建設(shè)工程竣工驗收消防備案申報表

1、建設(shè)工程竣工驗收消防備案申報表口裝修工 程驗收內(nèi)容 口建筑類別 口總平面布IM平面布量消防水源口 J消防電 源目建嫡像火 :日裝修部位 裝修面積 （m2）使用性質(zhì) 驗收情況合格合格合格賓他需要說明的情況:明?？陧斉锟趬γ婵诘孛婵诟魯嗫诠潭揖呖谘b飾織物口其他裝修層數(shù)驗收內(nèi)容 口防火分 目室外消火栓系統(tǒng) 口 ,火災(zāi)自動報警系 統(tǒng)口“室內(nèi)消火栓 系統(tǒng)口。自動噴水 滅火系統(tǒng)口其他滅 因瘦闔排煙系原有用途 驗收情況 合格合格 合格合格 合格驗收內(nèi)容 口安全疏 背們防煙分 區(qū)口消 防電梯口驗收情況合格合格合格防爆口滅火器口其他：申報局鐮驗收的，在此注建設(shè)單位（印章）：深圳市x x有限公司 填表日期201

2、2年11月1日建設(shè)單位深圳市x X有限公司法定代表人/ 主要負責人張三聯(lián)系電話12345678工程名稱X X大廈聯(lián)系人李丙聯(lián)系電話12345678工程地址深圳市福田區(qū)紅荔路X X號竣工驗收完成日期2012-10-30類別新建口擴建口改建（口裝修口建筑保溫口改變用途）使用性質(zhì)辦公建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)XXXXXXXXX消防設(shè)計備案憑證文號440000WSJ120000000單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人 /11 1 石-4-聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計單位X X設(shè)計研究院甲級張三李四12345678施工單位X X有限公司甲級張三李四12345678監(jiān)理單位X X監(jiān)理有限公司甲級張三李四12345678單

3、體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)建筑高度 （m）占地面積 （m2）建筑面(m2)地上地下地上地下X X大廈鋼筋混凝土一級61236003600600設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3）儲存形式地上半地下地下儲存物質(zhì)名稱堆場儲存物質(zhì)名稱材料類別保溫層數(shù)口建筑保溫 A Bi B2儲 設(shè)置型式 浮頂罐（口外 口內(nèi)）口固定頂罐口臥式罐罐又 工 球形罐（口液體口氣體）可燃氣體儲罐（口干式口濕式）口其他說明1.此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，由其負責人簽名。填表前請仔細閱讀中華人民共和國消防法和建設(shè)工程消防監(jiān)督 管 理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2.建設(shè)單位應(yīng)如實填寫各項內(nèi)容,對提交材料的真實性、完整

4、性負責，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實，否則將承擔相應(yīng)的法律后果。3 .填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文 面整潔，不得涂改。4 .表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建設(shè)單位的 法定代表人/主要負責人 聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。未確定監(jiān)理單 位的，不填寫相應(yīng)欄目。表格中的“口”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的 “口”內(nèi)畫申報局部驗收的，在“其他需要說明的情況”中注明。5 .申報建設(shè)工程竣工驗收消防備案的，應(yīng)同時提交下列材料：（D工程竣工驗收報告和有關(guān)消防設(shè)施的工程竣工圖紙;（2）消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件;（3）具有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料（含建筑保溫材料）、裝修材料符合國家標準或者行業(yè)標準的證明文件、出廠合格證；（4）消防設(shè)施檢測合格證明文件；（5）施工、工程監(jiān)理、檢測單位的合法身份證明和資質(zhì)等級證明文件；（6）建設(shè)單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料。提交的材料請使用國際標準A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂，其中“證明文件”、“合格證”均為復(fù)印件，經(jīng)申請人簽名確認并 注