執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范-落實醫(yī)院感染控制的基本要求

1、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求一、為保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止交叉感染，根據(jù)中 華人民共和國傳染病防治法 、醫(yī)院感染管理辦法 和衛(wèi)生部 醫(yī)務(wù) 人員手衛(wèi)生規(guī)范 的相關(guān)要求制定本規(guī)范， 適用于我院所有人員。 本 規(guī)范自 2012 年 10 月 1 日起實施。二、醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求1 、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時， 應(yīng)用肥皂 （皂液） 和流動 水洗手。（ 2）手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2 、洗手或使用速干手消毒劑的指征：（ 1）直接接觸每個患者前后， 從同一患者身體

2、的污染部位移動到清潔部位時。（ 2）接觸患者粘膜、 破損皮膚或傷口前后， 接觸患者的血液、 體液、分泌物、 排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。3 、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：（ 1） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品 后。（ 2） 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。4 、洗手方法：（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂 （ 皂液） ，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認真揉搓

3、雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指 尖和指縫，具體揉搓步驟為：（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。5、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：（1）取適量的速干手消毒劑于掌心。（2）嚴格按照上述洗手方法（3）中所要求的七步揉搓的步驟進行揉搓。（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。三、手衛(wèi)生設(shè)施1 、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施（1）設(shè)置流動水洗手設(shè)施。（2）手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、 口腔科、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、血透室、口腔門診、急診科、檢驗

4、科等重點部 門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。建議其他診療區(qū)域配備非手觸式水龍頭。（3）應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性 使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。 皂液有渾濁或變色時及時更換，并清 潔、消毒容器。（4）應(yīng)配備干手物品，避免二次污染。（5）應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。（6）手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。（7）衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；宜使用一次性 包裝；醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性， 手消毒劑無異味、無刺激2、外科手消毒設(shè)施（1）應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能 防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于

5、清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。（2）洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少 于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式（ 3） 應(yīng)配備清潔劑，要求同上。（ 4） 應(yīng)配備清潔指甲用品；配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng) 柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷；毛刷一用一滅菌。（ 5） 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。（ 6） 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù) 使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。（7） 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾 的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。（ 8） 應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

6、四、外科手消毒1、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。2、洗手方法與要求（1）洗手之前先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度不超過指尖。（2） 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3 ，并認真揉搓。應(yīng)特別注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處（應(yīng)使用毛刷等刷手物品） 。（3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3 。（4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3 。3、外科手消毒方法（ 1）免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、 前臂和上臂下 1/3 ，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液

7、量、揉搓時間 及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。（ 2）沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上 臂下1/3，并認真揉搓2min6min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無 菌巾徹底擦干。 流動水應(yīng)達到滅菌要求。 特殊情況水質(zhì)達不到要求時， 手術(shù)醫(yī)師 在戴手套前， 應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。 手消毒劑的取液量、 揉搓 時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明4、注意事項（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。（ 2） 在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流 向肘部。（ 3） 洗手與消毒可使用海綿、毛刷、其他揉搓用品或雙手相互揉搓，甲下 清潔

8、應(yīng)使用揉搓用品。（ 4） 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。（ 5） 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器 中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用； 清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消 毒。五、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測1、監(jiān)測要求應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移 植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾 病科、口腔科、 內(nèi)鏡室等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測； 當懷疑醫(yī) 院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時， 應(yīng)及時進行監(jiān)測， 并進行相應(yīng)致病性微生 物的檢測。2、監(jiān)測方法（ 1）采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。（ 2）采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦 2次，一只手涂擦面積約30cm2涂 擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入 10ml 含相應(yīng) 中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。（3）檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩 20秒或用力振打 80次，用無菌吸 管吸取 1.0ml 待檢樣品接種于滅菌平皿， 每一樣本接種 2個平皿，平皿內(nèi)加入已 溶化的45C48C的營養(yǎng)瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36C I