中醫(yī)適宜技術(shù)(中醫(yī)傳統(tǒng)療法)的推廣應(yīng)用

1、中醫(yī)適宜技術(shù)（中醫(yī)傳統(tǒng)療法）的推廣應(yīng)用 吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（吳江區(qū)第二人民醫(yī)院） 康復(fù)科 曹建華定義理論基礎(chǔ)分類(lèi)常見(jiàn)病介紹 定義 中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱(chēng)“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就，近年來(lái)，亦有將中醫(yī)傳統(tǒng)療法列為中醫(yī)治未病的范疇之說(shuō)。中醫(yī)適宜技術(shù)是中醫(yī)藥事業(yè)的組成部分，研究、發(fā)掘利用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)是一項(xiàng)重要的中醫(yī)傳承工作。近年來(lái)，中醫(yī)管理局大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)在農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中應(yīng)用，深受社區(qū)居民和農(nóng)村居民的歡迎。 特點(diǎn)：具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”是中醫(yī)傳統(tǒng)特點(diǎn)之一。同時(shí)簡(jiǎn)便

2、效廉也是中醫(yī)的精髓所在。理論基礎(chǔ)中醫(yī)傳統(tǒng)療法有著較深的理論基礎(chǔ)，它與中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論等有著密切的聯(lián)系。 一、中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)；臟腑，古代稱(chēng)為“藏象”。藏是指藏于內(nèi)的內(nèi)臟；象是指征象或形象，這里是指內(nèi)臟的生理、病理所表現(xiàn)于外的征象。 二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)；經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血，溝通內(nèi)外，貫穿上下的通絡(luò)。經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)，遍布于全身，將人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、筋脈肌膚聯(lián)系成了一個(gè)有機(jī)的整體。 三、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論：中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的論述始于2000多年以前的黃帝內(nèi)經(jīng)，但長(zhǎng)期以來(lái)，有關(guān)中醫(yī)體質(zhì)內(nèi)容，僅散見(jiàn)于一些醫(yī)著和文獻(xiàn)，并未形成專(zhuān)門(mén)的學(xué)科體系。2009年國(guó)家組織有關(guān)專(zhuān)家開(kāi)始從事中醫(yī)體質(zhì)

3、學(xué)說(shuō)的理論、基礎(chǔ)與臨床研究，并逐步確立了中醫(yī)體質(zhì)理論體系，確定了包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類(lèi)型，不同體質(zhì)類(lèi)型在形體特征、生理特征、心理特征、病理反應(yīng)狀態(tài)、發(fā)病傾向等方面各有特點(diǎn)。 中醫(yī)適宜技術(shù)與現(xiàn)代物理學(xué)中醫(yī)理療是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的外治法，中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑之間在生理上是相互協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)的，同時(shí)我們又是自然界中的一份子，早在人類(lèi)遠(yuǎn)古時(shí)代，人們就會(huì)利用自然帶來(lái)的陽(yáng)光、溫泉水、冷水治療疾病，強(qiáng)身健體。中醫(yī)理療是通過(guò)利用人工或自然界物理因素作用于人體，產(chǎn)生有利的反應(yīng)，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法。也是康復(fù)治療的重

4、要組成部分，物理因素通過(guò)人體局部直接作用，和對(duì)神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應(yīng)，從而調(diào)整了血液循環(huán)，加快了新陳代謝，促進(jìn)對(duì)細(xì)胞組織的修復(fù)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高免疫功能，消除致病因素，改善病理過(guò)程，達(dá)到治病目的。常用的物理因素有電、光、聲、氣、磁、溫度和機(jī)械力等。電療分直流電、低頻電、中頻電、高頻電和靜電等療法，光療分紅外線(xiàn)，遠(yuǎn)紅外線(xiàn)、可見(jiàn)光線(xiàn)、紫外線(xiàn)和激光等療法。 中醫(yī)適宜技術(shù)分類(lèi) 針灸療法 灸法類(lèi) 按摩療法 中醫(yī)外治療法 中醫(yī)內(nèi)服法 中藥炮制適宜技術(shù)針灸療法是屬于針?lè)?lèi)：“針”是指“針刺”，是一種利用各種針具刺激穴位來(lái)治療疾病的方法。常用體針、頭針、耳針、足針、梅花針、火針、電針、穴位注

5、射、小針刀療法等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)疑難病治療常以針罐齊施、針?biāo)幉⒂?、?nèi)外同治獲得最佳療效?！搬樉寞煼?，重在得氣，得氣方法，提插捻轉(zhuǎn)，虛實(shí)分清，補(bǔ)瀉適宜”。針?lè)?lèi)包含體針療法、放血療法、頭針療法、耳針療法、足針療法、腕踝針療法、梅花針療法、火針療法、電針療法、穴位療法、針刀療法、艾灸療法、火罐療法、刮痧療法等。灸法類(lèi)：“灸”是指艾灸，艾灸療法簡(jiǎn)稱(chēng)灸法。是運(yùn)用艾絨或其他藥物點(diǎn)燃后直接或間接在體表穴位上熏蒸、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正驅(qū)邪、行氣活血、驅(qū)寒逐濕、消腫散結(jié)等作用，達(dá)到防病治病的一種治法。艾灸不但可以預(yù)防疾病，而且也能夠延年益壽?！?/p>

6、人于無(wú)病時(shí)常灸足三里、三陰交、關(guān)元、氣海、命門(mén)、中脘、神闕等穴，亦可保百余年壽也”。艾灸神厥穴可使人延年健康。按摩療法也屬于“手法類(lèi)”，其中包括頭部按摩、足底按摩、踩蹺療法、整脊療法、捏脊療法、背脊療法、按摩療法、撥筋療法、護(hù)腎療法、按揉涌泉穴、小兒推拿療法、點(diǎn)穴療法等。按摩足底的涌泉穴能夠起到養(yǎng)生保健，益壽延年的功效。中醫(yī)外治療法：也叫外治療法，包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法、竹灌療法、藥摩療法、天灸療法、鹽熨療法、熏洗療法、藥浴療法、香熏療法、火熨療法、芳香療法、外敷療法、膏藥療法、中藥蠟療、敷臍療法、蜂針療法等。中醫(yī)內(nèi)服法：還應(yīng)該包括方藥應(yīng)用（老中醫(yī)驗(yàn)案、民間土單驗(yàn)方應(yīng)用、古方今用、成

7、藥應(yīng)用、臨床自擬方應(yīng)用）等。以及中藥?kù)F化吸入療法、中藥茶飲法、中藥藥酒療法、傳統(tǒng)背脊療法、飲食藥膳、養(yǎng)生保健、中醫(yī)護(hù)理、膏方療法以及冬病夏治等。中藥炮制適宜技術(shù)；“依法炮制，復(fù)方配伍”，是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)中醫(yī)，包括中藥材、中藥飲片和中成藥三種。炮制是中醫(yī)藥的專(zhuān)業(yè)制藥術(shù)語(yǔ)，其歷史悠久，經(jīng)過(guò)炮制的中草藥降低或消除中藥的毒副作用，保證用藥安全，提高了中草藥的效果。 常見(jiàn)病介紹牙痛毫針刺：合谷、頰車(chē)、下關(guān)、內(nèi)庭急性咽痛 三棱針點(diǎn)刺放血：少商、商陽(yáng)、魚(yú)際、耳尖落枕毫針刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴 按摩：疼痛部位 刮痧：疼痛部位急性胃痛 毫針刺：中脘、足三里、梁丘 艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于

8、寒性胃痛 刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天樞；上肢部：內(nèi)關(guān)、 痛經(jīng) 毫針刺：關(guān)元、中極、合谷、地機(jī)、三陰交、次髎 艾灸：關(guān)元、中極 刮痧：關(guān)元至中極、地機(jī)至三陰交、次髎急性腰扭傷 毫針刺：腰痛穴、阿是穴、委中 刺絡(luò)拔罐：阿是穴，配委中穴放血 刮痧：疼痛部位，委中 肩周炎診斷（1）多見(jiàn)于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發(fā)病。 （2）肩部疼痛，漸進(jìn)性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關(guān)節(jié)上舉、后伸時(shí)疼痛加劇，肩部活動(dòng)受限，嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動(dòng)作。 （3）肩部腫脹不明顯，肩關(guān)節(jié)周?chē)袕V泛壓痛，日久可見(jiàn)肌肉萎縮。 （4）X線(xiàn)檢查

9、一般無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。部分患者可有骨質(zhì)疏松。治療方法（1）針灸治療 1）取穴：條口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外關(guān)、合谷； 2）操作方法：取俯臥或坐位，取對(duì)側(cè)條口向承山方向透刺1.52.0寸，行大幅度提插捻轉(zhuǎn)手法，使之出現(xiàn)強(qiáng)烈針感，并囑患者抬舉活動(dòng)患肩，行針35min，常獲良效。 取俯臥或坐位，使肩關(guān)節(jié)充分外展，肩髃、肩髎分別向極泉方向透刺1.52.0寸，肩前直刺0.81.2寸，三穴均達(dá)明顯的針感；曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.81.2寸，針刺得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，力求針感向肩部傳導(dǎo)。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。（2）刮痧治療：頸部（啞門(mén)、風(fēng)池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、

10、云門(mén)、缺盆）、上肢部（肩貞、外關(guān)、曲池、合谷）、下肢部（足三里、條口）（ 3）推拿治療頸椎病診斷（1）有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性變；（2）頸肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，頸后伸時(shí)加重；（3）頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突或一側(cè)肩胛骨內(nèi)上角有壓痛，可觸及條索狀硬結(jié)；（4）上肢肌力減弱，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減退，腱放射異常；（5）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性或壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性；（6）頸X片顯示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變??；（7）除外頸椎外病變（胸廓出口綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征）所致以上肢疼痛或麻木為主的疾患；（8）癥

11、狀、體征與X光片的異常所見(jiàn)在椎節(jié)上一致。 符合以上（1）（2）（5）（6）+（8）標(biāo)準(zhǔn)或（2）（6）（8）+其余一項(xiàng)者可診斷為神經(jīng)根型頸椎病。治療方法（1）針灸治療 取穴：病變頸椎夾脊穴23個(gè)，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚 操作方法：取俯臥位或坐位，頸部夾脊穴直刺0.81.2寸。肩髃、曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.81.2寸，中渚直刺0.30.5寸，諸穴盡量使針感向遠(yuǎn)心端放射。留針2030min，中間行針12次，每日治療一次。腰椎間盤(pán)突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛診斷 （1）疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射； （2）有局限性壓痛點(diǎn)； （3）直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性； （4）皮膚感覺(jué)、肌力和

12、腱反射的改變； （5）脊柱姿態(tài)的改變； （6）X線(xiàn)腰椎正側(cè)位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失； （7）CT或MRI提示有椎間盤(pán)突出。 其中（1）（3）項(xiàng)必備，并具備（4）（7）項(xiàng)的任意1項(xiàng)即可診斷。治療方法 （1）針灸治療 取穴：依次取腰椎間盤(pán)突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴 依據(jù)下肢疼痛感覺(jué)的不同部位配穴,若少陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、丘墟、足臨泣；太陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。 操作方法：取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.52.0寸, 邊刺邊問(wèn)患者感覺(jué), 以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度；秩邊或環(huán)跳直刺3.04.0寸，以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為

13、度；承扶直刺2.03.0寸，風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、飛揚(yáng)直刺1.01.5寸，昆侖直刺0.51.0寸，諸穴均力求較強(qiáng)針刺得氣感,諸穴均取患側(cè)，留針2030min，中間行針12次，每日治療一次。 （2）刮痧治療：腰骶部（命門(mén)，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞）、患肢（環(huán)跳、殷門(mén)、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等） （3）推拿治療腰肌勞損診斷（1）持續(xù)性腰部隱痛，易感疲乏，即使臥床休息，亦有腰部疲乏感；（2）經(jīng)常反復(fù)急性發(fā)作；（3）查體見(jiàn)腰肌輕度痙攣，但活動(dòng)受限不明顯，局部有壓痛。治療方法 （1）針灸治療 取穴：主穴：阿是穴、委中、昆侖 配穴：三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼 操作方法：阿是

14、穴合谷刺（一針多向透刺），用中強(qiáng)刺激；委中穴可直刺1.01.5寸，使局部酸脹或有麻電感向足底放散；昆侖穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.51.0寸，使局部有酸脹感并向小趾擴(kuò)散。三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼針感為局部酸脹或向臀部放射。留針2030min。 （2）刮痧治療：腰部（疼痛部位、患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞） （3）推拿治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷（1）近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；（3）晨僵30min；（4）年齡38歲；（5）膝檢查有骨性肥大；（6）X線(xiàn)示關(guān)節(jié)邊緣骨贅。滿(mǎn)足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可診斷

15、為膝骨關(guān)節(jié)炎。治療方法 （1）取穴：梁丘、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴 （2）操作方法：取仰臥位，患膝關(guān)節(jié)腘窩處置一軟物使膝關(guān)節(jié)屈曲，梁丘、血海穴直刺1.01.5寸，陽(yáng)陵泉可向陰陵泉透刺,并使針感向下放射；鶴頂直刺0.81.2寸。 內(nèi)、外膝眼及阿是穴行溫針灸，內(nèi)、外膝眼向中心斜刺0.81.2寸，使針感向下擴(kuò)散，阿是穴毫針刺入得氣后施以“平補(bǔ)平瀉”小幅度提插捻轉(zhuǎn)手法2min，然后將2cm左右長(zhǎng)的艾條置于上述穴位針柄上點(diǎn)燃，至燃盡后取下，更換另一段艾條，每次每穴灸3壯。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。中風(fēng)（腦血管?。┖筮z癥診斷（1）主癥：偏癱，神識(shí)昏蒙，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身感覺(jué)異

16、常，口舌歪斜。（2）次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。 急性發(fā)病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。 發(fā)病年齡多在40歲以上。 具備2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合病因，誘因，先兆癥狀，年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。治療方法（1）針灸治療 取穴：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖。語(yǔ)言蹇澀、失語(yǔ)加廉泉、通里、啞門(mén)；口角歪斜加地倉(cāng)、頰車(chē)、迎香。 操作方法：取仰臥位，肩髃向臂臑方向透刺1.52.0寸，曲池直刺1.01.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.81.2寸，環(huán)跳直刺3.04.0寸，陽(yáng)陵泉、足三里直刺1.01.5寸，解溪、昆侖直刺1.01.5寸。廉泉向舌根方向刺0.51.0寸，啞門(mén)向喉結(jié)方向刺0.51.0寸，通里直刺0.50.8寸。（2）推拿治療面癱診斷（1）起病急驟，病前多有感受風(fēng)寒史。（2）每在睡眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有進(jìn)餐時(shí)食物常常