院前急救常見情況的處置

1、院前急救常見問題的處置主講人：馬永峰2021-10-1512021-10-1522021-10-1532021-10-1542021-10-1552021-10-1562021-10-157授課目的適應(yīng)當(dāng)前急救的需要，明確學(xué)習(xí)方向，避免醫(yī)療糾紛，自我保護。2021-10-158主要內(nèi)容及目的主要內(nèi)容：院前急救的概念及處置院前急救的溝通技巧院前急救常見特殊情況及處理2021-10-159一、院前急救的概念 指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到醫(yī)院之前進行的緊急救護，包括對傷員的現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護。 2021-10-15101、目的：在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦

2、和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。2021-10-15112、院前急救的主要內(nèi)容：外傷、異物、毒物進入人體、出血（內(nèi)、外科）骨折、心跳驟停、休克急腹癥、癲癇等。2021-10-15122021-10-15133、特點：1、隨機性強：任何時候均可發(fā)生2、緊急：立即出發(fā)、急救、轉(zhuǎn)運處理（在時間和心情上）3、流動性大：可發(fā)生在任何場所、區(qū)域4、急救環(huán)境和條件差：和醫(yī)院相比（環(huán)境、車輛震動、噪聲使聽診器觸不正確）5、病種多且病情復(fù)雜：一般在很短時間內(nèi)沒法確定診斷6、對癥治療為主2021-10-15147、體力強度大(帶藥械及搬運病人)8、有一定的危險性（災(zāi)難發(fā)生、現(xiàn)場大火、化學(xué)毒氣、倒塌物、爆炸物等對醫(yī)護人員造

3、成的危險性。）2021-10-15154、原則：1、先救命后治傷2、先治重傷后治輕傷3、先復(fù)后固，先止后包4、先救后送5、先排除險情后實行救助6、急救與呼救、搬運與救護并重7、先救活人后處理尸體2021-10-15162021-10-15175、急救技術(shù)包括：止血、包扎、固定、搬運、心肺復(fù)蘇輸液、心電圖簡單識別2021-10-15182021-10-15196、院前急救時注意的幾個專業(yè)問題：昏迷發(fā)生嘔吐的應(yīng)頭偏向一側(cè)腦外傷昏迷病人不要抱頭搖晃高處墜落傷者，不要隨意搬頭和抱腳移動。哮喘發(fā)作者或發(fā)生呼吸困難者病人取半臥位將病人移至安全易于救護的地方保持呼吸道通暢、吸氧嚴格用藥，并做好記錄以備查看運

4、送病員回醫(yī)院的途中，要根據(jù)不同的病人給予恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o理，嚴密觀察病人外傷病人的五步傷情判定法2021-10-1520二、院前急救的溝通技巧1、溝通的作用： 通過溝通可以交流信息和獲得感情與思想。在人們工作、娛樂、居家、買賣時，或者希望和一些人的關(guān)系更加穩(wěn)固和持久時，都要通過交流、合作、達成協(xié)議來達到目的。 在溝通過程中，人們分享、披露、接收信息，根據(jù)溝通信息的內(nèi)容，可分為事實、情感、價值取向、意見觀點。根據(jù)溝通的目的可以分為交流、勸說、教授、談判、命令等。2021-10-15212、溝通的意義 了解了溝通的作用，對于醫(yī)患溝通意義更是重大。 To Cure Sometimes, To Reli

5、eve Often, To Comfort Always.（有時是治愈;常常是幫助;總是去安慰） 這是長眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫(yī)生的墓志銘。2021-10-15221.醫(yī)患溝通有利于醫(yī)生了解和診斷病情2.醫(yī)患溝通有利于維護患者的權(quán)利2021-10-15233.醫(yī)患溝通有利于培養(yǎng)關(guān)愛患者的意識2021-10-15244.醫(yī)患溝通有利于密切醫(yī)患關(guān)系2021-10-15255.醫(yī)患溝通有利于提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)2021-10-15262021-10-15272021-10-15282、溝通技巧2.l 注意運用心理學(xué)知識根據(jù)不同年齡、性別的病人, 隨時隨地注意察言觀色, 通過和病人的談話,

6、 根據(jù)病人的不同反應(yīng), 準(zhǔn)確判斷病人需要什么, 想干什么, 有什么要求, 有什么顧慮, 有利于急救過程的順利進行。2021-10-15292.2 尊重病人、平等待人 醫(yī)護人員在實施治療方案時, 無論病人的年齡、性別、長相、收入、職業(yè)、城里人、鄉(xiāng)下人, 也無論患什么疾病, 經(jīng)濟狀況, 社會地位如何, 都要一視同仁, 平等對待, 尊重病人, 有時可能不經(jīng)意的一句話, 一個舉動都可能導(dǎo)致病人的心理變化, 而產(chǎn)生不良后果。 2021-10-15302.3 善于運用通俗易懂、保護性的語言。 醫(yī)護人員在與病人溝通時, 還要注意不能一味地使用醫(yī)學(xué)專業(yè)語言, 以免病人聽不懂或鬧出笑話, 最好用普通話, 特殊情

7、況下可用方言。此外要注意使用保護性語言, 以免給病人造成心理上的傷害。2021-10-1531厲害的蚊子 有一次美國小說家馬克吐溫到芝加哥一家旅店住宿，有人告訴他此地的蚊子特別厲害。他在服務(wù)臺登記房間時，一只蚊子正好飛來。馬克吐溫對服務(wù)員說：“早就聽說貴地的蚊子十分聰明，果如其然，它竟會預(yù)先來看好我的房間號碼，以便夜晚來臨，飽餐一頓?！?服務(wù)員聽了不禁大笑。這一夜馬克吐溫睡得很好，因為服務(wù)員也記住了房間號碼，認真地事先做了一切該做和事情。2021-10-1532 2.4 醫(yī)護人員要善于運用肢體語言 如真誠的微笑, 信任的眼神、適當(dāng)時的一個攙扶動作, 輕拍肩膀的鼓勵等等, 這些看似小小的動作會拉

8、近與病人的距離, 增進與病人的感情, 減少醫(yī)患之間的誤會, 降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。 2021-10-15332.5 要善于傾聽在與病人溝通的過程中, 還要隨時注意傾聽病人的談話, 而且要專注、耐心、有興趣, 特別是對有心理疾病者, 注意地聽他講述自己的病痛和苦悶, 本身就是對他的安慰和鼓勵, 更有利于全面了解病情和與病情有關(guān)的內(nèi)容, 只有全面了解病情, 才能更好的治療疾病。2021-10-1534 總之, 在醫(yī)療工作中, 醫(yī)護人員要不斷地加強自身全面素質(zhì)的提高, 掌握溝通的藝術(shù), 為治療疾病提供信息,提高疾病的治愈率, 更重要的還能及時化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾, 減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。2

9、021-10-1535醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則 1、平等和尊重的原則2、真誠和換位的原則3、依法和守德的原則4、適度和距離的原則5、克制和沉默的原則6、留有余地和區(qū)分對象的原則2021-10-15362021-10-1537三、院前常見特殊情況及處理1、確保環(huán)境安全，時刻提高警惕，注意自身安全（人身安全、操作安全等）2021-10-15382021-10-15392、出現(xiàn)場時，如遇意外死亡，注意保護現(xiàn)場2021-10-15403、遇有無家屬情況，注意有第三者或警察在場。4、依靠警察，但不過分相信警察。2021-10-15415、抬擔(dān)架的技巧2021-10-15426、嚴格掌握“就近、就能力”的原則

10、。2021-10-1543三、常見特殊情況及處理7、不論患者病情輕重，一定要建議患者到醫(yī)院進一步檢查。8、家屬意見不統(tǒng)一，一定送醫(yī)院。9、轉(zhuǎn)運途中一定要給予處理，尤其是建立靜脈通路。2021-10-1544急救處置到位2021-10-154510、患者及家屬一定要在簽字單簽字，并一定要有“要求到某某醫(yī)院”，“不同意處置”等字樣。2021-10-154611、不輕易讓患者自行上救護車，不讓患者離開自己的視線。2021-10-154712、途中及時與家屬溝通，不能及時到達，一定建議家屬選擇其它方式。2021-10-154813、一定要核對求醫(yī)地點及信息。2021-10-154914、盡快到車上處理，不過多的將處理經(jīng)過暴露給旁觀者。2021-10-155015、判定患者死亡，一定要有心電圖。2021-10-155116、當(dāng)著患者談病情要適時、適度2021-10-155217