿附會，但是如果把這一傳說在屈原創(chuàng)作九歌時已廣為流傳、傳說與創(chuàng)作的地域完全吻合、湘夫人中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說的某些因子如舜與二妃飄

28、泊山川、 會合無由等，為作品所借鑒和吸取也并不是沒有可能的。因此既注意到傳說對作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇 作品的基點。由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，湘君和湘夫人是一個前后相連的整體，甚至可以看作同一樂章的兩個部分。這不僅是因為兩篇作品都以 “北渚”相同的地點暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語意幾乎完全相同，以至被認(rèn)為是祭祀時歌詠者的合唱（見姜亮夫屈原賦校注）。這首湘君由女神的扮演者演唱，表達(dá)了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、 哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來到與湘君約會的地點，可

29、是卻不見湘君前來，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。 首二句以問句出之，一上來就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。以下二句說為了這次約會，她曾進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備， 把本已姣好的姿容修飾得恰到好處，然后才駕舟而來。這說明她十分看重這個見面的機會，內(nèi)心對湘君充滿了愛戀。正是在這種心理的支配下， 她甚至虔誠地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。 然而久望之下，仍不見他到來， 便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來傾吐對湘君的無限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。第二段接寫湘君久等不至， 湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依然不見湘

30、君的蹤影。 作品在這里把對湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊 密地結(jié)合在一起。你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭，這時她顯然對找到湘君滿懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外，一無所見；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠(yuǎn)眺涔陽，企盼能捕捉到湘君的行蹤； 然而這一切都毫無結(jié)果， 她的心靈便再次橫越大 江，遍尋沅湘一帶的廣大水域，最終還是沒有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫，一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。第三段主要是失望至極的怨恨之情的

31、直接宣泄。首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見湘君之后，仍漫無目的地泛舟水中， 那如劃開冰雪的船槳雖然還在擺動，但給人的感覺只是她行動的遲緩沉重和機械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不過是一種徒勞而已，同時也為后面對湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說出的激憤語，它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中，深含著希望一次次破滅的強烈痛苦；而它的原動力，又來自對湘君無法回避的深愛，正所謂愛之愈深，責(zé)之愈切，它把一個大膽追求愛情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡 致。第四段可分二層。 前四句為第一層，補敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚

32、的時間，并再次強調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會地“北渚”時，還是沒有見到湘君。從“捐余玦”至末為第二 層，也是整首樂曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過激情緒支配下做出的過激行動。以常理推測，這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物?，F(xiàn)在他既然不念前情，一再失約，那么這些代表愛慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉動，也是上述四個“不”字的必然結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。 最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時，一種機不可失、時不再來的感覺油然而生。于是她決定“風(fēng)物長宜放眼量”，從長計議，松弛一下繃

33、緊的心弦，慢慢等待。這樣的結(jié)尾使整個故事和全首歌曲都余音裊裊， 并與篇首的疑問遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念豐樂亭游春三首歐陽修朗誦：焦晃綠樹交加山鳥啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。鳥歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。 行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。紅樹青山日欲斜，長郊草色綠無涯。游人不管春將盡，來往亭前踏落花。作者簡介歐陽修（10071072年）【注音】ouygxi 口，字永叔，自號醉翁，晚年號六一居士， 謚號文忠，世稱歐陽文忠公，吉安永豐（今屬江西）人 自稱廬陵人，漢族，因吉州原屬廬 陵郡，出生于綿州（今四川綿陽）北宋時期政治家、文學(xué)家、史學(xué)家和詩人。與唐韓愈，柳 宗元，宋王安石，蘇洵，蘇軾，蘇轍，曾鞏合稱“唐宋八大家”。說明詩人于慶歷六年（1046）在滁州郊外山林間造了豐樂亭，?第二年三月寫了豐樂亭游春三首絕句，這里選一首。詩中描寫詩人盡情春游，如醉如癡，?簡直不肯放過春天的樣子?？梢哉f，這是畫眉鳥 ？詩中“自在啼”的一個非常形象化的注腳。綠樹交加山鳥啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。鳥歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。 行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。