淺談呼吸機(jī)SIMV模式PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1淺談呼吸機(jī)淺談呼吸機(jī)SIMV模式模式第1頁(yè)/共25頁(yè)患者患者時(shí)相時(shí)相呼吸機(jī)呼吸機(jī)吸氣開(kāi)始觸發(fā)吸氣閥門(mén)何時(shí)打開(kāi)吸氣進(jìn)行吸氣相吸氣閥門(mén)打開(kāi)到呼氣閥門(mén)打開(kāi)吸呼轉(zhuǎn)換切換呼氣閥門(mén)何時(shí)打開(kāi)呼氣進(jìn)行呼氣相呼氣閥門(mén)打開(kāi)到吸氣閥門(mén)打開(kāi)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，其實(shí)就是調(diào)節(jié)這四個(gè)方面的參數(shù)第2頁(yè)/共25頁(yè)患者患者感知感知觸發(fā)模式觸發(fā)模式無(wú)自主呼吸時(shí)間信號(hào)時(shí)間觸發(fā)時(shí)間觸發(fā)有自主呼吸壓力信號(hào)壓力信號(hào) 流量信號(hào)流量信號(hào)壓力觸發(fā)壓力觸發(fā)流量觸發(fā)流量觸發(fā)PT0第3頁(yè)/共25頁(yè)通氣方式通氣方式吸氣開(kāi)始吸氣開(kāi)始吸氣進(jìn)行吸氣進(jìn)行吸吸-呼切換呼切換控制通氣（C）機(jī)器觸發(fā)機(jī)器指令機(jī)器指令輔助通氣（A）病人觸發(fā)機(jī)器指令機(jī)器指令支持通氣（S）

2、病人觸發(fā)機(jī)器+病人 病人切換自主呼吸（Spon）病人觸發(fā)病人決定病人切換不同的模式實(shí)際上就是控制、輔助、支持和自主呼吸按照不同規(guī)則的組合第4頁(yè)/共25頁(yè)IPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPLVPSASBILVPRVCVAPSPAV第5頁(yè)/共25頁(yè)第6頁(yè)/共25頁(yè)第7頁(yè)/共25頁(yè)觸發(fā)窗（trigger window）：SIMV最具特色的設(shè)計(jì)S 觸發(fā)窗是SIMV與IMV最大區(qū)別，最大特色點(diǎn)，減少兩種模式并存人機(jī)協(xié)調(diào)I 間歇期 允許自由呼吸，現(xiàn)在多加PSV組合M 強(qiáng)制通氣 最低通氣支持 人機(jī)協(xié)調(diào)性差（自主呼吸強(qiáng)）不同的呼吸機(jī)上SIMV的觸發(fā)窗設(shè)置也有所不同。目前絕大多數(shù)呼吸機(jī)上都由 VSIMV+PSV組合。觸發(fā)窗（trigger window）：SIMV最具特色的設(shè)計(jì)第8頁(yè)/共25頁(yè)第9頁(yè)/共25頁(yè)SIMV+PSVFlowPressureVolume(L/min)(cm H2O)(ml)Set PS levelPS BreathFlow-cycled第10頁(yè)/共25頁(yè)第11頁(yè)/共25頁(yè)第12頁(yè)/共25頁(yè)正常成人約為69L第13頁(yè)/共25頁(yè)、第14頁(yè)/共25頁(yè)第15頁(yè)/共25頁(yè)觸發(fā)靈敏度的設(shè)置原則為：在避免假觸發(fā)的情況下盡可能小。第16頁(yè)/共25頁(yè)第17頁(yè)/共25頁(yè)第18頁(yè)/共25頁(yè)第19頁(yè)/共25頁(yè)