腦卒中防治知識手冊

1、打開腦卒中防治知識之門、腦卒中是什么病?二、腦卒中是我國中老年人的最主要?dú)⑹秩⒛X卒中早期有什么癥狀？四、腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo)五、如何選擇與腦卒中診斷相關(guān)的檢查方法六、怎樣選擇治療腦卒中的藥物和其他治療方法七、腦卒中的康復(fù)八、腦卒中的一級預(yù)防九、腦卒中的二級預(yù)防十、腦卒中的認(rèn)識誤區(qū)、腦卒中是什么病?腦卒中也稱為腦中風(fēng)，這種病是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因 血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。臨床分為出血性和缺血性兩大類。 出血性 卒中包括臨床上診斷的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種；缺血性卒中臨床常用的診斷分類名詞較多，包括腦梗塞（或稱腦梗死）、腦血栓形成、腦栓塞等。腦出血 患者多會表現(xiàn)劇烈頭痛

2、、頻繁嘔吐、半身癱瘓甚至昏迷不醒等癥狀，嚴(yán)重者甚至 很快死亡。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂或腦血管畸形破裂引 起，一般發(fā)病較急，頭痛劇烈，以中青年人居多。發(fā)生缺血性卒中一般癥狀較平 緩，絕大多數(shù)患者意識清楚，表現(xiàn)為半身癱瘓或無力、言語困難、肢體麻木等。二、腦卒中是我國中老年人的最主要?dú)⑹职凑?0年前的調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國腦卒中每年新發(fā)病例約200萬人，每 年死于腦卒中超過150萬人，腦卒中后存活者約有 600700萬人。在存活的患 者中，約75%80%會留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾超過40%。約有1/4至1/3可能在2至5年內(nèi)復(fù)發(fā)。隨著近年我國居民生活水平的提高和生活方式的 改

3、變，腦卒中人群發(fā)病率還在不斷上升。特別是由于醫(yī)療條件的改善和臨床醫(yī)療 技術(shù)的進(jìn)步，卒中的病死率明顯下降，但同時(shí)也導(dǎo)致了患病率大幅上升， 造成更 大的疾病負(fù)擔(dān)。腦卒中已成為嚴(yán)重危害我國中老年人健康的主要疾病。三、腦卒中早期有什么癥狀?腦卒中的早期癥狀往往沒有受到患者或家屬的重視，因而沒有緊急送醫(yī)院， 最終延誤了治療。因此，認(rèn)識腦卒中的早期癥狀有非常重要的意義。 那么腦卒中 早期有哪些癥狀呢？無論是出血性還是缺血性腦卒中，起病突然，對安靜或活動時(shí)突然發(fā)生的下 列癥狀，必須咼度警惕，常見的癥狀有：1、全腦受損害癥狀：頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者有不同程度的神志不清： 如迷糊或昏迷不醒。2、局部腦損害癥狀

4、：腦的某一部位出血或梗死后，出現(xiàn)的癥狀復(fù)雜多樣， 但常見的主要有：偏癱，即一側(cè)肢體沒有力氣，有時(shí)表現(xiàn)為沒有先兆的突然跌倒 偏身感覺障礙，即一側(cè)面部或肢體突然麻木，感覺不舒服。偏盲，即雙眼的同一側(cè)看不見東西。失語，即說不出話，或聽不懂別人及自己說的話，不理解也寫不出以前會 讀、會寫的字句。眩暈伴惡心、嘔吐，眩暈即看東西天旋地轉(zhuǎn)或覺自身旋轉(zhuǎn)。復(fù)視，即看東西成雙影。發(fā)音、吞咽困難，說話舌頭發(fā)笨，飲水嗆咳。共濟(jì)失調(diào)，即走路不穩(wěn)，左右搖晃不定，動作不協(xié)調(diào)。這些癥狀有時(shí)單獨(dú)出現(xiàn)一個(gè)，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)?！皶r(shí)間就是大腦”，一旦突 然出現(xiàn)上述癥狀，必須立即撥打急救電話“ 120”，緊急送到有條件的醫(yī)院救治。 千

5、萬不要先找家人商量，或者以為過一會兒就沒事了而不理會，而延誤治療。四、腦卒中的就醫(yī)指導(dǎo)發(fā)生腦卒中后的就醫(yī)原則有八個(gè)字：及早送醫(yī)、?？圃\治。1、及早送醫(yī)是指在發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期征兆后，第一時(shí)間到醫(yī)院尋求診治，不要有“在家 休息一下可能就好了” ，“現(xiàn)在不太穩(wěn)定等好一點(diǎn)再去”等拖延時(shí)間的想法，這只 能耽誤診治，對患者沒有任何益處。即使是晚上，也要看急診，盡快到醫(yī)院，不 能拖到第二天。如果腦梗死的病人在36小時(shí)內(nèi)施以溶解血栓治療，就可能在腦細(xì)胞沒有 出現(xiàn)完全梗死之前，恢復(fù)氧供和血供，從而恢復(fù)全部或部分功能。這是目前惟一 行之有效的治療方案。2、?？圃\治發(fā)生腦卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管

6、評估、早期治療的 醫(yī)院進(jìn)行診療，由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。就診的醫(yī)院應(yīng)該能夠提供24小時(shí)不間斷的CT檢查，有磁共振、腦血管造影儀器設(shè)備，具有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)外科 和放射科醫(yī)生。在我國現(xiàn)存情況下，應(yīng)該以三級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為首選。3、家屬可以怎樣配合醫(yī)生快速完成病史詢問和體格檢查患者來到醫(yī)院后，首先由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行病史的詢問和體格檢查。這是最 重要的一部分，因?yàn)椴∈分猩婕暗交颊叩陌l(fā)病時(shí)間、發(fā)病時(shí)的狀態(tài)、發(fā)病后的癥 狀，這對病情、病因和下一步治療的判定都是必不可少的， 這時(shí)需要家屬盡量詳 細(xì)及盡快告知醫(yī)生上述重要信息。有些家屬來到醫(yī)院后就急著做CT腦電圖等儀器檢查，不耐心回答醫(yī)生的問題，這反而會貽誤病

7、情，耽誤治療。詢問病情后， 醫(yī)生會對患者進(jìn)行生命體征、意識、瞳孔、語言、視力、肢體力量和感覺等方面 的檢查，以判斷病情的輕重，決定治療措施。五、如何選擇與腦卒中診斷相關(guān)的檢查方法1、患腦卒中后應(yīng)該做什么檢查（1）首先應(yīng)該做頭顱CT（2）有時(shí)候還要做頭顱核磁共振（MRI）（3）盡管是腦卒中，但還要查心臟（4）需要檢查頸部動脈干是否有病變（5）還要檢查腦底動脈環(huán)的情況2、擔(dān)心將來是否易患腦卒中，做什么檢查？最不能忽視的檢查應(yīng)該是腦動脈超聲，包括頸動脈超聲和 TCD六、怎樣選擇治療腦卒中的藥物和其他治療方法？目前，預(yù)防和治療腦卒中的中、西藥物種類繁多，不下百種，同時(shí)還有針灸、 手術(shù)、介入等各類無創(chuàng)或

8、有創(chuàng)的方法，為腦卒中的有效治療和預(yù)防提供了多種可 采用的途徑。但另一方面，面對太多選擇又令人難以選擇。面對報(bào)紙、電視等大 眾媒體的宣傳廣告和各種推銷，怎樣才能選出相對較好的藥物和其他治療方法而 不被誤導(dǎo)呢？為此，我們向大家介紹一些共同和基本的原則， 希望對患者和醫(yī)生什么是好的治療方法呢？我們認(rèn)為有效、 安全、經(jīng)濟(jì)和使用方便的藥物或其 他手段就是好的療法。能滿足上述四個(gè)方面的療法是最理想的療法。 但如果一種 療法不能全部滿足四個(gè)條件，那么效果和安全性就是需要考慮的最重要的因素， 即應(yīng)選擇利大于弊的療法。如果有潛在效果但還不能充分肯定，安全性就是最重 要的因素。以目前缺血性腦卒中急性期藥物治療為例

9、，推薦常規(guī)使用（即多數(shù)患者可用） 的特異性藥物為：阿司匹林 75m150mg/天。推薦選擇性使用的藥物有： 3小 時(shí)內(nèi)靜脈使用r-tPA，或6小時(shí)內(nèi)靜脈使用尿激酶；根據(jù)患者情況及我國國情可 考慮酌情選用的有：降纖制劑；依達(dá)拉奉；某些特定條件下的抗凝藥物等；一些 中成藥，如川芎嗪、丹參、銀杏葉制劑及其他活血化淤藥物等。不推薦：激素、 靜脈使用尼莫地平及無選擇地使用抗凝劑等。關(guān)于一般（不伴房顫者）缺血性腦卒中后再發(fā)腦卒中的預(yù)防（二級預(yù)防），推薦常規(guī)使用的藥物有：降壓藥、他汀類調(diào)脂藥物、抗血小板藥物。七、腦卒中的康復(fù)積極有效的康復(fù)治療，對于減輕患者的后遺癥、提高患者的生存質(zhì)量發(fā)揮著 重要作用。腦功能

10、的恢復(fù)一般在卒中發(fā)生后的前 3個(gè)月恢復(fù)最快。因此康復(fù)訓(xùn)練 應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下積極地盡早開始。1、康復(fù)治療的手段主要有運(yùn)動療法治療、作業(yè)療法治療、言語療法治療、文體治療、物理因子 治療、假肢矯形器使用、康復(fù)護(hù)理、按摩針灸等 。2、腦卒中康復(fù)護(hù)理經(jīng)過康復(fù)工作者的大量實(shí)踐證明，康復(fù)要從疾患發(fā)生之時(shí)（生命體征平穩(wěn)） 開始，康復(fù)必須與治療同時(shí)進(jìn)行。早期康復(fù)可以增加感覺信息的輸入， 可杜絕或 減輕廢用綜合征的發(fā)生，如壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)疼痛和攣縮，可縮短康復(fù)療程。3、介紹幾種簡單并且在醫(yī)院和社區(qū)均可以實(shí)施的康復(fù)護(hù)理方法（1）保持良好的肢體位置良肢位-是將患側(cè)肢體置于抗痙攣的位置。換言之，就是正確的肢體擺

11、放在急性期患者大部分時(shí)間在床上過，床上正確的體位擺放是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、 變形的重要措施之一。有仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位。仰臥位盡可能少采用仰臥位，因?yàn)檫@種體位異?；顒幼顝?qiáng)；使偏癱側(cè)骨盆后旋，患 側(cè)下肢外旋，同時(shí)也增也加了骶尾部、足跟外側(cè)和外踝處褥瘡的發(fā)生。作為一種 替換體位或者患者需要這種體位時(shí)采用?；紓?cè)臥位患側(cè)臥位是所有體位中最重要的體位。 該體位增加了知覺刺激，并使整個(gè)患 側(cè)上肢被拉長，從而減少痙攣；另一個(gè)明顯好處是健手能自由活動。健側(cè)臥位患側(cè)上肢：放松前伸，放于枕頭上，高于心臟，肩前伸，肘伸直，腕背伸, 五指伸展?；紓?cè)下肢：在前稍屈曲放于軟枕上，健腿在后自然屈曲(2) 床上正確的坐姿保持

12、床上正確的坐姿較為困難，當(dāng)床上不可避免要坐位時(shí)，必須選擇正確的 直立坐位姿勢。床頭柜應(yīng)放在偏癱側(cè)無論病人坐位或臥位取物時(shí)，床頭柜的放置；護(hù)理者或家屬看望病人，與病 人交談時(shí)均應(yīng)放在或站在患者的偏癱側(cè)， 這樣視覺、聽覺均來自病側(cè)，有利于引 起病人對患側(cè)的注意，從而促進(jìn)大腦認(rèn)知功能的恢復(fù)和意識到患肢的存在， 可加 強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。(3) 幫助患者床上正確的坐起(4) 床上活動一橋式運(yùn)動目的在于早期訓(xùn)練雙上肢負(fù)重，利于上肢功能的恢復(fù)，同時(shí)橋式運(yùn)動時(shí)腰背 肌的收縮及髖關(guān)節(jié)的伸展，可穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)及脊柱，訓(xùn)練骨盆的控制能力，誘發(fā)下 肢的分離運(yùn)動，緩解軀干、下肢痙攣，有利于早期下地及步行；另一好處是提高 床上生活

13、自理能力，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。熟練的橋式運(yùn)動利于便盆的放置， 給臥床的病人帶來生活上的方便。（5）翻身訓(xùn)練翻身是最有治療意義的活動，它能刺激全身的反應(yīng)和活動。促進(jìn)血液循環(huán)， 預(yù)防肺部感染和泌尿系感染，預(yù)防壓瘡的發(fā)生和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，變性等并發(fā)征； 在康復(fù)方面翻身，尤其是軀干的旋轉(zhuǎn)，不僅是抑制全身張力的有效反復(fù)法， 還能 在張力正常之后增進(jìn)主動控制。一般患者采用擺動翻身和健腿翻身方法。健腿翻身法八、腦卒中的預(yù)防1、高血壓病是引起腦卒中的最重要的元兇高血壓病被認(rèn)為是腦卒中的最重要危險(xiǎn)因素。有高血壓病的人比無高血 壓病的人患腦卒中的危險(xiǎn)高7倍。研究發(fā)現(xiàn)，人群平均收縮壓（高壓）水平每升 高1012毫

14、米汞柱，或平均舒張壓（低壓）水平每升高 7毫米汞柱，人群中腦 卒中的發(fā)病率就會升高約50%。長期、持續(xù)的血壓升高，可加速動脈硬化，在突然增高血管內(nèi)的壓力時(shí)，可 使腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦出血。真是太可怕了。所以患了高血壓病一定要堅(jiān)持治療、 合理治療。2、動脈粥樣硬化是引起腦卒中的重要原因如果頸動脈和椎動脈中的某一條或多條血管的管壁像老化的水管子一樣有很多的銹垢（動脈粥樣硬化斑塊），那么這些斑塊的碎片一旦掉下來，就有可能 順著血流進(jìn)入腦動脈而造成腦梗死。長期規(guī)律服用他汀類藥物可以穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)斑 塊。因此，如果患者發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊就必須引起重視，應(yīng)服用他汀類藥物治療，以預(yù)防腦卒中的發(fā)生。3、腦卒中的綜

15、合預(yù)防法腦卒中的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容，以改變不良生活方式 為基礎(chǔ)，平日主要應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1控制高血壓（2防治糖尿病（3）戒煙、少酒（4）保持情緒平穩(wěn)（5）防止大便秘結(jié)（6）飲水要充足（7）堅(jiān)持體育鍛煉（8）飲食清淡（9）注意氣候變化（10）定期進(jìn)行健康體檢5、預(yù)防腦卒中要從幼年開始高脂血癥和肥胖是引起動脈硬化的主要原因之一。 從幼年開始，適當(dāng)控 制高膽固醇及高糖食品的攝入，多吃蔬菜與水果；養(yǎng)成不偏食、不過量的飲食習(xí) 慣；積極參加多種體育活動，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。從幼年就開始培養(yǎng)健康的生活 方式，對人的一生極為有益。&積極防治高血壓、糖尿病對預(yù)防腦卒中至關(guān)重要既然已經(jīng)知道高血壓病

16、、糖尿病等是引起腦卒中的重要危險(xiǎn)因素， 所以一定 要定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這兩種疾病，早期開始治療。一般在發(fā)病早期可先不吃藥， 用改善不健康的生活方式如：作息規(guī)律、情緒平穩(wěn)、增加運(yùn)動、戒煙少酒、少吃 肥肉、多吃蔬菜水果、減少食鹽攝入等方法控制。若持續(xù)3個(gè)月或半年仍不好轉(zhuǎn) 時(shí)，就應(yīng)該開始吃藥治療了，并且這兩種病一旦開始吃藥就不能隨便停止。因?yàn)?高血壓病、糖尿病是不容易治愈的，吃藥的目的是控制病情發(fā)展。所以，千萬不 要誤認(rèn)為吃一段時(shí)間的藥病就會完全好了，不用再吃藥。這是非常有害的做法。 應(yīng)當(dāng)牢記，積極防治高血壓、糖尿病對預(yù)防腦卒中是非常重要的。7、有心臟病的人易發(fā)生腦卒中房顫可以增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)3-4

17、倍。除房顫外，其他類型心臟病也會增加缺 血性卒中的危險(xiǎn)，包括急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心臟?。ɡ缍獍昝摯?、 心內(nèi)膜炎、瓣膜修復(fù)），以及先天性心臟?。ㄈ缏褕A孔未閉、房間隔缺損、房間 隔動脈瘤）。腦卒中的發(fā)生與有癥狀或是無癥狀的心臟病均密切相關(guān)。國外一項(xiàng) 研究結(jié)果表明，無論在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無 心臟病者高2倍以上。8、血脂異常與缺血性腦卒中關(guān)系密切總膽固醇每升高1mmol/L（38.7mg/dl）,腦卒中發(fā)生率就會增加25% 高密 度脂蛋白膽固醇（HDL-C的作用是不同的，高密度脂蛋白膽固醇每升高1mmol/L， 發(fā)生缺血性腦卒中的可能性可以減少 47% 般缺

18、血性腦卒中的發(fā)生與長期高甘 油三脂水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平較高和低HDL-C水平有密切關(guān) 系。9、頸動脈狹窄與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)45%的同側(cè)無癥狀狹窄而對側(cè)有癥狀狹窄的同側(cè)腦卒中是因?yàn)榍幌缎怨Ｋ阑?心源性栓塞。因此，無癥狀的頸動脈狹窄患者應(yīng)主動查找狹窄病因并在醫(yī)生指導(dǎo) 下積極米取早期干預(yù)措施尤為重要。10、適度的運(yùn)動可預(yù)防腦卒中生命在于運(yùn)動，經(jīng)常運(yùn)動的人患腦卒中的幾率明顯減少。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 40歲 后的男性積極運(yùn)動比不活動的同齡人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)低 30%每天快走30分 鐘，腦卒中的概率可降低30%快走是指在12分鐘內(nèi)需走完1公里的距離。堅(jiān) 持每天適度的體力活動，每次活動的時(shí)間在 306

19、0分鐘為宜。11、肥胖者易發(fā)生腦卒中肥胖可通過升高血壓間接影響腦卒中的發(fā)生。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的肥 胖者患咼血壓的危險(xiǎn)性明顯增咼， 其中咼血壓的患病率比正常體重者咼 3倍。肥 胖也易引起腦卒中，因此，肥胖者一定要積極控制體重。12、吸煙與腦卒中吸煙可增高腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。特別是容易引發(fā)腦血管堵塞。因此，勸吸煙者戒 煙是減少發(fā)生腦卒中的有效措施之一。13、飲酒者要注意控制量無論一次醉酒或長期大量飲酒，都會增加腦出血的機(jī)會。每天飲酒的量和腦 卒中密切相關(guān)，每天少量飲酒（折算成酒精，每天不超過 30克）對心腦血管可 能有保護(hù)作用。而每天飲酒的酒精含量超過60克時(shí)發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)明顯增加。14、飲食營

20、養(yǎng)要合理平時(shí)吃水果和蔬菜較多的人得腦卒中的機(jī)會相對較少。每天增加1盤水果和蔬菜大約可使腦卒中的危險(xiǎn)降低 6%。每天吃肉食的比例明顯上升，特別是動物性脂肪的攝入量增長較快， 過多攝 入可加速動脈硬化的形成，因而容易導(dǎo)致腦卒中。另外，我國北方居民食鹽的攝 入量遠(yuǎn)高于西方人。吃鹽過多可使血壓升高并促進(jìn)動脈硬化形成。15、首次腦卒中后具有再發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)缺血性卒中患者再次發(fā)生卒中的比例比普通人群高9倍。短暫性腦缺血發(fā)作后7天內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)為8%12%, 1個(gè)月內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)為11%15%， 90天內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)則高達(dá)20%。腦卒中發(fā)生后一年內(nèi)，約有15%的人會因 再次卒中、心臟病發(fā)作而住院或死亡。腦

21、卒中后五年內(nèi)，每100位患者中有30人會再次卒中，死亡原因多為心肌梗死或缺血性卒中。再次卒中發(fā)生后，后遺癥及肢體殘障往往要比第一次嚴(yán)重得多，其中約有25%的人因發(fā)生二次卒中而導(dǎo)致死亡。因此，如何防止動脈粥樣硬化血栓的形成， 是預(yù)防再次發(fā)生卒中的重要關(guān)鍵。16、腦卒中后患者對血壓的管理至關(guān)重要腦卒中無論是初發(fā)還是再次發(fā)作，高血壓都是一種密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素?；?者血壓水平高于160/100mm Hg可使卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。首次卒中后的患者，不論既往是否有高血壓史，均需密切監(jiān)測血壓水平。堅(jiān)持每天多次測量血壓 有助于發(fā)現(xiàn)這種問題。對于那些血壓波動較大的人，建議每天清晨醒來時(shí)測一次 晨起血壓，每日服

22、用高血壓藥之前再測一次吃藥前的血壓。 這樣可以了解每天吃 的降壓藥是不是能夠把24個(gè)小時(shí)的血壓都能控制得很好。17. 如何防治動脈粥樣硬化血栓形成抗血小板藥物和他汀類藥物已經(jīng)被證明有助于降低動脈粥樣硬化血栓形成患者再次發(fā)生此類事件的危險(xiǎn)。在抗血小板治療中，阿司匹林、氯吡格雷、西洛 他唑等是常用的口服藥物。18. 如何才能降低患缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)(1) 無論在何種情況下，可控危險(xiǎn)因素的控制都非常重要，這包括：血壓 水平、血膽固醇水平、吸煙、糖尿病、肥胖等。(2) 可以通過改變生活方式來控制上述危險(xiǎn)因素(合理飲食、增加適度運(yùn) 動、降低食鹽攝入量、戒煙)。(3) 如果改變生活方式效果

23、不好，必須使用藥物治療。(4) 目前臨床藥物治療包括：對高血壓病人使用抗高血壓藥；高膽固醇血 癥患者使用他汀類或貝特類藥；其中降壓藥、抗血小板藥、他汀類藥物、已被證 明可預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。九、腦卒中的認(rèn)識誤區(qū)誤區(qū)一：每年春秋輸兩次液會預(yù)防腦卒中目前還沒有科學(xué)研究來證明這種輸液預(yù)防的方法是有效的。及 時(shí)治療相關(guān)疾病(高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖等)和改變不良生活 方式(吸煙、酗酒等)才是預(yù)防腦卒中的有效措施誤區(qū)二：腦卒中發(fā)病突然，無法預(yù)防在腦卒中發(fā)病前往往有許多先兆，比如，腦卒中 發(fā)病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發(fā)作（俗稱小腦卒中），表現(xiàn)為突然發(fā)生的單眼或雙眼看不清東西，面部或單側(cè)肢

24、體麻木、無力，說話不清楚，劇烈頭 痛等癥狀，一般發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘便消失，極易被病人忽略。一旦出現(xiàn)上述先兆， 常預(yù)示著大腦卒中的來臨，必須積極到醫(yī)院求治，不可延誤。誤區(qū)三：青年人不必?fù)?dān)心會得腦卒中雖然腦卒中的主要患病人群是中、老年人，但這并不能說明年輕人就可高枕 無憂?，F(xiàn)在，腦卒中已經(jīng)出現(xiàn)“年輕化”的趨勢。年輕人患腦卒中的危險(xiǎn)因素除 了高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂肪飲食外，還有代謝異常（如高同型 半胱氨酸血癥）、血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等因素。因此， 糾正不健康的生活方式，以及積極查找原發(fā)病并治療乃是青年人遠(yuǎn)離腦卒中的關(guān) 鍵。誤區(qū)四：血壓正?；蚱驼卟粫媚X卒中很多人都

25、知道高血壓患者容易得腦卒中，高血壓是腦出血和腦梗死的最重要危險(xiǎn)因素，但不是唯一的危險(xiǎn)因素。腦動脈硬化病人由于腦血 管管腔變得狹窄，以及其他一些危險(xiǎn)因素存在，即使血壓正?；蚱鸵餐瑯訒?腦卒中，只是發(fā)病的幾率要比高血壓患者少得多。誤區(qū)五：血壓高時(shí)服藥、血壓正常時(shí)就可以停藥很多病人在應(yīng)用降壓藥治療一段時(shí)間后，血壓降到正常就立即停藥。結(jié)果停 藥后血壓又升高，還要再使用藥物降壓，這種間斷和無規(guī)律的治療不但造成血壓 較大幅度的波動，而且加重了動脈硬化和對心臟、腦、腎臟等器官的損害。正確 的服藥方法是血壓降到目標(biāo)范圍后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥。應(yīng)注重平穩(wěn)控制 血壓，減少血壓大幅波動。誤區(qū)六：瘦人不會得腦

26、卒中與胖人相比較，瘦人得腦卒中的幾率相對低一些，但絕對不可因此而放松警 惕。因?yàn)槭萑艘部梢曰几哐獕骸⑻悄虿?、動脈硬化、血脂紊亂等疾病，這些都是 引起腦卒中的危險(xiǎn)因素。誤區(qū)七：血壓降得越低越好一些高血壓病人在得知血壓高后,往往很著急，希望能很快將血壓降下來，這種想法是錯(cuò)誤的，血壓降得過快、過低會使人感到頭 暈、乏力。高血壓病人應(yīng)將血壓控制在低于140/90mmHg合并糖尿病和腎臟病的病人降壓目標(biāo)以低于130/80 mmH為宜。但對于合并腦血管狹窄的高血壓病人， 為保持充足的腦部供血，應(yīng)將血壓維持在相對高一些的水平。腦血管狹窄程度較 重時(shí)，如果將血壓降得過低，會使本來就已處于缺血狀態(tài)的大腦進(jìn)一步加重缺血， 發(fā)生腦梗死。所以對高血壓的治療應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況將血壓控制在合理的水 平。誤區(qū)八：腦血管狹窄都可以用支架治療腦動脈狹窄可顯著增加病人得缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，對于嚴(yán)重的血管狹窄， 內(nèi)科治療方法往往對其束手無策，而血管內(nèi)支架治療以其肯定的臨床療效已在國