創(chuàng)建無煙單位活動記錄表附件

1、附件1：控煙巡查員工作記錄表科室（部門）名稱 填寫日期： 年 月 日 巡查員： 1是否看到處（科）負責人在辦公區(qū)域吸煙？ 是 否2是否看到處（科）成員中有人在辦公區(qū)域吸煙？ 是 否 如是，有 人吸煙2是否看到有人勸阻吸煙？ 是 否3是否看到有來訪者在處（科）吸煙？是 否 無來訪者4是否看到有人勸阻來訪者吸煙？是 否 無來訪者吸煙5是否看到該處（科）成員中有人敬煙？是 否6是否看到該處（科）成員中有人接受別人的敬煙？ 是 否7是否看到本處（科）成員在處（科）辦公區(qū)域以外的其他公共場所吸煙？是 否如有，請?zhí)顚懺搱鎏幟Q 8處（科）處轄范圍是否有明顯禁煙標志？ 是 否9處（科）處轄范圍是否看到煙頭？

2、 是 否10處（科）處轄范圍是否擺放煙具？ 是 否11處（科）處轄范圍是否聞到煙味？ 是 否12處（科）負責人是否有人吸煙？是 否13處（科）負責人是否有人戒煙？是 否14處（科）其他成員是否有人戒煙？是 否15是否組織職工學習控煙知識？是 否如有，是否有記錄？是 否16其他，請?zhí)顚?。附件2：凱里市控煙教育活動記錄表活動主題活動形式起始時間活動地點目標人群參與人數(shù)受益人數(shù)活動記錄活動照片附件3：凱里市控煙積極分子申報評審表 姓 名性 別出生年月文化程度政治面貌職務、職稱聯(lián)系電話聯(lián)系地址參加工作時間工作單位主 要 控 煙 事 跡單位意見 (簽章) 年 月 日鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道愛衛(wèi)辦初審意見(簽章) 年

3、月 日市愛衛(wèi)辦意見：(簽章) 年 月 日主 題參加人員內容備 注附件4：凱里市控煙工作記錄日期： 年 月 日附件6：凱里市無煙單位考核評分表單位名稱： 考評時間： 年 月 日序號考核項目考核子項目分數(shù)扣分標準得分備注1組織機構有控煙工作領導小組5無領導小組，5分全扣；領導小組成員已變動未有文字材料，扣2分。有控煙工作網(wǎng)絡5無工作網(wǎng)絡資料，5分全扣；有控煙監(jiān)督員5無監(jiān)督員文字資料，5分全扣；監(jiān)督員已變動未有文字資料，扣2分。2制度建設有控煙監(jiān)督管理制度5無控煙監(jiān)督管理制度，扣5分。有控煙考評獎懲制度5無控煙考評獎懲制度，扣5分。有控煙巡查制度5無控煙巡查制度，扣5分。有控煙勸導制度5無控煙勸導制

4、度，扣5分。有控煙巡查、勸導記錄5無巡查、勸導記錄，扣5分；巡查、勸導紀錄不具體，扣2分。3創(chuàng)建無煙環(huán)境有控煙標志10現(xiàn)場沒有達到“一有四無”規(guī)定，實行一票否決。室內工作場所無吸煙現(xiàn)象10室內工作場所無煙灰缸5室內工作場所無煙頭10無煙味5無煙草廣告及煙草制品5有煙草廣告及煙草制品，發(fā)現(xiàn)1處扣1分，扣完為止。4控煙宣傳有開展控煙培訓記錄5無培訓記錄，5分全扣；記錄不完整，扣2分。有控煙宣傳欄5缺宣傳欄，5分全扣。有控煙宣傳資料5缺宣傳資料，5分全扣。分數(shù)總計 說明：1、無煙單位評估標準各項總分為100分，達標標準為80分； 2、無煙醫(yī)院評估標準各項總分為100分，達標標準為90分； 3、無煙學

5、校評估標準各項總分為100分，達標標準為90分； 考評表滿分100分，達到以上達標分，可獲得“凱里市無煙單位”稱號。現(xiàn)場考核人員簽名： 被考核單位領導（簽字）：附件8：凱里市無煙中等職業(yè)學校和中小學校、托幼機構評估標準單位名稱： 考評時間： 年 月 日一、建立學?？責熤贫?5分1建立由學校領導負責控煙領導小組（3分）、相關職能部門共同參與的控煙領導小組，相關職能部門職責明確（2分）。2將控煙工作納入學校年度工作計劃（1分），做到年初有計劃（2分），年終有總結（2分）。3制定校內控煙管理規(guī)章制度。制度中應包括下列核心內容（5分）：（1）禁止學生吸煙（1分）。（2）任何人（包括外來人員）都不得在校

6、園內吸煙（1分）。 （3）設立兼職控煙宣傳員、監(jiān)督員等（1分），明確相關控煙人員的職責（1分）。（4）將履行控煙職責的情況作為全體師生員工評優(yōu)評先進的參考評價指標之一（1分）。二、創(chuàng)建學校無煙環(huán)境37分1校園內（包括所有建筑物內，操場等室外區(qū)域）無人吸煙，校園內無煙蒂（5分）、無吸煙者（10分）（每發(fā)現(xiàn)一個煙蒂扣1分、一個吸煙者扣1分，直至此項分扣完為止，不倒扣）。2校園內重點區(qū)域，如大門、教學樓、實驗室、行政樓、會議室、教師辦公室、室內運動場、圖書館、教職工和學生食堂、接待室、樓道、衛(wèi)生間等均有醒目的禁煙標識（5分，每發(fā)現(xiàn)缺一個扣0.5分，直至此項分扣完為止，不倒扣）。3校園內不設置吸煙點，

7、不擺放煙具（5分，有即0分）。4校園內禁止煙草廣告和變相煙草廣告（7分，有即0分）。5校園內禁止出售煙草制品（5分，有即0分）。三、開展控煙宣傳教育30分1利用課堂、講座等形式對學生開展控煙教育，將煙草危害、不嘗試吸煙、勸阻他人吸煙、拒絕吸二手煙等內容作為控煙核心知識點，學生每學期至少接受1學時控煙教育（5分），并有教案等記錄（1分）和教學輔助材料（1分）。2充分運用主題班會、家長會、同伴教育、知識競賽、板報、櫥窗、廣播、網(wǎng)絡等形式，向師生員工開展控煙宣傳教育，每學期至少2次、2種形式（5分），教師將控煙知識融入日常教學，須有記錄（5分）。3利用5月31日世界無煙日開展控煙宣傳活動，并有記錄（

8、5分）。4掌握師生員工吸煙率（4分），并對吸煙者進行勸阻（4分）。四、加強控煙監(jiān)督檢查18分1有明確的部門和人員負責并開展學校控煙工作的經(jīng)常性監(jiān)督檢查（5分），并有監(jiān)督檢查記錄（3分）。2所有師生員工都知曉在校園內應該對吸煙者進行勸阻的責任（5分，發(fā)現(xiàn)1人不知道扣0.5分，直至此項分扣完為止，不倒扣），幼兒園以檢查教職員工為主。3學校定期組織對各部門、各班級控煙工作進行檢查，每年至少一次，并有檢查記錄（5分）。說明：1）無煙中等職業(yè)學校和中小學校、托幼機構評估標準（試行）各項總分為100分，達標標準為80分以上(含80分)；3）除注明扣分標準的條款外，其余各條款不設中間分數(shù)，符合要求即得分，不

9、符合要求則不得分?，F(xiàn)場考核人員簽名： 被考核單位領導（簽字）：附件9：凱里市無煙學校標準（教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布，適用于中等職業(yè)學校和中小學校、托幼機構及專門的未成年人校外活動場所）一、建立學?？責熤贫?建立由學校領導牽頭，相關職能部門共同參與的控煙領導小組，相關職能部門職責明確。2將控煙工作納入學校年度工作計劃，做到年初有計劃，年終有總結。 3制定校內控煙管理規(guī)章制度。制度中應包括下列核心內容：（1）學生禁止吸煙；（2）任何人（包括外來人員）都不得在校園內吸煙；（3）設立兼職控煙宣傳員、監(jiān)督員等，明確相關控煙人員的職責；（4）將履行控煙職責的情況作為師生員工評優(yōu)評先的參考指標之一。二

10、、創(chuàng)建學校無煙環(huán)境1校園內（包括建筑物內，操場等室外區(qū)域）無人吸煙，校園內無煙蒂、無吸煙者。2校園內重點區(qū)域，如大門、教學樓、實驗室、行政樓、會議室、教師辦公室、室內運動場、圖書室、教職工和學生食堂、接待室、樓道、衛(wèi)生間等有醒目的禁煙標識。3校園內不設置吸煙點，不擺放煙具。4校園內禁止煙草廣告和變相煙草廣告。5校園內禁止出售煙草制品。三、開展控煙宣傳教育1利用健康教育課或其他課程向學生傳授煙草危害、不嘗試吸煙、勸阻他人吸煙、拒絕吸二手煙等控煙核心知識和技能。2充分運用主題班會、同伴教育、知識競賽、板報、櫥窗、廣播等形式，向師生員工開展控煙宣傳教育。3利用5月31日世界無煙日開展控煙宣傳活動。4掌握師生員工吸煙動態(tài)，并對吸煙者進行勸阻。四、加強控煙監(jiān)督檢查1有明確的部門和人員負責學?？責煿ぷ鞯慕?jīng)常性監(jiān)督檢查。2師生員工有責任對在校園內吸煙者進行勸阻。3定期組織對學校各部門、各班級控煙工作進行檢查，每年至少一次。附件11：凱里市無煙單位標準(1) 成立控煙工作領導組織，將無煙機構建設納入本單位發(fā)展規(guī)劃。(二)建立健全控煙工作制度，包括巡查制度、勸導制度、監(jiān)督管理制度、考評獎懲制度等