中職計算機實踐教學方法研究

1、實踐教學是中職學校計算機專業(yè)課程教學中的重要環(huán)節(jié)，是理論知 識課堂教學的延伸和補充，能夠充分反映學生對計算機理論和原理的掌 握情況。如何在計算機專業(yè)實踐教學中提高學生的計算機知識水平和操作能 力，提升學生的職業(yè)素養(yǎng)，本文就計算機專業(yè)實踐教學方法作一些探 討。一現(xiàn)行計算機專業(yè)實踐教學中出現(xiàn)的一些問題1.實踐教學的課堂 管理有一定難度職業(yè)學校的學生素質(zhì)參差不齊，普遍學習基礎差，缺乏 學習興趣，學習主動性不夠，自控能力較弱。而計算機實踐教學任務大都是在計算機上操作完成，一部分學生乘 機上網(wǎng)、玩游戲，擾亂了正常的課堂秩序。另外由于機房硬件限制，對于人數(shù)較多的班級不能滿足每個學生用 一臺電腦，從而導致多

2、個學生合用一臺電腦上課，這樣就為部分自覺性 差的學生創(chuàng)造條件，便于他們上課期間做小動作，這就影響了教師的正 常授課，同時也不利于教師對單個學生操作任務完成的正確評價。2 .實踐教學的內(nèi)容不規(guī)范，不新穎中職現(xiàn)有的一些計算機專業(yè)課程 教材本身在培養(yǎng)目標的定位上不太精確，實用性明顯不足，甚至有的教 材實踐教學內(nèi)容陳舊滯后，從而導致教師在安排計算機實踐教學任務中 較為隨意，無法依據(jù)教材來布置學習任務，學生只能按照教師提供的實 驗任務書按部就班的完成實踐操作，未能形成系統(tǒng)的專業(yè)知識體系。而不同班級不同教師的計算機實踐課程教學內(nèi)容存在較大差異，實踐教學內(nèi)容的實用性、新穎性很大程度上取決于教師的專業(yè)素養(yǎng)。3

3、 .實踐教學的方法落后，評價單一計算機專業(yè)實踐教學中最常用的 教學方法就是演示講解法，在實訓前，先由教師利用同步教學軟 件演示 具體操作步驟，學生認真觀看，并做好相應記錄，然后學生再 進行實踐 操作，教師巡視指導。盡管學生也能完成實訓任務，但忽視了學生學習的主體性，沒有 激 發(fā)學生自主構建知識的意識。另外在學生實踐操作完成后，基本以教師評價為主，從而導致考核 不夠全面，不能充分反映學生在職業(yè)技能方面的掌握情況和在實踐學習 中的工作態(tài)度。二、計算機專業(yè)實踐教學方法的探析教學方法是課堂教學的核心問題，是貫穿課堂教學始終的金線，一旦金線出了問題，課堂便會亂了 套，甚至變成一盤散沙，教師的主導作用和學

4、生的主體地位都難以正常 發(fā)揮。計算機專業(yè)課程實踐教學的多樣性決定了其教學方法的多種多樣， 下面就計算機專業(yè)實踐教學方法作一些說明1.創(chuàng)設情境，調(diào)動學生的學 習熱情，提高學習的主動性情境教學就是在教學過程中，教 師有目的地 引入生動具體的場景，創(chuàng)設一種情感和認知相互促進的教學環(huán)境，讓學 生在輕松愉悅的氛圍中既掌握知識技能，又陶冶情感的一種教學模式。在實踐教學過程中，一般選擇貼近生活實際，與學生日常學習有 關，學生較為感興趣的情景導入任務。比如在講解word操作時可利用學校金秋藝術節(jié)活動中的手抄報比賽為各類比賽獲獎者制作獲獎證書、為學校各類社團制作宣傳畫報等情 境來激發(fā)學生的學習熱情，將學生的注意

5、力吸引到實踐任務中來，提高 學生學習的積極性。情境教學比單調(diào)枯燥地、 按部就班地講解操作步驟更易于學生接受 掌握技能應用，并有利于學生從中體會到學習的樂趣。2 .任務驅(qū)動，學生自主探究 發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)探索精神任務驅(qū)動就 是在學習計算機技術的過程中，學生在教師的幫助下，緊緊圍繞一個共 同的任務活動中心，在強烈的問題動機的驅(qū)動下，通過對學習資源的積 極主動應用，進行自主探索和互動協(xié)作的學習實踐活動。本著必需 實用、夠用的原則，依據(jù)計算機專業(yè)知識的時間性和 階 段性特點，設計出具有較高應用價值的計算機專業(yè)實踐任務書。如學習網(wǎng)頁制作課程時，可通過建立個人網(wǎng)站或開設網(wǎng)店等任 務的實施引導學生進行實踐，激

6、發(fā)求知欲，使學生在探索中學習，從而 掌握操作技能，同時也培養(yǎng)出勇于開拓進取的自學能力。3 .分層教學，因材施教，注重個體差異，培養(yǎng)創(chuàng)新意識分層教學就 是指教師根據(jù)學生的現(xiàn)有知識、能力水平 發(fā)展情況等各方面的差異， 將學生分成幾個不同的組別，制定不同的教學任務，最終達到所有學生 共同進步、共同發(fā)展的目的。在具體任務實施中一般分為基礎項目和拓展項目訓練，其中基礎項 目是每個同學都需要完成的，而拓展項目部分則因人而異，可選擇一部 分來完成或全部完成，這樣使得每個學生都能學到知識，提高操作水 平，體驗成功樂趣。通過分層教學，可以滿足不同層次學生的學習需求，激勵那些學 習能力較強的學生不斷創(chuàng)新，提升綜合

7、素養(yǎng)。4 .多元評價，增強學生主體意識，增進學生間的溝通交流計算機專 業(yè)實踐課程評價不能由教師一人決定，可以采用學生自評、小組評定 與教師確認相結合的多元評價方式。學生自評有助于學生對自己的實踐訓練進行反思；小組評定有助于 學生之間的相互交流，有助于學生全面、正確的評價自己，也培養(yǎng)了學 生之間的團隊協(xié)作精神；教師確認實踐訓練的成績有助于學生更加準確 地認識自己。計算機的項目教學充分運用了這種多元評價方式。通過合理運用行之有效的教學方法，提高計算機專業(yè)實踐教學的質(zhì) 量，提升中職計算機專業(yè)學生的實踐能力和應用能力，以適應社會發(fā)展 的需求。作者薛迎春單位揚州市邢江中等專業(yè)學校本word為可編輯版本，

8、以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的 診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人 類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯 受累的表現(xiàn)，既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(commurdty-acquired pneumonia, cap),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲 得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap) o 在 hap 中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,icu) 內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilator associ

9、ated pneumonia ,vap)和健康護理(醫(yī)療)相關 性肺炎(health care-associated pneumonia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其 中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結 局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu 綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺 炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。cap是指在醫(yī)院外罹患的感染性

10、肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義 上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地 講，是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。cap臨床診斷依據(jù)包括：新近出現(xiàn)的咳嗽、咳 痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和（或） 濕性啰音。wbc 1099 x 10 / l或重癥肺炎通常被認為是需要收入icu的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的cap診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表 現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minpao25d、機械通氣4d）和存在高危因素者，即使不完 全符合重癥肺炎規(guī)定標準

11、，亦視為重癥。美國胸科學會（ats） 2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177 口 mol/l （ 2mg/dl）。次要標準：呼吸頻率 30 次/min;pao2/fq2 2007年ats和美國感染病學會（idsa）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指 南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（pao2/fio2） 20 mg/dl） 白細胞減少癥（wbc計數(shù)v4x109 /l）血小板減少癥（血小板計數(shù)v 1

12、00x10gl）體溫降低（中心體溫v 36 c） 低血 壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（shaf）的定義與scap相近。2005年ats和美國感染病學會（idsa） 制訂了成人hap, vap, hcap處理指南。指南中界定了 hcap的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性 感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為hcap患者往往需要應用針對多重耐藥（mdr）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入hap和vap的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽

13、、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥 狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚 至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者，部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿流感嗜血桿等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。

14、充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 c,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部x線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥cap的一個重要病原體。在流行性感冒時期，cap中金葡菌的發(fā)生率可高達25%,約50%

15、的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部x線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。mrsa （耐甲氧西林金葡菌）為cap中較少見的病原菌，但一旦明確診斷, 則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌cap重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1 %5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥 狀。胸部x線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達 40%

16、50%。非典型病原體在cap中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非 典型病原體所致cap中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原體占cap,其臨床表現(xiàn)相對6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、dna檢測、pcr血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥cap病例的12%23%,僅次于肺炎鏈

17、球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期 為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、 寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%o胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫瘢。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部x線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ards區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流

18、感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%20%,老年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、 呼吸急促和紫組，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者 少見。胸部x線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ媳ё酉x肺炎（pcp） pcp僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一種重要的肺炎，特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據(jù)。pcp的臨床特征性

19、表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，pcp相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少,cd4淋巴細胞減少，低氧血癥,胸部x線片顯示雙側間質(zhì)浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸 片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ psb經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（bal) o血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初

20、期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因cap住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%o因重癥肺炎有菌血癥病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎

21、、心肌炎、心高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，這對指導抗生、慢性肝素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性