2016年醫(yī)務(wù)科上半年工作總結(jié)匯總

1、2016年醫(yī)務(wù)（科教）科上半年工作總結(jié) 2016年上半年醫(yī)務(wù)（教）科在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，貫徹落實(shí)市、縣衛(wèi)計(jì)委 2016醫(yī)政工作要點(diǎn)的同時(shí)，結(jié)合我院 2016發(fā)展思路要點(diǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)管理 水平和創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)一步提升科教研和信息化建設(shè)水平，進(jìn)一步提升服務(wù)對 象滿意度，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科、人才隊(duì)伍建設(shè)和新技術(shù)、新項(xiàng) 目開展，始終落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，堅(jiān)持公益性，降低成本，提高效率， 圍繞構(gòu)建“四大部”為主體的新型婦幼保健服務(wù)體系開展醫(yī)政工作，現(xiàn)將2016 年上半年工作總結(jié)如下： 一、醫(yī)政工作情況 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量永遠(yuǎn)是醫(yī)務(wù)科的工作重心，2016年上半年我科以“重 規(guī)范、嚴(yán)落實(shí)”為主題，引用品

2、管圈的管理模式和PDCA循環(huán)的方法，從“健” 章立制、從“規(guī)范”引領(lǐng)，主動(dòng)尋找工作中的“短板”，制定 2016院級(jí)醫(yī) 政工作要點(diǎn)并繪制工作序時(shí)進(jìn)度表，以推行全面質(zhì)量管理為主，降低風(fēng)險(xiǎn)管 理率，形成周、月、季周而復(fù)始的醫(yī)療質(zhì)量管理循環(huán)與醫(yī)管工作相結(jié)合，完 善數(shù)據(jù)質(zhì)析，努力擴(kuò)大常態(tài)化和標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控管理覆蓋面，使醫(yī)政管理有章可 循、有據(jù)可依并卓有成效。 對比2015上半年工作指標(biāo)及質(zhì)管數(shù)據(jù)：（統(tǒng)計(jì)周期為次月21-20日） 門診總數(shù)為131925人次，同期對比增加9804人次； 住院總數(shù)為4288人次，同期對比增加165人次； 手術(shù)總臺(tái)數(shù)為臺(tái)1278,同期手術(shù)總數(shù)減少了約12例。（病種手術(shù)類別 與結(jié)構(gòu)提

3、升：無痛分娩89.3%,增加3.8%，四級(jí)手術(shù)同比增加10例，自然 分娩增加135人次率增加4.17%;巨大兒發(fā)生率15.44%;剖宮產(chǎn)率下降4.5%; 藥占比下降0.32%; 病歷甲級(jí)率100%門診處方、病歷合格率95%入出院診斷符合率平均 為99.5%;手術(shù)前后診斷符合率99.7 ;治愈好轉(zhuǎn)率平均為100% 開展成分輸血比例為100%危重病人搶救成功率100% I類切口感染率V 2%。;側(cè)切率59.28%下降8% 開放床位數(shù)150張，病床使用率90.3%,平均住院日4.6日； 急診患者抗菌藥物處方平均比率 32.2%,門診患者抗菌藥物處方比：兒保 4.2%、乳腺科8.1%、生育技術(shù)科3.6

4、%、婦科50%圍保1.7%、兒科62.5%; 抗菌藥物使用強(qiáng)度40-50DDDS內(nèi)，抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣 本送檢率未達(dá)到30% 門急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、每出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用年均增幅V5% 專家門診預(yù)約就診率V 50%基礎(chǔ)護(hù)理合格率100% 臨床路徑管理率：婦科？ 兒科？ %乳腺科？ %產(chǎn)科？ % 申請單報(bào)告單合格率90%危重病人討論95%門診與住院檢查符合率 為98%消毒滅菌合格率達(dá)100%各類突發(fā)事件重癥病例醫(yī)療救治的病情評(píng) 估率100% 縣市疾病應(yīng)急救助完成率100%醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果縱向互認(rèn)率 100% 急救物品、藥品、設(shè)備齊全，完好利用率100% 超聲波陽性檢查率與臨床診斷

5、符合率 92.2%; X光甲級(jí)片率80%與臨床診斷符合率96.3%; 二、醫(yī)療質(zhì)量安全與管理 1、推行全面質(zhì)量管理，實(shí)施質(zhì)量教育，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則、以JCI、 以平安醫(yī)院等管理等為“據(jù)”，“健”章立制。以持續(xù)改進(jìn)、提升醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)管“執(zhí)行力”為工作重心，在主管院長指導(dǎo)下，緊緊依靠全院科主任和 業(yè)務(wù)骨干，從抓基礎(chǔ)工作、系統(tǒng)管理著手，修訂醫(yī)院醫(yī)療核心制度匯編， 使核心制度從原來的14項(xiàng)增至18項(xiàng)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、查房制度、交接班 制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術(shù)審批、手術(shù)安全核查以 及病歷書寫等制度，做到有制度有流程，有執(zhí)行有檢查，有反饋有整改，有 復(fù)查有效果評(píng)價(jià)。積極完成重大和

6、新開展四級(jí)等手術(shù)的審批， 強(qiáng)化對新技術(shù)、 新項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，推進(jìn)多學(xué)科術(shù)前討論與術(shù)前安全核查機(jī)制。完善外請專 家正常會(huì)診（手術(shù)）的審核、聯(lián)系工作流程?；睘楹啠鹜跣模ψ?好醫(yī)管、質(zhì)控工作，確保醫(yī)療安全。 2、繼續(xù)實(shí)施醫(yī)改重要舉措，完善醫(yī)療服務(wù)、分級(jí)診療與公衛(wèi)應(yīng)急 救治工作。轉(zhuǎn)變醫(yī)政管控理念，結(jié)合院2016工作思路與醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)細(xì) 則，把臨床和醫(yī)技科室的一切工作需求作為醫(yī)務(wù)科日常工作的第一要?jiǎng)?wù)， 完善安全服務(wù)體系，把控好發(fā)展與穩(wěn)定的結(jié)合點(diǎn)，堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)宗 旨，推動(dòng)全院各科質(zhì)控管理共同進(jìn)步。主要完成：（1）完善院1科1案的 公立醫(yī)院績效考核評(píng)價(jià)，圍繞2016醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)細(xì)則目標(biāo)要求，每

7、月集 中手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、院辦保健部、護(hù)理部、監(jiān)察室等6個(gè) 質(zhì)量督導(dǎo)考評(píng)組隊(duì)各科室開展質(zhì)量督查與考評(píng)，每月行成醫(yī)療質(zhì)量、安全考 核匯總，幫助科室完善QC質(zhì)析與科室建設(shè)、管理工作。（2）使醫(yī)政聯(lián)席會(huì)、 院質(zhì)控委員會(huì)和醫(yī)療安全管理委員會(huì) 例會(huì)成為常規(guī)，初步建立3E管理（參與、 提高、植入）模式，重點(diǎn)反饋醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，對各相關(guān) 科室醫(yī)療病案、診療行為、操作流程、管理方法進(jìn)行集中督導(dǎo)評(píng)估，針對科 室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的薄弱環(huán)節(jié)，與科主任共同進(jìn)行管理探討，提出有效 整改意見，督導(dǎo)落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)。（3）規(guī)范孕產(chǎn)婦保健和兒童保健分級(jí)管 理，完善院內(nèi)咼危產(chǎn)科門診專科專病建設(shè)與分

8、級(jí)管理，完善確立診療轉(zhuǎn)診制 度、特殊患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定、特殊醫(yī)患溝通方案、危急值互通流程、臨床手 術(shù)分級(jí)與助產(chǎn)技術(shù)人員管控考核、醫(yī)技報(bào)告審核等辦法。做好傳染病上報(bào)、 流感、手足口病等疫情監(jiān)測與“哨點(diǎn)”上報(bào)工作，落實(shí)排查轉(zhuǎn)診與重危病人 的首診救治，落實(shí)縣級(jí)新生兒救治、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診“綠色通道”機(jī)制。（4） 加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，深入臨床醫(yī)技科室，督導(dǎo)安全核查與生產(chǎn)安全管控。組 織對重大搶救、疑難病例討論和全院性會(huì)診及院外會(huì)診等工作實(shí)施，督促各 科各類制度與常規(guī)的規(guī)范執(zhí)行，提升科室管理內(nèi)涵。簽訂院級(jí)安全責(zé)任狀， 充分利用醫(yī)院行政查房機(jī)會(huì)，對臨床醫(yī)技科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行與安全質(zhì)管情 況進(jìn)行分析，降低風(fēng)險(xiǎn)管理率，

9、植入全面質(zhì)量管理理念，推動(dòng)各科持續(xù)改進(jìn) 工作同步進(jìn)行。（5）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化管理，積極拓展、推進(jìn)二級(jí)分科， 進(jìn)一步完善保健與臨床融合、臨床與醫(yī)技聯(lián)合機(jī)制，推動(dòng)產(chǎn)科疑難病聯(lián)合會(huì) 診門診一站式服務(wù)模式雛形建立。以病種為基礎(chǔ)，匯同保健部成立妊娠期復(fù) 雜并發(fā)癥（糖尿病、高血壓）專家門診。 加大省市級(jí)科研立項(xiàng)二級(jí)醫(yī)療臨床 運(yùn)用申請，推廣新項(xiàng)目、新技術(shù)引進(jìn)。 繼續(xù)推廣“流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)”、“盆 底功能篩查與診治”、“巨大兒營養(yǎng)控制”等適宜技術(shù)應(yīng)用同時(shí)，嚴(yán)格等級(jí) 醫(yī)院要求，落實(shí)醫(yī)療技術(shù)管理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。（6）推進(jìn)醫(yī)療信息化工作， 強(qiáng)化創(chuàng)新和落實(shí)，增進(jìn)行政管理與創(chuàng)新意識(shí)， 全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。 擴(kuò)大分

10、時(shí)段預(yù)約及轉(zhuǎn)診預(yù)約的覆蓋面，提升婦科、產(chǎn)科“精品門診”等專科 內(nèi)涵，調(diào)整普通門診和專家門診的構(gòu)成比例，優(yōu)化骨干人才配置。（7）控 制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。推行預(yù)算管理，開展“三合理”與病種等成本核算 工作。加大臨床路徑應(yīng)用工作力度，動(dòng)態(tài)管理抗菌藥物處方權(quán)限，實(shí)行處方 負(fù)面清單管理。（8）以患者為中心，落實(shí)投訴管理制度，做好投訴接待及 心理疏導(dǎo)工作，落實(shí)投訴責(zé)任制，及時(shí)有效處置醫(yī)療爭議，妥善做好糾紛處 理工作。 三、科教研工作管理 1、開展專項(xiàng)“科教培”活動(dòng)。落實(shí) 2016院醫(yī)政工作重點(diǎn)，加快重點(diǎn)學(xué) 科、亞?？萍叭瞬盘蓐?duì)建設(shè)步伐，實(shí)施縣市兩級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展計(jì)劃，推 動(dòng)保健科室做出學(xué)科特色，借助縣

11、級(jí)“張榮善名師工作室”教學(xué)傳承平臺(tái)， 結(jié)合院“導(dǎo)師制”，積極推動(dòng)同級(jí)院、科人才培育建設(shè)。擬定科研申報(bào)及 管理制度、科研經(jīng)費(fèi)管理制度的同時(shí)，改進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科管理制度、 學(xué)科帶頭人及后備人才選拔及考核管理制度等辦法，幫助專科做好醫(yī)療 數(shù)據(jù)匯總、病案列析和科研學(xué)術(shù)總結(jié)申報(bào)工作，協(xié)助相關(guān)科室“選好題、立 好項(xiàng)、結(jié)好果”。 2、強(qiáng)化全科繼續(xù)教育工作，落實(shí)“規(guī)培”教育。幫助各科開展科級(jí)、 院級(jí)繼續(xù)教育工作。2016年序時(shí)開展了院級(jí)“三基三嚴(yán)”考核、急診急救模 擬演練競賽、核心制度培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)、臨床輸血適應(yīng)癥培訓(xùn)；縣 級(jí)羊水栓塞AFE與危重產(chǎn)婦管理專項(xiàng)專題培訓(xùn)，有效推動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí) 相關(guān)專業(yè)知識(shí)、

12、掌握管理制度與規(guī)范、提高質(zhì)量管理與專業(yè)技術(shù)水平的熱情， 助推全縣婦產(chǎn)科危重癥識(shí)別、處置能力與綜合救治能力提升。 2、積極做好對口支援與醫(yī)聯(lián)體工作，落實(shí)縣市婦幼保健聯(lián)合體常態(tài)化 交流機(jī)制。2016年上半年至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大型專家（名師工作室）義診 2次， 疑難病例會(huì)診12次，幫助開展手術(shù)7例，對社區(qū)義診2次、縣級(jí)公益義診2次、 院級(jí)義診各2次，義診患者近3000人次，免費(fèi)發(fā)放非處方藥品約貳佰人次， 接受上級(jí)對口支援2人，貴南培訓(xùn)人員3人，規(guī)范化培訓(xùn)考核3人，新申請規(guī) 培9人。市級(jí)醫(yī)聯(lián)體培訓(xùn)20次，參培人員350余人次。參加縣級(jí)培訓(xùn)10人次， 市級(jí)學(xué)科培訓(xùn)32人次，市級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)10人次，省級(jí)學(xué)術(shù)培訓(xùn)7

13、人次。組織院 內(nèi)學(xué)術(shù)培訓(xùn)11次，其中縣級(jí)“名師”培訓(xùn)2次，參培人員約633余人次。開展 院級(jí)醫(yī)療應(yīng)急演練2次。繼續(xù)做好傳染病上報(bào)及流感、手足口病等疫情監(jiān)測 與哨點(diǎn)醫(yī)院的日常上報(bào)工作，規(guī)范落實(shí)排查轉(zhuǎn)診與重危病人的首診救治工 作，落實(shí)縣級(jí)新生兒救治與縣孕產(chǎn)婦分級(jí)轉(zhuǎn)診“綠色通道”機(jī)制，確保醫(yī)療 應(yīng)急。 四、存在問題： 1. 對臨床科室的醫(yī)療質(zhì)管欠缺“執(zhí)行力”，不能對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)管、安全細(xì) 節(jié)問題持續(xù)跟蹤管理；醫(yī)療質(zhì)管數(shù)據(jù)庫缺乏信息系統(tǒng)支撐，對各項(xiàng)質(zhì)管監(jiān)測 數(shù)據(jù)分析欠透徹，整改措施落實(shí)不力。 2. 行政科室配置不足。院委員會(huì)工作未展開。院級(jí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)未健全。對 臨床路徑、單日病種管理等導(dǎo)向性項(xiàng)目的管理缺少專注研究，對醫(yī)技科室的 管理、考核執(zhí)行力缺失。對繼續(xù)教育及“雙教”學(xué)術(shù)管理、培訓(xùn)力度不足， 在科研課題研發(fā)、立