急診患者處理流程PPT參考幻燈片

1、急診病人處理流程急診科 黃瑩 急診流程是醫(yī)院在為急診患者提供一系列診療服務(wù)活動的全過程，是一組相互關(guān)聯(lián)的診療工作或活動，是急診工作運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)院急診流程管理越來越受到管理者的重視，急診流程再造也成為急診管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)院急診管理、提升醫(yī)院核心競爭力的需要，對解決患者看病難、提高患者的滿意度和維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)具有十分重要的意義。 急診患者要求 1 “快” 患者就醫(yī)的心情非常迫切、急不可待，都箱盡快得到有效治療。任何的遲緩和拖延都會對患者的心情和病情產(chǎn)生不利影響，給患者造成巨大的負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此，無論門診患者還是急診患者對診療過程“快”是第一需求。 2 “準(zhǔn)”

2、 患者要求各項(xiàng)診療工作安排準(zhǔn)時(shí)；書寫各種醫(yī)療文書要規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)檢查結(jié)果和疾病診斷要及時(shí)準(zhǔn)確；對疾病愈后、轉(zhuǎn)歸的判斷要有標(biāo)準(zhǔn)；患者對病情給自己生活、工作帶來的影響也要有準(zhǔn)備等等。3 “廉” 患者不僅希望少花錢看好?。粰z查治療本身廉價(jià)更重要是就醫(yī)過程的成本要“廉”，找關(guān)系、請吃飯、等候時(shí)間延長都會增加就醫(yī)成本，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊呋ㄙM(fèi)的時(shí)間和精力實(shí)際上也是就醫(yī)本。降低就醫(yī)本，節(jié)約費(fèi)用和時(shí)間，是患者的強(qiáng)烈愿望和要求。4 “易” “易”就是就醫(yī)容易，而不是看病難?；颊呦Ｍ歪t(yī)的過程要非常方便、簡單、順暢，來醫(yī)院就醫(yī)越困難，患者所花費(fèi)的時(shí)間、精力和金錢就越多。 急診流程存在問題1 環(huán)節(jié)多 排隊(duì)長 掛

3、號 交費(fèi)、取藥、就診、檢查，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要排隊(duì)，都需要等待，增加了患者在醫(yī)院的時(shí)間。2 價(jià)差等 交費(fèi)難，加之患者多，收費(fèi)點(diǎn)少，交費(fèi)排隊(duì)成為必然。3 導(dǎo)醫(yī)無 距離遠(yuǎn) 醫(yī)院內(nèi)標(biāo)識不清，患者多，空間小，人流疏導(dǎo)不夠，常常出現(xiàn)擁擠；由于缺乏就醫(yī)指導(dǎo)，患者檢查順序安排不科學(xué)，增加了患者等待時(shí)間。由于醫(yī)院布局不合理，檢查室分散，患者做檢查找不到地方，有時(shí)要走很遠(yuǎn)的路，極不方便。 急診就診流程預(yù)檢分診掛號危急緊急/半緊急/非緊急搶救室診療室住院觀察室手術(shù)室監(jiān)護(hù)室離院住院/出院 急診危重病人搶救流程判斷病情重征送至搶救室快速評估病情保持呼吸通暢，給氧建立靜脈通路實(shí)施急救護(hù)理觀察病情變化做好心理護(hù)理完成搶救記錄

4、病人住院或手術(shù)心跳呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死休克、昏迷、腦出血、急性中毒、器官功能衰竭、嚴(yán)重外傷和各種原因引起的大出血等1詳細(xì)記錄病人姓名、性別、年齡、診斷、搶救始末時(shí)間、搶救經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸。2搶救記錄必須在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成。 急診危重病人檢查流程醫(yī)生開出檢查申請單搶救班護(hù)士告知病人和家屬檢查的目的及注意事項(xiàng)接診護(hù)士與相關(guān)檢查科室聯(lián)系搶救班護(hù)士評估病人病情準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)物品煩躁不安的病人根據(jù)醫(yī)囑做好鎮(zhèn)靜或約束家屬和護(hù)士，必須時(shí)醫(yī)生共同陪同檢查平車轉(zhuǎn)送時(shí)，必須拉上兩側(cè)護(hù)欄，注意觀察病情變化進(jìn)行檢查回急診科 評估病人 急診病人分為兩類：一類是生命體征基本正常，暫時(shí)沒有生命危險(xiǎn)的病人。另一類是

5、生命體征異常，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的病人。因此，在護(hù)送檢查或住院前，要對病人意識狀況、生命體征、病情進(jìn)行評估。護(hù)送檢查或住院時(shí)要根據(jù)病情由護(hù)士和醫(yī)生陪同，確保病人途中安全。 執(zhí)行告知義務(wù) 接到檢查單或住院單后，認(rèn)真核對患者的姓名和年齡，然后向病人及家屬講清楚運(yùn)送的目的、地點(diǎn)及運(yùn)送過程中應(yīng)注意的問題，讓病人及家屬了解將去做什么，做到心中有數(shù)，同時(shí)安撫患者消除其緊張情緒，使其積極配合。 確保轉(zhuǎn)送安全 搬運(yùn)方法要正確，體位要適當(dāng)。如方法不正確，體位不當(dāng)，往往會使患者癥狀加重或發(fā)生并發(fā)癥。如胸腰椎骨折患者應(yīng)使患者身體保持在同易水平線上，顱腦損傷、昏迷患者給予平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物、分泌物堵塞氣道。一般

6、病人上下坡時(shí)要保持頭高腳低位。只有正確的搬運(yùn)方法及安全的體位，才能避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中再度損傷。 意外情況報(bào)告 急診病人病情變化快，有時(shí)難以估計(jì)。因此，護(hù)送人員在護(hù)送病人過程中，萬一病人發(fā)生意外，立即用隨身配置的手機(jī)打回科室，請求醫(yī)生護(hù)士前來搶救，同時(shí)立即就地進(jìn)行搶救，如進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，嘔吐物多有可能發(fā)生窒息時(shí)應(yīng)立即用手摳出，保持呼吸道通暢，呼叫附近科室醫(yī)生護(hù)士協(xié)助搶救。 做好床邊交接 護(hù)送急診病人住院或手術(shù)，均要嚴(yán)格做好交接班。如患者生命體征、管道、皮膚、特殊檢查報(bào)告單等內(nèi)容。危重病人住院或手術(shù)時(shí)，我們還附有危重病人護(hù)理記錄單和危重手術(shù)病人交接記錄單，交接清楚后雙方簽名。另外，還要注意物品的交接。如病人病情重，暫時(shí)不宜馬上過床，平車要留在他科時(shí)，要清點(diǎn)用物，待病人轉(zhuǎn)移好床位后再還回急診科。 終末消毒處理 搶救完病人搶救室和轉(zhuǎn)運(yùn)病人