新抑郁癥講座2008

1、誰(shuí) 會(huì) 得 抑 郁 癥？ 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (5 (5 種或以上的上列癥狀，持續(xù)至少種或以上的上列癥狀，持續(xù)至少 2 2 周，周， 癥狀之一必須包括癥狀之一必須包括 1 1 或或 2)2) 解脫之道解脫之道 認(rèn)識(shí)抑郁癥的本質(zhì)認(rèn)識(shí)抑郁癥的本質(zhì) 理解導(dǎo)致痛苦的因素理解導(dǎo)致痛苦的因素 練習(xí)減輕痛苦的方法練習(xí)減輕痛苦的方法 學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣 了解長(zhǎng)期適應(yīng)壓力如何導(dǎo)致抑郁了解長(zhǎng)期適應(yīng)壓力如何導(dǎo)致抑郁? 丘丘腦腦 下丘下丘腦腦 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) ( (長(zhǎng)期抗?fàn)庨L(zhǎng)期抗?fàn)? ) 自主神自主神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng) ( (緊急應(yīng)變緊急應(yīng)變) ) 杏仁核杏仁核 感官刺激感官刺激 緊急應(yīng)變緊急應(yīng)變

2、 腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素 立刻讓身體處于戰(zhàn)斗警覺(jué)狀態(tài)：骨骼肌收縮立刻讓身體處于戰(zhàn)斗警覺(jué)狀態(tài)：骨骼肌收縮; ; 心率心率, , 血壓血壓, , 呼吸頻率增加呼吸頻率增加; ; 新陳代謝率提新陳代謝率提 高高, , 延緩肌肉疲勞延緩肌肉疲勞 長(zhǎng)期適應(yīng)壓力長(zhǎng)期適應(yīng)壓力 內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放皮質(zhì)醇內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放皮質(zhì)醇 皮質(zhì)醇將氨基酸皮質(zhì)醇將氨基酸, ,蛋白質(zhì)和身體脂肪分解成葡萄糖蛋白質(zhì)和身體脂肪分解成葡萄糖, , 以確保對(duì)身體的充分的長(zhǎng)期能量供給以確保對(duì)身體的充分的長(zhǎng)期能量供給, , 以應(yīng)付長(zhǎng)以應(yīng)付長(zhǎng) 期適應(yīng)壓力期適應(yīng)壓力 皮質(zhì)醇抑制體內(nèi)生物肽和蛋白質(zhì)的合成。神經(jīng)遞

3、皮質(zhì)醇抑制體內(nèi)生物肽和蛋白質(zhì)的合成。神經(jīng)遞 質(zhì)，酶，神經(jīng)元，細(xì)胞和抗體都是氨基酸，多肽質(zhì)，酶，神經(jīng)元，細(xì)胞和抗體都是氨基酸，多肽 或蛋白質(zhì)的合成物。引起多種軀體癥狀或蛋白質(zhì)的合成物。引起多種軀體癥狀 皮質(zhì)醇長(zhǎng)期增加損害腦內(nèi)的神經(jīng)元，損害記憶，皮質(zhì)醇長(zhǎng)期增加損害腦內(nèi)的神經(jīng)元，損害記憶， 學(xué)習(xí)和情緒調(diào)節(jié)能力學(xué)習(xí)和情緒調(diào)節(jié)能力 多巴胺下降或增高多巴胺下降或增高 5-HT降低降低 去甲腎上腺素敏感性增高去甲腎上腺素敏感性增高 損害腦內(nèi)海馬神經(jīng)元損害腦內(nèi)海馬神經(jīng)元 杏仁核長(zhǎng)期過(guò)動(dòng)與抑郁癥狀杏仁核長(zhǎng)期過(guò)動(dòng)與抑郁癥狀 (Drevets, 2001) 杏仁核杏仁核 前扣帶回前扣帶回 前額葉皮質(zhì)前額葉皮質(zhì) 杏仁

4、核長(zhǎng)期過(guò)動(dòng)與抑郁癥狀 易感到深刻的悲傷易感到深刻的悲傷, 且恢復(fù)緩慢且恢復(fù)緩慢 悲傷抑制生理功能悲傷抑制生理功能 形成與悲傷相關(guān)的注意偏差形成與悲傷相關(guān)的注意偏差 思維易被悲傷歪曲思維易被悲傷歪曲 表現(xiàn)出更多的被動(dòng)和撤退行為表現(xiàn)出更多的被動(dòng)和撤退行為 解脫之道解脫之道 認(rèn)識(shí)抑郁癥的本質(zhì)認(rèn)識(shí)抑郁癥的本質(zhì) 理解導(dǎo)致痛苦的因素理解導(dǎo)致痛苦的因素 練習(xí)減輕痛苦的方法練習(xí)減輕痛苦的方法 學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣 兩兩代代間間的大的大腦腦經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ侥Ｊ?母親母親 父親父親 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn) 行為行為 思維思維 情感情感 生殖因素生殖因素 遺傳因素遺傳因素 情感經(jīng)驗(yàn)情感經(jīng)驗(yàn) 抑郁癥的抑郁癥

5、的大腦經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ酱竽X經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?神經(jīng)生物的易感性神經(jīng)生物的易感性 腦內(nèi)單胺系統(tǒng)失調(diào)的易感性腦內(nèi)單胺系統(tǒng)失調(diào)的易感性 養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn) 充滿壓力的養(yǎng)育經(jīng)歷（長(zhǎng)期虐待充滿壓力的養(yǎng)育經(jīng)歷（長(zhǎng)期虐待HPAHPA環(huán)路過(guò)度刺環(huán)路過(guò)度刺 激）激） 不充分的照料（長(zhǎng)期忽視快樂(lè)環(huán)路的刺激不足）不充分的照料（長(zhǎng)期忽視快樂(lè)環(huán)路的刺激不足） 心理傾向性心理傾向性 容易感到深刻的憂郁，而且恢復(fù)緩慢容易感到深刻的憂郁，而且恢復(fù)緩慢 偏差的想法（對(duì)自我、世界和未來(lái)的歸因偏差偏差的想法（對(duì)自我、世界和未來(lái)的歸因偏差) ) 能力行為缺乏（不良的人際交往與應(yīng)對(duì)能力）能力行為缺乏（不良的人際交往與應(yīng)對(duì)能力） 解脫之道解脫之道 認(rèn)識(shí)抑郁

6、癥的本質(zhì)認(rèn)識(shí)抑郁癥的本質(zhì) 理解導(dǎo)致痛苦的因素理解導(dǎo)致痛苦的因素 練習(xí)減輕痛苦的方法練習(xí)減輕痛苦的方法 學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣 運(yùn)動(dòng)鎮(zhèn)靜運(yùn)動(dòng)鎮(zhèn)靜杏仁核杏仁核 杏仁核杏仁核 心心不由已不由已 恐慮怒悲恐慮怒悲 禪禪= = 一一心心 (3)(3)禪修禪修: 從心不由已到心得由己的心智訓(xùn)練從心不由已到心得由己的心智訓(xùn)練 心心不由已不由已 軀體軀體不由已不由已呼吸呼吸不由已不由已 （A）身得由己：正念松弛練習(xí)）身得由己：正念松弛練習(xí) 唾液腺唾液腺 神經(jīng)節(jié)前軸突神經(jīng)節(jié)前軸突 神經(jīng)節(jié)后軸突神經(jīng)節(jié)后軸突 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 腹神經(jīng)節(jié)腹神經(jīng)節(jié) 立毛肌立毛肌 多數(shù)脊旁神經(jīng)節(jié)多數(shù)脊旁神經(jīng)節(jié) 顱神經(jīng)顱

7、神經(jīng) 頸神經(jīng)頸神經(jīng) 胸神經(jīng)胸神經(jīng) 腰神經(jīng)腰神經(jīng) 骶神經(jīng)骶神經(jīng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng) （B B）息息得由己：得由己：正念呼吸正念呼吸練習(xí)練習(xí) （C C）心心得由己：得由己：正念正念觀觀心智心智習(xí)慣練習(xí)習(xí)慣練習(xí) 解脫之道解脫之道 認(rèn)識(shí)抑郁癥的本質(zhì)認(rèn)識(shí)抑郁癥的本質(zhì) 理解導(dǎo)致痛苦的因素理解導(dǎo)致痛苦的因素 練習(xí)減輕痛苦的方法練習(xí)減輕痛苦的方法 學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣 每天定時(shí)做每天定時(shí)做30分鐘運(yùn)動(dòng)分鐘運(yùn)動(dòng) 早餐進(jìn)食適量的蛋白質(zhì)早餐進(jìn)食適量的蛋白質(zhì) 若你是個(gè)神經(jīng)過(guò)敏的人，戒咖啡因若你是個(gè)神經(jīng)過(guò)敏的人，戒咖啡因( (濃茶濃茶/ / 咖啡咖啡) ) 每天食每天食3 3種不同的水果及至少種不同的水果及至少2 2種蔬菜種蔬菜 壓力大時(shí)每天更要多飲白開(kāi)水壓力大時(shí)每天更要多飲白開(kāi)水 晚餐進(jìn)食適量的碳水化合物晚餐進(jìn)食適量的碳水化合物 ( (飯、面、粥、飯、面、粥、 粉等粉等) ) 解脫之道解脫之道 認(rèn)識(shí)抑郁癥的本質(zhì)認(rèn)識(shí)抑郁癥的本質(zhì) 理解導(dǎo)致痛苦的因素理解導(dǎo)致痛苦的因素 練習(xí)減輕痛苦的方法練習(xí)減輕痛苦的方法 學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣學(xué)習(xí)建立良好身心習(xí)慣 （A）身得由己：正念松弛練習(xí)）身得由己：正念松弛練習(xí) 唾液腺唾液腺 神經(jīng)節(jié)前軸突神經(jīng)節(jié)前軸突 神經(jīng)節(jié)后軸突神經(jīng)節(jié)后軸突 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 腹神經(jīng)節(jié)腹神經(jīng)節(jié) 立毛肌立毛肌 多數(shù)脊旁神經(jīng)節(jié)多數(shù)脊旁神經(jīng)節(jié) 顱神經(jīng)